衛(wèi)生部新聞發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)。中國(guó)網(wǎng) 楊丹
鄧海華：各位新聞媒體的朋友，大家上午好。歡迎參加衛(wèi)生部的例行新聞發(fā)布會(huì)。今天我們很高興地邀請(qǐng)到衛(wèi)生部醫(yī)改辦公立醫(yī)院改革試點(diǎn)組組長(zhǎng)、衛(wèi)生部醫(yī)管司副司長(zhǎng)周軍同志，衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司副司長(zhǎng)何錦國(guó)同志，向大家通報(bào)公立醫(yī)院改革費(fèi)用控制的有關(guān)情況。下面有請(qǐng)周司長(zhǎng)介紹相關(guān)情況。
周軍：各位媒體朋友們，大家上午好。下面我向大家通報(bào)公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用控制工作的開展情況。
控制醫(yī)藥費(fèi)用是公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要任務(wù)。今年2月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》（國(guó)辦發(fā)〔2011〕10號(hào)）對(duì)控費(fèi)工作提出了明確要求。各地根據(jù)深化醫(yī)改的形勢(shì)和要求，認(rèn)真組織開展公立醫(yī)院控費(fèi)工作，主要采取了以下幾種方式：
第一，設(shè)定控費(fèi)目標(biāo)，落實(shí)控費(fèi)責(zé)任。衛(wèi)生行政部門利用行政手段，采用總量控制、指標(biāo)限定、目標(biāo)管理的方式，對(duì)公立醫(yī)院費(fèi)用總量、單位服務(wù)費(fèi)用均值、費(fèi)用構(gòu)成結(jié)構(gòu)等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并據(jù)此落實(shí)控費(fèi)責(zé)任。一是將控費(fèi)情況納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合目標(biāo)年度考核。二是與醫(yī)院簽訂控費(fèi)工作責(zé)任狀，落實(shí)控費(fèi)任務(wù)，如浙江省。三是把控費(fèi)工作與對(duì)院長(zhǎng)的考核、獎(jiǎng)懲、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)助等掛鉤。如：上海市將控費(fèi)與對(duì)院長(zhǎng)的評(píng)優(yōu)評(píng)先、對(duì)醫(yī)院的績(jī)效考核掛鉤；寧夏自治區(qū)對(duì)連續(xù)兩年醫(yī)藥費(fèi)用超標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)責(zé)任人，同級(jí)衛(wèi)生行政部門按照干部管理權(quán)限予以調(diào)整崗位；福建省制定控費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)辦法，根據(jù)考核結(jié)果安排對(duì)醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。
第二，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理。一是開展教育和培訓(xùn)。各地普遍把提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和專業(yè)操守作為一項(xiàng)重要工作，廣泛開展法律法規(guī)培訓(xùn)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)。二是各地按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，結(jié)合地方實(shí)際，實(shí)施臨床路徑管理，開展處方點(diǎn)評(píng)，規(guī)范醫(yī)療行為，控制不必要的診療活動(dòng)。三是完善醫(yī)療服務(wù)信息公示制度，定期向社會(huì)公布門診、住院費(fèi)用信息，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。四是創(chuàng)新服務(wù)方式，通過優(yōu)化服務(wù)流程、開展日間手術(shù)、引導(dǎo)患者利用門診服務(wù)等方式，縮短平均住院日，降低醫(yī)藥費(fèi)用。五是在實(shí)施新財(cái)務(wù)制度的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)成本核算，強(qiáng)化成本控制，提高資源使用效率，減少浪費(fèi)。
第三，降低醫(yī)療服務(wù)要素成本。一是推進(jìn)和完善集中招標(biāo)采購(gòu)制度，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，降低藥品和醫(yī)療器械的采購(gòu)成本和價(jià)格。二是嚴(yán)格執(zhí)行大型醫(yī)療設(shè)備準(zhǔn)入審批制度。如寧夏規(guī)定對(duì)擅自購(gòu)置乙類以上大型醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)療機(jī)構(gòu)追究院長(zhǎng)的責(zé)任。三是推廣使用適宜技術(shù)，優(yōu)先使用基本藥物，提高醫(yī)療服務(wù)的適宜性。如山東省對(duì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用的范圍、比例、采購(gòu)配送等提出明確要求，促使公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物。四是在加強(qiáng)質(zhì)控的基礎(chǔ)上，逐步實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查。
