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4日，李克強總理召開國務(wù)院常務(wù)會議，提出五大舉措促社會辦醫(yī)健康發(fā)展，滿足群眾多樣化健康需求。 在這次國務(wù)院常務(wù)會議部署促進社會辦醫(yī)之前，2014年初，國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局已正式對外發(fā)布《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》，要求優(yōu)先支持社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，加快形成以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會辦醫(yī)體系。這是衛(wèi)計委首次出臺實在、易操作的政策發(fā)展社會辦醫(yī)。 國務(wù)院常務(wù)會議再次要求要結(jié)合醫(yī)療體制改革，并提出五大舉措來進一步推進社會辦醫(yī)，說明當下社會辦醫(yī)仍面臨著不小的阻力需要破解。此前就有媒體報道稱，社會資本舉辦發(fā)展醫(yī)療機構(gòu)普遍面臨準入門檻高、經(jīng)營壓力大、發(fā)展空間小、技術(shù)人才缺乏、監(jiān)管機制不健全、社會氛圍不佳等困難和問題?？v觀這次常務(wù)會議提出的幾大舉措，都可謂對此的對癥下藥。 這次的措施，總結(jié)起來就是降低社會辦醫(yī)的準入門檻，加大對社會辦醫(yī)的扶持力度，完善監(jiān)管機制。對應(yīng)的都是目前社會辦醫(yī)所面臨的“燃眉之急”。值得一提的是，會議要求簡化醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立審批，取消床位規(guī)模等前置條件。這無疑是為社會辦醫(yī)“松綁”的一大關(guān)鍵性舉措。 眾所周知，過于囿于床位規(guī)模等準入條件限制，導(dǎo)致社會辦醫(yī)往往出現(xiàn)“玻璃門”現(xiàn)象。一些社會資本因為達不到規(guī)模要求，而被阻擋在準入之外。這既難以真正推動各個規(guī)模的社會辦醫(yī)的發(fā)展，也抑制了民眾對于不同醫(yī)療服務(wù)的需求，與推動社會辦醫(yī)的大目標已然存在出入。因此，一旦取消規(guī)模上的硬要求，強化后續(xù)監(jiān)管，社會辦醫(yī)的活力與質(zhì)量都可以得到激發(fā)與提升。 不過，亦有業(yè)內(nèi)人士提出，“將社會辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃”與“取消數(shù)量和地點限制”的兩者關(guān)系仍有待進一步厘清。 此前在《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》出臺之時，就有專家對強調(diào)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和設(shè)備配置規(guī)劃等細節(jié)提出了不同看法。理由是將社會辦醫(yī)納入行政規(guī)劃往往會抑制社會辦醫(yī)的活力，表面看來是一種支持，實際可能將一些社會辦醫(yī)以不符合“規(guī)劃”之名而排除在市場準入之外，“給‘原則肯定，具體否定’”的操作留有足夠的空間。這次再提“將社會辦醫(yī)納入?yún)^(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃”，顯然依然延續(xù)了此前《社會辦醫(yī)意見》的相關(guān)說法，如何能夠不使得“規(guī)劃”給抑制社會辦醫(yī)留下“暗門”，各地在落實過程中應(yīng)該要予以防范。 醫(yī)療不應(yīng)該是一個完全市場化的領(lǐng)域。但在支持社會辦醫(yī)上，還是要最大限度秉持市場化的理念，方能真正激活這部分醫(yī)療資源的補償力量，以滿足民眾對不同醫(yī)療服務(wù)的需求，“擴內(nèi)需、惠民生和發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)”。 |