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新華社北京4月6日電（記者 胡浩）國務(wù)院常務(wù)會議6日確定2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點。專家認(rèn)為，深化公立醫(yī)院改革、推進(jìn)分級診療建設(shè)、推動藥品價格“透明化”等醫(yī)改重點體現(xiàn)了深化改革和創(chuàng)新并舉并重的改革思路，有利于讓醫(yī)改紅利更多惠及人民群眾。 中國人民大學(xué)醫(yī)改研究中心主任王虎峰認(rèn)為，今年是“十三五”的開局之年，既要將自2009年以來的醫(yī)改政策繼續(xù)深化推進(jìn)，也要著眼于新時期的改革創(chuàng)新。全面深化公立醫(yī)院改革和加快推動分級診療這兩項改革重點正是深化改革與創(chuàng)新并舉的關(guān)鍵所在，也奠定了今年醫(yī)改的主要基調(diào)。 國務(wù)院常務(wù)會議確定，要將城市公立醫(yī)院綜合改革試點城市，由100個擴大到200個。開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范。同時，在全國70%左右的地市開展分級診療試點，開展公立醫(yī)院在職或退休主治以上醫(yī)師到基層醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)或開設(shè)工作室試點。年底前使城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率擴大到15%以上。力爭全部三級醫(yī)院、80%以上二級醫(yī)院開展臨床路徑管理工作。 對此，王虎峰認(rèn)為，公立醫(yī)院改革經(jīng)過幾年的探索，形成了一整套比較成熟的改革路徑和政策措施。今年，公立醫(yī)院改革的方向明確，既有量的擴大，城市公立醫(yī)院綜合改革試點城市進(jìn)一步增加，同時也有質(zhì)的要求，提出開展縣級公立醫(yī)院綜合改革示范。同時，從配套政策來看，也對管理體制，包括人事分配、編制、薪酬等的改革提出了配套要求。比如要求完善基層醫(yī)療機構(gòu)績效工資制度，鼓勵試點城市制訂公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，建立與崗位職責(zé)和業(yè)績相聯(lián)系的分配激勵機制，凸顯醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值等。 對于會議明確推進(jìn)分級診療試點，王虎峰認(rèn)為，分級診療是我國當(dāng)前醫(yī)改的重要內(nèi)容，扎實有序推進(jìn)分級診療制度建設(shè)，標(biāo)志著我國醫(yī)改進(jìn)入新階段，醫(yī)療服務(wù)發(fā)展模式開始轉(zhuǎn)型。由過去幾年重點建立和完善醫(yī)療保障制度，強化患者費用保障機制，到同步重視精細(xì)化管理服務(wù)；從強調(diào)包括公立醫(yī)院改革在內(nèi)的體制改革，到同步重視醫(yī)療資源配置和使用，分級診療將供方和需方有機連接起來，將改革和發(fā)展統(tǒng)一起來，將管理和服務(wù)結(jié)合起來。 他建議，我國分級診療的推進(jìn)既不可能照搬國外的某些方式，實行強制“一刀切”的辦法，也不能等到所有問題都解決了再推行，比較可行的是由各地研究制定適合當(dāng)?shù)氐姆旨壴\療病種，成熟一個納入一個，找到既符合國情，又能夠為百姓接受的分級診療辦法。 國務(wù)院常務(wù)會議提出，全面推進(jìn)公立醫(yī)院藥品集中采購，建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”，使中間環(huán)節(jié)加價透明化?；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院或零售藥店購藥。建立常態(tài)短缺藥品儲備制度，增加艾滋病等特殊藥物免費供給，加強醫(yī)療和藥品質(zhì)量監(jiān)管。推進(jìn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算。提高基本醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費人均補助標(biāo)準(zhǔn)。新增規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師7萬名，其中兒科醫(yī)師5000名。 國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室副主任顧雪非認(rèn)為，今年的醫(yī)改重點更強調(diào)“醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！钡娜t(yī)聯(lián)動，醫(yī)保在改革中將發(fā)揮更重要的作用。鞏固完善全民醫(yī)保體系，簡單說就是整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、全面推行大病保險、加大醫(yī)療救助力度、發(fā)展商業(yè)健康保險。提高醫(yī)保基金使用效率，開源節(jié)流，同時加強各項制度的銜接，發(fā)揮制度合力，提高保障水平，優(yōu)先保護(hù)困難群體。整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，加快推進(jìn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)結(jié)算等，使醫(yī)保待遇的“可攜帶性”更強，群眾看病就醫(yī)更為方便，這也需要配套政策的推進(jìn)，比如改進(jìn)參保方式、加強與分級診療的結(jié)合等。 |