第四，完善激勵(lì)約束機(jī)制。在加強(qiáng)監(jiān)管方面，一是強(qiáng)化檢查、監(jiān)督管理。如上海市建立衛(wèi)生、醫(yī)保、物價(jià)等多部門聯(lián)合執(zhí)法檢查機(jī)制，加大監(jiān)管力度。二是實(shí)行預(yù)警監(jiān)測(cè)制度，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員藥品用量等進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、超常預(yù)警，對(duì)關(guān)鍵科室和重點(diǎn)病種的質(zhì)量和費(fèi)用進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。三是推進(jìn)合理用藥、合理治療，在全國(guó)開展抗菌藥物專項(xiàng)整治，減少藥物濫用。四是加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支監(jiān)管，要求一切財(cái)務(wù)收支、核算必須納入財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。在改革支付方式方面，探索按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等，促使醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員自覺控制成本。如北京市試行按病種分組付費(fèi)，上海市實(shí)行總額預(yù)付制，江蘇省鎮(zhèn)江市實(shí)行以人頭付費(fèi)為基礎(chǔ)的復(fù)合式付費(fèi)方式等。在加大政府投入，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面，上海市完善財(cái)政補(bǔ)償辦法，對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃新建公立醫(yī)院的基建、大型設(shè)備、開辦費(fèi)用等支出由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政全額保障，同時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，成為實(shí)現(xiàn)控費(fèi)目標(biāo)的重要保障。在完善醫(yī)務(wù)人員激勵(lì)約束機(jī)制方面，各地都在積極探索醫(yī)院內(nèi)部分配制度改革，強(qiáng)調(diào)內(nèi)部分配要體現(xiàn)多勞多得和優(yōu)勞優(yōu)得，更加關(guān)注綜合目標(biāo)、質(zhì)量和效率。
第五，轉(zhuǎn)變就診模式。各地普遍通過人才、技術(shù)、設(shè)備支持，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)軟硬件能力建設(shè)，同時(shí)調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷政策，制定雙向轉(zhuǎn)診規(guī)范，促進(jìn)基層首診、分級(jí)醫(yī)療，從而降低醫(yī)藥費(fèi)用。
10月份，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心曾公布今年上半年二級(jí)及以上公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用情況。按可比價(jià)格計(jì)算，公立醫(yī)院門診和住院費(fèi)用在持續(xù)4年每年上漲5%之后，今年上半年門診費(fèi)用上漲0.3%，住院費(fèi)用下降0.1%，控費(fèi)工作初見成效。
醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)的原因復(fù)雜，因此控費(fèi)是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，必須標(biāo)本兼治、三醫(yī)（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）聯(lián)動(dòng)、多管齊下。當(dāng)前，政府各有關(guān)部門對(duì)控費(fèi)工作的關(guān)注度不斷提高，共識(shí)不斷增加，在一定程度上形成了合力，為建立控費(fèi)工作的長(zhǎng)效機(jī)制奠定了一定的基礎(chǔ)。衛(wèi)生部一方面將充分利用行政手段，加大控費(fèi)工作力度，落實(shí)控費(fèi)責(zé)任，加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)監(jiān)測(cè)、檢查和控制；另一方面，將積極協(xié)商、會(huì)同有關(guān)部門推進(jìn)支付制度改革，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，推動(dòng)藥品、醫(yī)用耗材生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。
以上是我對(duì)這方面工作的通報(bào)，謝謝大家。
