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國務院再次就新醫(yī)改領(lǐng)域的“痼疾”發(fā)力。 在兩天前的國務院常務會議上，國務院總理李克強明確點名“醫(yī)療服務價格”過低，他認為，目前公立醫(yī)院醫(yī)事服務費價格確實太低，但藥價虛高現(xiàn)象仍然存在，因此，要通過改革逐步理順這種不合理的價格機制。 細化來看，除了醫(yī)療服務價格改革被提上日程，在藥品價格改革領(lǐng)域，《每日經(jīng)濟新聞》記者獲悉，國家發(fā)改委正在專門針對藥品定價機制方面展開研究，2014年底，發(fā)改委有望形成書面文件，與國家衛(wèi)計委即將推出的公立醫(yī)院藥品集中招標采購的文件形成合力，一起推動醫(yī)療健康領(lǐng)域改革。 理順醫(yī)療服務價格體系 在一次基層調(diào)研考察中，一位醫(yī)生告訴總理，自己的按摩理療服務價格每小時只有幾十塊錢，而在外面的“洗腳城”，一小時按摩服務的價格卻有上百元。在兩天前的國務院常務會議上，李克強描繪了上述情景，醫(yī)療服務價格過低現(xiàn)象可見一斑。 記者在采訪中獲悉，新醫(yī)改歷經(jīng)多年，但是醫(yī)療服務價格過低的痼疾一直未能取得實效，而這一痼疾，恰是導致以藥養(yǎng)醫(yī)、大處方、大檢查以及收受紅包等多種畸形現(xiàn)象的根源之一。 借近日相關(guān)部委頻頻就 “價改”有所動作的契機，國務院層面明確表態(tài)，“藥價要下來，服務要上去，醫(yī)保要保??！”李克強說，“各項改革要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進，讓醫(yī)務工作者和患者都得到實惠。” 中歐國際工商學院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南曾直言，新醫(yī)改推進了這么多年，醫(yī)療服務價格體系的調(diào)整未曾有實質(zhì)性進展，甚至“扭曲”了醫(yī)療服務的真正價格。 記者在采訪中獲悉，與決策層方面從宏觀政策層面推進價改呼應的是，包括北京等在內(nèi)的一線城市已經(jīng)啟動了價格體系改革，未來的主要方向是持續(xù)“推進醫(yī)藥分開，要破除以藥補醫(yī)”。 以北京為例，目前幾家醫(yī)院試點醫(yī)事服務費比較成功，試點成功以后還要推廣，按照這個機制，全市包括各級各類醫(yī)療機構(gòu)逐步推進，破除以藥補醫(yī)的機制。 但是，北京目前的醫(yī)療服務價格中囊括了幾千個項目，體量相對較大。去年發(fā)改委部門，價格主管部門已經(jīng)對醫(yī)療服務價格進行研究，已經(jīng)拿出具體意見，價格改革也會涉及到各級各類醫(yī)療機構(gòu)。未來主要方向就是擠掉不合理藥品、耗材價格水分，回歸到合理的價格水平。北京市發(fā)改委人士對記者透露。 藥品定價機制年底形成文件 除了整個醫(yī)療服務價格體系的改革，細化至微觀層面，藥品價格改革同樣在推進中。日前有媒體報道稱，發(fā)改委層面已經(jīng)提議放開藥品最高零售指導價的制定。其中，血液制品計劃于2014年底前試點放開價格管制。而醫(yī)保類藥品的價格方案或于11月報國務院審批，有望于2015年實施。 記者從衛(wèi)計委獲悉，目前決策層“最核心的考慮”之一，就在于此。具體來看，關(guān)鍵一步在于真正把藥品耗材、虛高價格給降下來。多出來的回歸社會，這是一項最重要的改革。 為此，多部委將聯(lián)手應對，欲出臺一系列細化措施，比如2014年底國家發(fā)改委將專門針對藥品的定價機制形成文件。而衛(wèi)計委也將出臺關(guān)于公立醫(yī)院藥品集中招標采購的文件。 通常說的藥品價格，分為市場調(diào)節(jié)價、政府定價或者政府指導價。政府制訂一個藥品價格，體現(xiàn)藥品質(zhì)量差別，鼓勵企業(yè)提升產(chǎn)品質(zhì)量，這是定價的初衷。但實際情況是，政府指導價變成了藥品銷售價格的上限，中標價才決定了醫(yī)院和患者最終拿到的藥品價格。 同一規(guī)格品種的藥品，廠價與部分醫(yī)院售價相差甚遠，甚至會成倍增長定價，藥品定價機制本身的不合理和流通環(huán)節(jié)的利益鏈是導致這種不正?，F(xiàn)象的原因之一。而想要真正解決藥品價格虛高問題，關(guān)鍵是要建立一套科學、合理的藥品定價體系和評價體系。 針對上述情況，有觀點認為，藥品定價應區(qū)分新藥、專利藥、仿制藥等不同類別，采取分類定價的方法，即定價部門根據(jù)藥品研發(fā)的難易程度和研發(fā)成本等計算出對應藥品的最高限價。 而政府職能部門要充分利用價格杠桿來鼓勵或推動企業(yè)自主創(chuàng)新，一方面促進國家基本藥物的生產(chǎn)和使用，保證藥品生產(chǎn)企業(yè)在充分降低生產(chǎn)成本的前提下，為廣大農(nóng)村、社區(qū)生產(chǎn)更多質(zhì)優(yōu)價廉的藥品，滿足廣大群眾的基本藥物需要；另一方面要積極支持企業(yè)加大研發(fā)投入，加強新藥開發(fā)。 （王雅潔） |