[衛(wèi)生部新聞發(fā)言人毛群安]:
大家早上好！
今天的例行發(fā)布會(huì)向大家發(fā)布三條消息，一是關(guān)于我們國(guó)家新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)展情況，二是衛(wèi)生部近日制定發(fā)布了《處方管理辦法》，三是衛(wèi)生部制定的《醫(yī)師定期考核管理辦法》。
首先發(fā)布第一條消息：我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將全面推進(jìn)。
溫家寶總理在今年“兩會(huì)”的《政府工作報(bào)告》提出，要積極推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2007年要實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）覆蓋全國(guó)80%以上的縣（市、區(qū)）的目標(biāo)，有條件的地方還可以更快發(fā)展。幾年來，在黨中央、國(guó)務(wù)院的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門通力合作，廣大農(nóng)民群眾積極參與，新農(nóng)合試點(diǎn)工作積極穩(wěn)妥地推進(jìn)，取得了顯著成效。不久前，2007年全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議總結(jié)交流了各試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)全面推進(jìn)新農(nóng)合發(fā)展的工作任務(wù)進(jìn)行了部署。
一是新農(nóng)合制度框架及運(yùn)行機(jī)制基本形成。目前，已建立了從中央到地方由政府領(lǐng)導(dǎo)，衛(wèi)生部門主管，相關(guān)部門配合，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，農(nóng)民群眾參與的管理運(yùn)行機(jī)制；建立了以家庭為單位自愿參加，以縣（市、區(qū)）為單位統(tǒng)籌，個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制；形成了符合各地實(shí)際的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，建立了參合農(nóng)民在本縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，現(xiàn)場(chǎng)結(jié)報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算報(bào)銷辦法；建立了有關(guān)方面和農(nóng)民參與的以基金運(yùn)行、審核報(bào)付為核心的監(jiān)管制度；形成了醫(yī)療服務(wù)、藥品供應(yīng)等方面的規(guī)范，建立了與新農(nóng)合制度相互銜接、互為補(bǔ)充的醫(yī)療救助制度。
二是新農(nóng)合試點(diǎn)取得明顯成效，具有廣泛的社會(huì)基礎(chǔ)。截止到2006年底，全國(guó)已有1451個(gè)縣開展了新農(nóng)合試點(diǎn)，占全國(guó)縣（市、區(qū)）總數(shù)的50.7%；參合農(nóng)民逐年增加，已達(dá)4.1億人，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口數(shù)的47.2%；受益面逐步擴(kuò)大，補(bǔ)償農(nóng)民4.7億人次；補(bǔ)償金額逐年增長(zhǎng)，累計(jì)補(bǔ)償243.9億元。開展試點(diǎn)工作的地區(qū)，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕，看病就醫(yī)率有所提高，因病致貧、因病返貧的狀況有所緩解，廣大參合農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處。隨著新農(nóng)合的不斷推進(jìn)，農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合的疑慮逐步消除，信心逐漸增強(qiáng)。與此同時(shí)，廣大農(nóng)民群眾的衛(wèi)生保健意識(shí)和健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)明顯增強(qiáng)，互助共濟(jì)意識(shí)和民主參與監(jiān)督意識(shí)得到了培育。新農(nóng)合已受到廣大農(nóng)民群眾的普遍歡迎，得到了社會(huì)各界的廣泛認(rèn)可。
三是政府支持為新農(nóng)合提供了制度平臺(tái)。新農(nóng)合制度最大的特點(diǎn)就是以政府投入為主，而且直接把錢投給“需方”——參合農(nóng)民。幾年來，各級(jí)財(cái)政累計(jì)投入資金215億元，2007年中央財(cái)政將安排補(bǔ)助資金101億元。一方面，參合農(nóng)民看病就醫(yī)有了一定保障，激活并釋放了農(nóng)民的醫(yī)療需求。另一方面，由于新農(nóng)合的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案引導(dǎo)農(nóng)民到鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，快速增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)工作量帶動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生資源逐步向廣大農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)“下沉”，有效地激活了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)并促使其良性發(fā)展。實(shí)踐證明，新農(nóng)合投資的效率高、效果好，政府對(duì)新農(nóng)合投入的信心增強(qiáng)了。
幾年來，新農(nóng)合試點(diǎn)積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)：一是堅(jiān)持把農(nóng)民權(quán)益放在首位，謀劃制度建設(shè)與發(fā)展。二是堅(jiān)持從實(shí)際出發(fā)，創(chuàng)新制度和機(jī)制。三是堅(jiān)持部門配合，協(xié)同推進(jìn)制度建設(shè)。試點(diǎn)取得的成效和經(jīng)驗(yàn)，充分說明新農(nóng)合制度符合我國(guó)國(guó)情和農(nóng)村實(shí)際，全面推進(jìn)新農(nóng)合具備了良好的基礎(chǔ)。
當(dāng)前，全面推進(jìn)新農(nóng)合持續(xù)發(fā)展的重點(diǎn)工作：一是進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)?？茖W(xué)認(rèn)識(shí)新農(nóng)合的制度定位，注意保持新農(nóng)合政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性，充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合制度建設(shè)的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性。二是探索建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制。要在農(nóng)民自愿基礎(chǔ)上，繼續(xù)探索建立形式多樣、簡(jiǎn)便易行的農(nóng)民個(gè)人籌資方式，要進(jìn)一步完善財(cái)政補(bǔ)助資金的撥付機(jī)制，積極探索穩(wěn)定可靠、合理增長(zhǎng)的籌資機(jī)制。三是形成科學(xué)規(guī)范的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。要在保證基金安全的前提下，想方設(shè)法逐步擴(kuò)大參合農(nóng)民受益面，提高參合農(nóng)民受益水平。四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管。要始終把加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)，作為推行新農(nóng)合制度的一項(xiàng)重要工作來抓。五是加強(qiáng)基金運(yùn)行管理和經(jīng)辦能力建設(shè)。隨著新農(nóng)合的全面推進(jìn)，基金規(guī)模越來越大，監(jiān)管任務(wù)越來越重，有關(guān)部門要研究制訂財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，各地區(qū)要不斷規(guī)范基金監(jiān)管措施，健全基金管理制度，形成有效的監(jiān)管機(jī)制。六是整合資源，協(xié)同推進(jìn)。要著力整合相關(guān)制度、政策和社會(huì)資源，協(xié)同推進(jìn)新農(nóng)合制度發(fā)展。新農(nóng)合制度建設(shè)是一個(gè)不斷突破難點(diǎn)、不斷解決新問題的探索、創(chuàng)新過程。有關(guān)部門將加強(qiáng)前瞻性研究，不斷解決推進(jìn)過程中遇到的新問題，對(duì)一些其他改革措施可能帶給新農(nóng)合的影響也要給予關(guān)注。衛(wèi)生部等部門將結(jié)合經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況和新農(nóng)合的發(fā)展方向，深入總結(jié)各地的好做法，逐步把新農(nóng)合納入規(guī)范化、法制化發(fā)展的軌道。