鄧海華：謝謝周司長(zhǎng)。這次例行發(fā)布會(huì)我們還為大家準(zhǔn)備了其他兩份散發(fā)材料，其中一份是衛(wèi)生部通報(bào)無償獻(xiàn)血工作進(jìn)展情況，12月是由衛(wèi)生部和其他六家部委聯(lián)合開展的全國(guó)無償獻(xiàn)血活動(dòng)宣傳月。上周，我們?cè)诓坷镎匍_了無償獻(xiàn)血工作的媒體通氣會(huì)，周日，陳竺部長(zhǎng)和衛(wèi)生部、國(guó)家食品藥品監(jiān)管局的有關(guān)工作人員到北京市血液中心參加了無償獻(xiàn)血活動(dòng)，我們今天向大家通報(bào)全國(guó)無償獻(xiàn)血工作的進(jìn)展情況。
1998年我國(guó)頒布實(shí)施《獻(xiàn)血法》，確立了國(guó)家實(shí)行無償獻(xiàn)血制度，標(biāo)志著我國(guó)血液事業(yè)的發(fā)展進(jìn)入了新的歷史階段。經(jīng)過十余年的努力，我國(guó)血液事業(yè)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步和發(fā)展，體現(xiàn)在建立并不斷完善了無償獻(xiàn)血制度和血液安全管理制度；建設(shè)了橫向到邊、縱向到底覆蓋城鄉(xiāng)的采供血服務(wù)體系，血液供應(yīng)能力有了極大提高，血液安全水平得到有力保證；臨床合理用血水平逐步提高。十一五期間，自愿無償獻(xiàn)血人次由2006年的675萬增加到2010年的1180萬，增幅達(dá)到74.8%；年采血量由2006年的2295噸增加到2010年的3935噸，增幅達(dá)到71.5%。臨床用血中自愿無償獻(xiàn)血比例達(dá)到99％。通過《獻(xiàn)血法》的實(shí)施，血液工作發(fā)展取得了令人矚目的成效。
衛(wèi)生部先后發(fā)布了《血站基本標(biāo)準(zhǔn)》、《血站管理辦法》、《血站質(zhì)量管理規(guī)范》、《血站實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理規(guī)范》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等一系列血液管理規(guī)章、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對(duì)加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)質(zhì)量體系建設(shè)和規(guī)范化管理發(fā)揮了重要作用，也得到了國(guó)際社會(huì)的普遍認(rèn)可。各級(jí)政府認(rèn)真貫徹《獻(xiàn)血法》，履行政府職責(zé)，把無償獻(xiàn)血作為保護(hù)群眾健康、提高公民素質(zhì)、提升城市和地區(qū)形象、促進(jìn)精神文明建設(shè)的重要工作納入議事日程，并與創(chuàng)建全國(guó)文明城市、人民滿意城市等活動(dòng)有機(jī)結(jié)合起來。宣傳、文化、科技等部門把無償獻(xiàn)血工作與實(shí)際工作相結(jié)合，普及和推廣無償獻(xiàn)血科普知識(shí)；城管、交通部門為無償獻(xiàn)血宣傳點(diǎn)和街頭獻(xiàn)血點(diǎn)的設(shè)置提供支持和保障；教育部門把獻(xiàn)血知識(shí)納入學(xué)生健康教育內(nèi)容，鼓勵(lì)適齡青年踴躍加入無償獻(xiàn)血志愿者宣傳隊(duì)伍。衛(wèi)生部陳竺部長(zhǎng)、張茅書記等部領(lǐng)導(dǎo)以及一些省市領(lǐng)導(dǎo)同志率先垂范，身體力行，參加無償獻(xiàn)血。自1984年起，共開展11次國(guó)家級(jí)無償獻(xiàn)血表彰，受到表彰的個(gè)人和城市不斷增加。2008-2009年度受到表彰的個(gè)人共計(jì)112347人次，比前一年度增加了59526人次，增幅達(dá)113%。到目前，獲獎(jiǎng)?wù)吖灿?jì)189102人次，先進(jìn)城市共計(jì)600個(gè)（次）。
《獻(xiàn)血法》實(shí)施后，國(guó)家在“十五”期間投入22.5億元加強(qiáng)中西部血站建設(shè)；“十一五”期間繼續(xù)通過中央轉(zhuǎn)移地方支付向地方撥付1.67億元用于加強(qiáng)血站管理和能力建設(shè)；2010年又專項(xiàng)投入1.576億元用于開展血站核酸檢測(cè)工作，提高檢測(cè)技術(shù)水平。2007年以來，衛(wèi)生部連續(xù)5年開展血液安全督導(dǎo)檢查，促進(jìn)血站質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn)。全國(guó)32個(gè)血液中心、330個(gè)中心血站和97個(gè)中心血庫(kù)的規(guī)范化管理水平不斷提高，并實(shí)施了全員崗位培訓(xùn)和考核制度，為保障血液質(zhì)量和安全奠定了基礎(chǔ)。既通過加大投入、改善“硬件”條件，又要提高能力、加強(qiáng)“軟件”建設(shè)，采供血服務(wù)能力顯著提高，近年來血站的年供血量以年均12.6%的速度遞增。各地形成了以公民自愿無償獻(xiàn)血為基礎(chǔ)，社會(huì)團(tuán)體和固定無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍為補(bǔ)充的應(yīng)急血液保障機(jī)制。在2008年南方雨雪冰凍、汶川特大地震等嚴(yán)重災(zāi)害醫(yī)療救治，以及今年“7.23”甬溫線特別重大鐵路交通事故等重大災(zāi)難事故血液保障工作中，政府有力領(lǐng)導(dǎo)，社會(huì)廣泛支持，民眾積極參與，確保應(yīng)急事件臨床急救用血的需求和安全，也充分顯示出廣大人民群眾“一方有難、八方支援”的優(yōu)良傳統(tǒng)和社會(huì)大家庭“血濃于水”的友愛溫情。
