新華社北京3月6日電(記者令偉家、王宇、徐松)“21次降價(jià),數(shù)百億元金額,為何還是難覓低價(jià)藥?要從根本上遏制‘看病貴’,堅(jiān)決剎住藥品‘降價(jià)死’、舊藥換‘馬甲’現(xiàn)象。否則,今天的降價(jià),就是明天新一輪的漲價(jià)?!比珖?guó)人大代表、福建新大陸科技集團(tuán)董事長(zhǎng)王晶如是說(shuō)。溫家寶總理在政府工作報(bào)告中指出的醫(yī)療服務(wù)群眾不滿意問(wèn)題,引起了與會(huì)代表委員對(duì)藥品“降價(jià)死”現(xiàn)象的熱議。
降價(jià)藥換上新“馬甲”
據(jù)發(fā)展改革委的數(shù)據(jù),自1997年至2006年,國(guó)家對(duì)藥品的降價(jià)次數(shù)已有19次,涉及金額近400億元,加上今年的2次降價(jià),降價(jià)次數(shù)達(dá)到21次。但人們市場(chǎng)上很難找到“降價(jià)藥”的蹤影。
王晶拿著一疊材料告訴記者:“網(wǎng)上有一則新聞,講的是浙江杭州市天天好大藥房的事。說(shuō)政府明令降價(jià),或者價(jià)錢便宜、療效明顯的藥品,70%早已無(wú)人生產(chǎn)。這家在杭州較有影響的平價(jià)藥房開(kāi)業(yè)3年來(lái)共采購(gòu)藥品2萬(wàn)多種,目前只剩下9000多種在正常經(jīng)營(yíng),其中有3000多種藥因降價(jià)而不見(jiàn)蹤影,阿莫西林等常用抗菌素藥都進(jìn)不到貨?!?/p>
“這些降價(jià)藥到哪里去了呢?大部分降價(jià)藥經(jīng)過(guò)改頭換面,重新流入了市場(chǎng)。這些換了‘馬甲’的所謂新藥,只是改個(gè)劑型、換個(gè)包裝、變個(gè)規(guī)格,或者改變一下給藥途徑,價(jià)格卻憑空翻了幾倍、十幾倍,甚至幾十倍?!蓖蹙дf(shuō)。
藥品“降價(jià)死”三大病因
藥價(jià)為何“一降就死”?為何換個(gè)“馬甲”就能起死回生?代表委員們認(rèn)為關(guān)鍵原因有三個(gè)。
一是流通環(huán)節(jié)多,流通成本高。全國(guó)人大代表、安徽省立醫(yī)院院長(zhǎng)許戈良說(shuō):“據(jù)我了解,我國(guó)的藥品流通環(huán)節(jié)有6個(gè)至9個(gè),而國(guó)外一般是2個(gè)至3個(gè)。藥品從出廠到患者手中,往往加價(jià)200%-500%。賣藥的人比吃藥的人多,患者挨宰,藥廠獲利有限,大部分利益被流通商攫取?!币阅翁婷仔菫槔?,0.1g×2ml的劑型,醫(yī)藥公司底價(jià)4元,醫(yī)院進(jìn)價(jià)19.4元,醫(yī)院零售價(jià)就達(dá)到了24.5元。降價(jià)藥利潤(rùn)空間小,各環(huán)節(jié)無(wú)利可圖,經(jīng)銷商自然不愿意經(jīng)營(yíng)。
二是以藥養(yǎng)醫(yī)的制度沉疴。全國(guó)人大代表、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院教授和瑞芝說(shuō):“目前大醫(yī)院藥品收入平均約占醫(yī)院總收入的50%至60%,一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這一數(shù)字已高達(dá)80%至85%。在利益驅(qū)動(dòng)下,高價(jià)藥和‘大處方’成為醫(yī)院和醫(yī)生的必然選擇,而那些利潤(rùn)少的降價(jià)藥,自然被打入‘冷宮’,最后從市場(chǎng)上消失?!?/p>
三是新藥審批流于形式。王晶代表說(shuō),2004年,國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局受理了1.9萬(wàn)種新藥報(bào)批,而同期美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局受理的新藥報(bào)批數(shù)量?jī)H148種。最近幾年,市場(chǎng)上出現(xiàn)許多藥品報(bào)批公司或機(jī)構(gòu),他們聘請(qǐng)有關(guān)官員和專家為顧問(wèn),按月或按項(xiàng)目發(fā)放“薪金”。通過(guò)這些公司或機(jī)構(gòu)申請(qǐng)一個(gè)新藥批文,如同變魔術(shù)一樣將至少5年的正常速度縮短到一個(gè)星期至幾個(gè)月。
值得期待的基本藥物制度
全國(guó)政協(xié)委員肖建章認(rèn)為,依靠行政降價(jià)解決“看病貴”已進(jìn)入死胡同。他說(shuō),衛(wèi)生部也承認(rèn),國(guó)家強(qiáng)令的藥品降價(jià)措施,已經(jīng)無(wú)法達(dá)到降低老百姓購(gòu)買藥品費(fèi)用的作用,降價(jià)措施只是讓一些低廉而有效的藥品從市場(chǎng)上消失,并沒(méi)有達(dá)到讓老百姓用上低價(jià)藥的目的。
代表和委員們對(duì)建立國(guó)家基本藥物制度持樂(lè)觀態(tài)度。據(jù)了解,這個(gè)制度的核心是列出一個(gè)國(guó)家基本藥物目錄,對(duì)列入目錄的藥品實(shí)行政府組織的定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一配送。2006年8月,國(guó)家藥監(jiān)局公布了《第一批定點(diǎn)生產(chǎn)的城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥目錄》。2007年2月17日,國(guó)家藥監(jiān)局披露,我國(guó)已確定內(nèi)地第一批城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)和藥品品種,10家大型制藥企業(yè)被指定生產(chǎn)32種城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥。
肖建章說(shuō),基本藥物制度既要體現(xiàn)社會(huì)義務(wù),又要遵循市場(chǎng)規(guī)律。如何讓基本藥物的生產(chǎn)和銷售既能滿足生產(chǎn)者有利可圖,又能讓患者從中受益,是基本藥物制度能否順利實(shí)施的關(guān)鍵。