新華社北京３月７日電（記者 楊依軍、李鵬翔）政府工作報(bào)告提出，加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平和管理服務(wù)水平。全國(guó)人大代表、湖北省荊門市委書記王玲說，這體現(xiàn)了黨和政府推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的決心。
王玲說，過去幾年，醫(yī)改在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中逐漸顯現(xiàn)重要作用。但現(xiàn)階段職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合等三項(xiàng)制度與城鄉(xiāng)一體化的趨勢(shì)還有不相適應(yīng)的地方。
“比如，雖然居民醫(yī)保與新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也相同，但享受的診療服務(wù)范圍、住院報(bào)銷比例和封頂線等都存在較大差異?！蓖趿嵴f，“因人而制”的制度局限導(dǎo)致不同的待遇水平，有損公平。
王玲說，隨著城鎮(zhèn)化步伐的加快，大量農(nóng)民工可參加居民醫(yī)保，但原新農(nóng)合關(guān)系將“作廢”，連續(xù)參合繳費(fèi)年限將“清零”，掛鉤醫(yī)療待遇從起點(diǎn)計(jì)算，對(duì)流動(dòng)就業(yè)等造成障礙。
“還有些漏洞使國(guó)家花了不少‘冤枉錢’?！蓖趿嵴f，由于現(xiàn)行政策是財(cái)政按參保人頭補(bǔ)貼，導(dǎo)致不同經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)分別下達(dá)指標(biāo)爭(zhēng)搶地盤，尤其是中小學(xué)生被按戶籍或按學(xué)校強(qiáng)制參保的重復(fù)參?，F(xiàn)象比較嚴(yán)重。
“這些問題的存在都要求加快構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的醫(yī)療保障制度?！蓖趿峤ㄗh國(guó)家加強(qiáng)這方面的頂層設(shè)計(jì)，為地方政府推進(jìn)改革提供依據(jù)。
她建議，構(gòu)建統(tǒng)一基本制度框架下的“菜單式”、“通道式”的多層次醫(yī)保體系，所有人員不論戶籍、身份和年齡限制均納入制度覆蓋范圍，設(shè)立不同檔次的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，由參保人員自主選擇險(xiǎn)種。
“多層次的全民醫(yī)保體系建立后，城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)將被打破，醫(yī)保關(guān)系既可‘移動(dòng)’也可‘聯(lián)通’，既適應(yīng)了流動(dòng)性，又兼顧了公平性?！蓖趿嵴f。
此外，王玲還建議設(shè)立統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)和信息網(wǎng)絡(luò)，并健全監(jiān)督管理和運(yùn)行評(píng)價(jià)體系。