血液是寶貴的資源，臨床合理用血既是保護(hù)血液資源的重要環(huán)節(jié)，也是保證患者醫(yī)療安全和治療效果的重要措施。根據(jù)《獻(xiàn)血法》，衛(wèi)生部頒布實(shí)施《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)臨床輸血管理，實(shí)施科學(xué)、合理用血提出要求。衛(wèi)生部還在北京協(xié)和醫(yī)院、醫(yī)科院阜外醫(yī)院、華西醫(yī)院等大醫(yī)院開展臨床用血工作試點(diǎn)，通過采取臨床用血分級(jí)管理、開展技術(shù)創(chuàng)新等措施，提高臨床合理用血水平。
《獻(xiàn)血法》頒布實(shí)施后，我國(guó)無償獻(xiàn)血和血液管理工作取得了一定成績(jī)，特別是在采供血服務(wù)體系以及血液質(zhì)量和安全管理方面成效顯著，但是血液供應(yīng)緊張狀況在一些地方依然難以緩解，個(gè)別地方呈現(xiàn)常態(tài)化趨勢(shì)，主要有三方面原因：一是臨床血液需求的快速增長(zhǎng)。醫(yī)療保障水平的提高和醫(yī)療服務(wù)能力的加強(qiáng)，使血液供應(yīng)面臨著新的壓力和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。在血液供應(yīng)量以年均12%的速度持續(xù)增長(zhǎng)的情況下，仍然不能完全滿足臨床用血需求，2010年與2009年相比，手術(shù)人次增長(zhǎng)18.6%，而采血量增長(zhǎng)只有7.7%。二是無償獻(xiàn)血基礎(chǔ)薄弱。我國(guó)人口獻(xiàn)血率只有8.7‰，低于世界高收入國(guó)家的45.4‰（丹麥最高為67‰），和中等收入國(guó)家的10.1‰，也低于香港的30‰和澳門的23‰，離世界衛(wèi)生組織推薦的10‰也有一定的差距。三是僅靠衛(wèi)生行政部門和血站系統(tǒng)開展宣傳，效果不顯著。四是血液需求的區(qū)域分布和流向不均衡。大量患者流向醫(yī)療資源相對(duì)集中的大城市和中心城市，導(dǎo)致這些城市用血量大，血液缺口明顯，無償獻(xiàn)血的動(dòng)員和招募工作難度大。
血液不能生產(chǎn)，人體是唯一來源；血液儲(chǔ)存要在有效期內(nèi)，因此，采供血工作每天都要從“零”開始，不得有半點(diǎn)松懈，沒有人伸出手臂，采供血服務(wù)工作就無從談起，這些特點(diǎn)決定了血液工作必須依靠社會(huì)大眾的廣泛理解和支持。目前，全國(guó)年采血量為3935噸，每天需要有約7萬人獻(xiàn)血，按醫(yī)療服務(wù)量的增長(zhǎng)進(jìn)行初步測(cè)算，到2015年，每天需要有約12萬人獻(xiàn)血。
當(dāng)前，社會(huì)對(duì)無償獻(xiàn)血還存在認(rèn)知上的“誤區(qū)”，需要積極回應(yīng)公眾關(guān)心的問題，降低特殊事件和負(fù)面輿論對(duì)公眾參與無償獻(xiàn)血的消極影響，動(dòng)員更多的人參與無償獻(xiàn)血。事實(shí)上，獻(xiàn)血是不會(huì)造成傳染病的傳播；無償獻(xiàn)血者及其親屬均可根據(jù)《獻(xiàn)血法》和各地的用血返還政策享受無償用血的優(yōu)惠；根據(jù)財(cái)政部、發(fā)改委、民政部、人力資源和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》（財(cái)社〔2009〕66號(hào)）規(guī)定，血站作為公益性事業(yè)單位，其經(jīng)費(fèi)來源及支出均由政府財(cái)政安排。
血液管理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，涵蓋了從無償獻(xiàn)血組織發(fā)動(dòng)、血液采集制備到臨床合理使用的血液采集供應(yīng)全過程，是以發(fā)展無償獻(xiàn)血工作為重點(diǎn)，建立采供血機(jī)構(gòu)質(zhì)量、安全、服務(wù)體系為基礎(chǔ)，為臨床提供安全、足量的血液及血液制品為目的，為獻(xiàn)血者、用血者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的一項(xiàng)重要工作。血液工作無小事，加強(qiáng)血液管理，確保血液供應(yīng)和安全，是各級(jí)人民政府的重要職責(zé)。衛(wèi)生部將持之以恒地推進(jìn)無償獻(xiàn)血工作，動(dòng)員社會(huì)廣泛參與，完善政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、社會(huì)共同參與的無償獻(xiàn)血工作長(zhǎng)效機(jī)制，深入宣傳，引導(dǎo)社會(huì)廣泛參與，加強(qiáng)采供血體系建設(shè)，提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理，節(jié)約血液資源，提高血液的利用率，保障血液安全。
還有一份散發(fā)材料是衛(wèi)生部部署各地做好今冬明春消除麻疹工作。麻疹是一種危害嚴(yán)重的急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，通過預(yù)防接種可以有效控制，并且最終消除麻疹的危害。世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)2005年做出了到2012年實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)的決議，敦促各成員國(guó)采取嚴(yán)格措施，全力消除麻疹危害。
2010年以前，我國(guó)麻疹發(fā)病率連續(xù)多年居世界第一位，2010年衛(wèi)生部會(huì)同發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部、食品藥品監(jiān)管局制定2010-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)方案，明確以提高麻疹疫苗常規(guī)免疫接種率和開展適齡人群麻疹疫苗強(qiáng)化免疫為主的綜合性防控策略。經(jīng)過多次科學(xué)的論證，衛(wèi)生部在去年9月組織開展了全國(guó)適齡兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)，以有效構(gòu)建人群免疫屏障，阻斷麻疹病毒傳播，控制或消除麻疹的發(fā)病。
通過一系列的措施，2011年我國(guó)麻疹發(fā)病水平大幅度下降，麻疹疫苗的接種率顯著提升，預(yù)防接種的知識(shí)得到進(jìn)一步的普及，群眾直接獲得并感受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠。
截止到11月底，2011年全國(guó)麻疹報(bào)告發(fā)病數(shù)9976例，較2010年同期下降下降73.6%，發(fā)病率為7.5/100萬，達(dá)到歷史最低水平，消除麻疹工作總體成效顯著。
由于各地防控工作進(jìn)展不平衡，部分省份的麻疹疫情仍然較高，需要采取有針對(duì)性的措施，促進(jìn)這些地區(qū)的消除麻疹工作。最近，衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)了《關(guān)于做好今冬明春消除麻疹工作的通知》，要求各地明確目標(biāo)責(zé)任，實(shí)行分類指導(dǎo)，加強(qiáng)考核評(píng)估，確保今冬明春消除麻疹工作落到實(shí)處。一是要按照突出重點(diǎn)、分類指導(dǎo)、整體推進(jìn)的原則，全面夯實(shí)疫苗的常規(guī)免疫，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及暴發(fā)疫情調(diào)查處置；二是提高麻疹免疫的接種率，確保接種質(zhì)量在麻疹發(fā)病較高的重點(diǎn)縣區(qū)開展強(qiáng)化免疫，其他地區(qū)落實(shí)查漏補(bǔ)種，消除免疫空白；三是加強(qiáng)麻疹監(jiān)測(cè)，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量，動(dòng)態(tài)分析疫情態(tài)勢(shì)，加強(qiáng)病原學(xué)監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握本土麻疹、風(fēng)疹病毒的變化情況；四是加大獨(dú)到檢查力度，動(dòng)態(tài)監(jiān)管重點(diǎn)縣區(qū)工作，及時(shí)解決工作中存在的問題。
這是我要介紹的兩個(gè)情況。今天我們還邀請(qǐng)中國(guó)CDC免疫規(guī)劃中心和環(huán)境所有關(guān)專家來到現(xiàn)場(chǎng)，大家有什么問題可以向他們提問。
下面的時(shí)間是回答大家關(guān)心的問題。
東方衛(wèi)視記者：最近一段時(shí)間安徽和河南發(fā)生丙肝的事件，衛(wèi)生部已經(jīng)派出調(diào)查組進(jìn)行調(diào)查，目前最新的調(diào)查情況怎么樣？關(guān)于乳品標(biāo)準(zhǔn)，不知道有沒有最新的進(jìn)展情況？謝謝。
鄧海華：對(duì)于發(fā)生在安徽和河南兩省交界的丙肝疫情，按照我國(guó)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)規(guī)定，安徽省渦陽縣人民政府和河南省永城市人民政府已經(jīng)分別啟動(dòng)了應(yīng)急響應(yīng)，成立由政府領(lǐng)導(dǎo)掛帥的丙肝疫情防控工作指揮部，全面開展了丙肝疫情的防控工作，并且及時(shí)向社會(huì)發(fā)布了信息，通報(bào)疫情防控工作的進(jìn)展情況。衛(wèi)生部對(duì)此高度重視，先后派出三批由流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、臨床和醫(yī)院感染控制等方面專家組成的專家組，趕赴兩地協(xié)助兩省聯(lián)合開展疫情防控的相關(guān)工作。
目前，按照衛(wèi)生部專家組和兩省聯(lián)合制定的流行病學(xué)調(diào)查方案，相關(guān)的流行病學(xué)的調(diào)查工作已經(jīng)初步完成，截至目前，安徽渦陽縣丹城鎮(zhèn)一共檢出丙肝核酸陽性23例，河南省永城市馬橋鎮(zhèn)一共檢出核酸陽性63例，這是確診的丙肝患者。這些確診患者都沒有臨床癥狀，都是通過實(shí)驗(yàn)室的最終檢測(cè)明確了是丙肝患者，正在當(dāng)?shù)剡M(jìn)行積極有效的治療。安徽、河南兩省的衛(wèi)生部門正在進(jìn)一步就這起疫情進(jìn)行調(diào)查處理工作，最終結(jié)果也將及時(shí)向社會(huì)進(jìn)行發(fā)布。
關(guān)于乳品標(biāo)準(zhǔn)問題，媒體做了大量報(bào)道，也引起了社會(huì)廣泛關(guān)注。衛(wèi)生部的相關(guān)司局的負(fù)責(zé)同志和有關(guān)權(quán)威專家已經(jīng)向媒體就這些問題逐一做了解答，包括陳君石院士在互聯(lián)網(wǎng)上做了很詳細(xì)的訪談，媒體做了相應(yīng)的報(bào)道。對(duì)于具體標(biāo)準(zhǔn)的爭(zhēng)論，因?yàn)槲也皇菍I(yè)人士，以我們相關(guān)業(yè)務(wù)司局和專家的解答為準(zhǔn)。但是我給你通報(bào)一個(gè)信息，我看到前幾天，法制日?qǐng)?bào)有一個(gè)報(bào)道說，美國(guó)的FDA食品行業(yè)局的前局長(zhǎng)大衛(wèi)·艾奇遜，最近在上海訪問接受媒體采訪時(shí)表示，中國(guó)的速凍米面制品關(guān)于金黃色葡萄球菌的最新國(guó)標(biāo)是世界上最嚴(yán)格的。通過這個(gè)報(bào)道可以看到對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)之爭(zhēng)還是要靠科學(xué)來說話，而不是靠主觀判斷。
媒體對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的報(bào)道充分反映了社會(huì)各界對(duì)于食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的高度關(guān)注和重視，它也提示我們一定要在新形勢(shì)下堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)制定的科學(xué)性，堅(jiān)持基本原則，同時(shí)要不斷改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)制定工作的方式方法，積極會(huì)同有關(guān)部門更好地適應(yīng)社會(huì)對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)工作提出的新要求，進(jìn)一步增強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)制定工作的透明度，加大對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的宣傳解讀力度，更有效地方便公眾參與標(biāo)準(zhǔn)制定，更廣泛地聽取各方面的意見，爭(zhēng)取社會(huì)的理解和支持，維護(hù)好食品安全標(biāo)準(zhǔn)的公信力。
最近國(guó)家對(duì)于食品安全工作的分工又進(jìn)行了進(jìn)一步的調(diào)整，衛(wèi)生部現(xiàn)在重點(diǎn)的職責(zé)是負(fù)責(zé)食品安全標(biāo)準(zhǔn)的制定，食品安全的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和評(píng)估等等工作。我們重點(diǎn)工作是在食品安全標(biāo)準(zhǔn)方面要進(jìn)一步加大力度，在《食品安全法》實(shí)施以后，衛(wèi)生部在食品標(biāo)準(zhǔn)方面做了大量的工作，也取得了一定的成效。新形勢(shì)下，也面臨很多挑戰(zhàn)，最近陳嘯宏副部長(zhǎng)參加一個(gè)公開的論壇，對(duì)于下一步衛(wèi)生部在食品安全標(biāo)準(zhǔn)方面的工作提出了幾點(diǎn)要求，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)向大家通報(bào)一下。
下一步衛(wèi)生部將扎實(shí)推進(jìn)食品安全標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)工作。一是制定《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃(2011-2015年)》，目前正在就規(guī)劃向相關(guān)部門征求意見，在衛(wèi)生部網(wǎng)站上征求意見，在充分吸收大家意見以后，形成正式文件向社會(huì)公布。二是進(jìn)一步完善食品安全標(biāo)準(zhǔn)管理制度和程序，特別是進(jìn)一步鼓勵(lì)社會(huì)各界廣泛參與，以及完善標(biāo)準(zhǔn)公開征求意見的方式和渠道，建立更廣泛的專家參與標(biāo)準(zhǔn)制定工作的制度和機(jī)制。三是要進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全標(biāo)準(zhǔn)的清理和制修訂工作?！妒称钒踩ā穼?shí)施之前，各個(gè)部門、各個(gè)方面都有標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生部把各個(gè)行業(yè)、各個(gè)部門以前制定的食品安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清理整合修訂，統(tǒng)一成最終的國(guó)家食品安全標(biāo)準(zhǔn)，這是現(xiàn)在和今后的工作重點(diǎn)。四是做好標(biāo)準(zhǔn)的公開、透明工作，加強(qiáng)與公眾的溝通，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)對(duì)焦點(diǎn)問題的關(guān)切，增強(qiáng)消費(fèi)者對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的理解。五是加強(qiáng)食品安全標(biāo)準(zhǔn)的研究，加強(qiáng)國(guó)際合作。
中國(guó)青年報(bào)記者：最近因?yàn)檠芯拷到箿p害的技術(shù)人員謝劍平當(dāng)選為院士，引起大家廣泛的關(guān)注，大家稱之為“煙草院士”，作為控?zé)熉募s的單位，沒有任何一個(gè)部門比衛(wèi)生部更加了解降焦減害本身就是煙草公司宣傳的幌子，我不知道衛(wèi)生部對(duì)煙草院士的當(dāng)選是怎么評(píng)價(jià)的？
鄧海華：院士當(dāng)選的問題，你可以向中國(guó)工程院詢問。我想說的是中國(guó)的控?zé)煿ぷ?，包括履行《煙草控制框架公約》任重道遠(yuǎn)，需要社會(huì)各界共同的努力。謝謝。
財(cái)新傳媒記者：我有一個(gè)問題向周司長(zhǎng)提問，剛才您介紹我們現(xiàn)在正在推進(jìn)支付制度改革，據(jù)我們所知，支付制度改革是醫(yī)保部門非常關(guān)鍵的工作內(nèi)容，在這方面我們衛(wèi)生部門和醫(yī)保部門具體是怎么分工合作的呢？謝謝。
周軍：醫(yī)療費(fèi)用上漲是目前世界各國(guó)都面臨的、急于解決的問題。醫(yī)保支付方式改革是醫(yī)療費(fèi)用控費(fèi)的主要手段。世界上絕大多數(shù)國(guó)家的通行做法都是通過支付方式來控制醫(yī)療費(fèi)用。在這一輪的公立醫(yī)院改革中，我們將控費(fèi)作為一項(xiàng)重要的任務(wù)。
目前各國(guó)都在采取預(yù)付費(fèi)的方式，主要包括總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等，這種支付方式將藥品、耗材、檢查等作為醫(yī)療成本，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員就會(huì)自覺的控制和調(diào)整，減少不必要的支出。當(dāng)然，前提是合理的治療和保證醫(yī)療質(zhì)量安全。
從目前我們國(guó)家的具體情況來看，醫(yī)保主要是三種，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合。其中，新農(nóng)合由衛(wèi)生部門管理。我們充分利用“一手托兩家”的優(yōu)勢(shì)，在基層，如縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院探索推進(jìn)支付方式改革。城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要由人力資源和社會(huì)保障部門負(fù)責(zé)。前一段時(shí)間，人社部門也發(fā)了文件，提出支付方式改革探索的要求。作為衛(wèi)生部門，我們一直密切和醫(yī)療保障部門溝通，共同推進(jìn)支付方式改革的進(jìn)程。
鄧海華：我想補(bǔ)充一點(diǎn)，從2010年開始，衛(wèi)生部和民政部開展了提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)工作。這項(xiàng)工作是按照臨床路徑加定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，再加按病種定額或限額付費(fèi)的手段，來協(xié)同推進(jìn)大病的醫(yī)療保障工作。從兒童先心病和急性白血病兩種疾病開始做試點(diǎn)，經(jīng)過一年多的努力，目前全國(guó)大部分省已經(jīng)以省為單位全面開展了兒童的“兩病”保障工作。同時(shí)一些省份已經(jīng)把保障病種擴(kuò)展到中末期腎病，重癥精神病等等。
通報(bào)一組數(shù)據(jù)，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，到今年9月底，2011年全國(guó)已經(jīng)有12792名先心病患兒、3265名白血病患兒，11905例乳腺癌患者，1840例宮頸癌患者，14020例重型精神病患者，20244例中末期腎病患者，9108例耐多藥肺結(jié)核患者被納入農(nóng)村居民重大疾病補(bǔ)償范圍。新農(nóng)合累計(jì)補(bǔ)償了5.73億元，平均的補(bǔ)償比例達(dá)到65%。
東方早報(bào)記者：第一個(gè)問題，目前在各地頻發(fā)的霧霾天氣對(duì)我們國(guó)家民眾的健康有多大的實(shí)質(zhì)性影響？第二個(gè)問題，今年進(jìn)入冬季以來，我們國(guó)家的呼吸道疾病的發(fā)病率有沒有明顯的上升？有人說我們國(guó)家近年肺癌的發(fā)病率提升，跟天氣的污染有關(guān)系，不知道這樣的說法有沒有根據(jù)，謝謝。
鄧海華：這個(gè)問題請(qǐng)中國(guó)疾控中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所的副所長(zhǎng)徐東群給大家解答。
徐東群：謝謝媒體記者的關(guān)注，大霧天氣對(duì)身體健康肯定是有影響的，隨著污染程度不同，影響的人群范圍和影響程度是不一樣的。當(dāng)污染比較輕的時(shí)候，首先是對(duì)易感人群，也就是呼吸性疾病、心血管疾病患者和兒童、老年人，會(huì)出現(xiàn)輕度的影響。隨著濃霧的加重，污染物也在不斷增加，會(huì)使易感人群的癥狀加劇，包括剛才媒體記者提到的門診量、急診量的增加，呼吸道疾病患者癥狀的加劇。污染繼續(xù)加重的話，會(huì)影響到全體人群。
北青報(bào)記者：今天早上看到一個(gè)新聞，江蘇有報(bào)道說《獻(xiàn)血法》要對(duì)獻(xiàn)血人群的年齡進(jìn)行擴(kuò)大，從17歲到60歲，我想向衛(wèi)生部證實(shí)一下，是不是有這回事？為什么？
鄧海華：目前這還只是個(gè)別專家的建議，衛(wèi)生部還沒有啟動(dòng)與之相關(guān)的工作。我國(guó)無償獻(xiàn)血工作還處于一個(gè)初級(jí)階段，無償獻(xiàn)血的基礎(chǔ)還比較薄弱。我們?nèi)珖?guó)人口獻(xiàn)血率只有千分之八點(diǎn)七，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界高收入國(guó)家的千分之四十五點(diǎn)四，和中等收入國(guó)家的千分之十點(diǎn)一的水平，也比我國(guó)的臺(tái)灣、澳門、香港要低，也低于世界衛(wèi)生組織推薦的千分之十的標(biāo)準(zhǔn)。
我國(guó)的人口基數(shù)非常大，我們應(yīng)該把工作的重點(diǎn)放到動(dòng)員更多的健康適齡的公民參加無償獻(xiàn)血，滿足日益增長(zhǎng)的臨床用血需求。目前，我國(guó)《獻(xiàn)血法》第二條規(guī)定，國(guó)家提倡18周歲到55周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。并沒有禁止其他年齡段的健康公民自愿無償獻(xiàn)血的權(quán)利和義務(wù)。血液不能夠生產(chǎn)，也不能夠制造，只有靠我們健康人的捐獻(xiàn)。這個(gè)月全國(guó)無償獻(xiàn)血宣傳月的主題是“捐獻(xiàn)可以再生的血液，拯救不能重來的生命”，正是呼吁廣大愛心人士奉獻(xiàn)愛心，使無數(shù)的生命得到拯救。
解決臨床用血緊張的問題，只有開源節(jié)流。無償獻(xiàn)血是人類文明進(jìn)步的一種標(biāo)志，捐獻(xiàn)更多的血液，拯救更多的生命是一個(gè)永恒的主題。關(guān)心社會(huì)、關(guān)愛他人應(yīng)該成為我們社會(huì)的一種良好風(fēng)尚。最后，我想弱弱的問你一句，你獻(xiàn)血了嗎？如果沒有，那你的障礙在哪兒？是不是因?yàn)閾?dān)心獻(xiàn)血有害健康？或者是擔(dān)心會(huì)傳染其他疾?。咳绻@些誤解還在使你糾結(jié)，我想我們的一些無償獻(xiàn)血志愿者都會(huì)用他們的實(shí)際行動(dòng)給你做出解答。如果沒有糾結(jié)，我建議大家伸出胳膊，獻(xiàn)出我們血液和愛心。謝謝。
香港電臺(tái)記者：請(qǐng)問最近衛(wèi)生部有一個(gè)通告說，手足口病的疫情在幾個(gè)省份中越來越嚴(yán)重，死亡率比以前也有提高，可以介紹一下最新的疫情嗎？各個(gè)部門有什么措施？
鄧海華：衛(wèi)生部在12月8號(hào)剛剛印發(fā)了《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防治的通知》。每年年初，衛(wèi)生部都會(huì)部署手足口病的防控工作。今年到了10月份以來，部分省份的手足口病疫情仍然大幅度的回升，報(bào)告的病例數(shù)、重癥數(shù)和死亡數(shù)有所升高，防控的形勢(shì)嚴(yán)峻。截至11月30號(hào)，2011年全國(guó)累計(jì)報(bào)告手足口病病例1496048例，其中重癥17775例，死亡467人。數(shù)字雖然比較大，但是比去年同期還是分別下降了13%，48%，35%。針對(duì)最近疫情居高不下的形勢(shì)，衛(wèi)生部再次發(fā)出了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病防控的通知，對(duì)于下一步防治工作提出進(jìn)一步要求。
第一個(gè)要求是，加大手足口病的宣傳力度。充分發(fā)揮12320公共衛(wèi)生熱線電話和媒體的重要作用，及時(shí)準(zhǔn)確、客觀的發(fā)布疫情防控工作信息，普及手足口病的防治知識(shí)，重點(diǎn)做好托幼機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)結(jié)合部、流動(dòng)人口聚集區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生和衛(wèi)生宣傳教育工作，提高公眾對(duì)于手足口病防治知識(shí)的知曉率。
第二個(gè)要求，進(jìn)一步開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。充分利用愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的平臺(tái)，把開展整潔行動(dòng)與手足口病防治緊密結(jié)合起來，動(dòng)員全社會(huì)參與，深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動(dòng)，清理衛(wèi)生死角，消除曝露垃圾和污水，做好家庭居民區(qū)和流動(dòng)人口聚集區(qū)和中小學(xué)校、幼兒園所的環(huán)境衛(wèi)生，切斷手足口病的傳播的途徑。
第三個(gè)要求，繼續(xù)做好疫情的監(jiān)測(cè)和分析。及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)，盡可能準(zhǔn)確地分析研判疫情的趨勢(shì)，科學(xué)制定防控策略。進(jìn)一步的指導(dǎo)重點(diǎn)地區(qū)做好手足口病防治工作，落實(shí)小學(xué)、托幼院所以及醫(yī)院等重點(diǎn)場(chǎng)所的防控工作。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，特別是農(nóng)村基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，切實(shí)提高基層手足口病病例的早發(fā)現(xiàn)和重癥病例的及時(shí)轉(zhuǎn)診，降低病死率。
財(cái)經(jīng)雜志記者：老百姓平時(shí)怎么防控PM2.5對(duì)身體的損害，有沒有具體的辦法？
徐東群：關(guān)于PM2.5的污染，不僅在灰霾的天氣下，還有在霧的情況下，在正常的天氣下都存在，如果大家看到大霧比較彌漫或者水蒸氣比較少，出現(xiàn)灰霾天氣的時(shí)候，從防范的角度上說，首先易感人群應(yīng)盡量減少戶外活動(dòng)，正常人群要減少體育運(yùn)動(dòng)和負(fù)重的戶外活動(dòng)。當(dāng)霧霾比較嚴(yán)重的時(shí)候，易感人群要避免出行，待在室內(nèi)，如果必須要出門的話，要采取一些防護(hù)措施，比如要戴口罩，這是給大家的建議。
鄧海華：今天的新聞發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。謝謝大家。