下面發(fā)布第二條消息：衛(wèi)生部制定《處方管理辦法》。為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)，衛(wèi)生部日前制定了《處方管理辦法》。
處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。
《處方管理辦法》對(duì)處方管理的一般規(guī)定、處方權(quán)的獲得、處方的開具、處方的調(diào)劑、監(jiān)督管理、法律責(zé)任等做了明確的規(guī)定?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定，醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。處方藥應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具處方。該《辦法》具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、功能、任務(wù)，制定藥品處方集，即每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定處方的規(guī)范和指南。二是規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購(gòu)進(jìn)藥品。同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1～2種。三是對(duì)醫(yī)師處方應(yīng)用藥名作出明確規(guī)定。醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時(shí)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。四是要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理，縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
《處方管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：一是使用未取得處方權(quán)的人員、被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方的；二是使用未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；三是使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的。醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：一是未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的；二是未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的；三是違反本辦法其他規(guī)定的。
《處方管理辦法》自2007年5月1日起施行。下面發(fā)布第三條消息：衛(wèi)生部制定《醫(yī)師定期考核管理辦法》。
為了加強(qiáng)醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生部日前制定了《醫(yī)師定期考核管理辦法》。
《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐粋€(gè)周期。衛(wèi)生部主管全國(guó)醫(yī)師定期考核管理工作。縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其負(fù)責(zé)注冊(cè)的醫(yī)師定期考核管理工作。醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。
《醫(yī)師定期考核管理辦法》對(duì)考核機(jī)構(gòu)、考核方式及管理、執(zhí)業(yè)記錄與考核程序、考核結(jié)果、監(jiān)督管理等做了詳細(xì)的規(guī)定。
《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)不按照本辦法對(duì)執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)在本機(jī)構(gòu)的醫(yī)師進(jìn)行工作成績(jī)、職業(yè)道德評(píng)定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，經(jīng)責(zé)令仍不改正的，對(duì)該機(jī)構(gòu)及其主要責(zé)任人和有關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)?？己藱C(jī)構(gòu)工作人員違反有關(guān)規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊，按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，并判定為該考核周期考核不合格。
《醫(yī)師定期考核管理辦法》規(guī)定，中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)師的考核工作由核準(zhǔn)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生或中醫(yī)藥行政部門委托符合條件的考核機(jī)構(gòu)按照本辦法組織實(shí)施。
《醫(yī)師定期考核管理辦法》自2007年5月1日起施行。
下面開始提問。
[中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)記者]:
我針對(duì)《醫(yī)師定期考核管理辦法》提兩個(gè)問題：第一，醫(yī)師定期考核每?jī)赡隇橐恢芷冢己撕细癫缓细?，最后的審定是誰來評(píng)定？第二，這里面的醫(yī)師是不是指拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的這些醫(yī)師？在臨床工作的那些博士生、碩士生，他們應(yīng)該怎么樣對(duì)待？
[毛群安]:
關(guān)于考核的程序以及考核結(jié)果的認(rèn)定，在《辦法》中有具體規(guī)定。該辦法所指醫(yī)師是已經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。關(guān)于在讀的博士、碩士，他們?cè)谘菖R床活動(dòng)中必須是在導(dǎo)師和正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下來從事一些醫(yī)療服務(wù)的，他還沒有注冊(cè)不能算作執(zhí)業(yè)注冊(cè)醫(yī)師。
[中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)雜志社記者]:
去年政府出臺(tái)了一個(gè)政策，就是要投資200多億用于貧困地區(qū)的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)。這個(gè)政策目前推進(jìn)的情況如何？資金的來源以及投向哪些地方？資金投向程序是怎么樣？
[毛群安]:
《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展規(guī)劃》是經(jīng)過國(guó)務(wù)院審核批準(zhǔn)，由各級(jí)政府共同加大投入來提高改善農(nóng)村基層的基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施條件。這個(gè)經(jīng)費(fèi)由各級(jí)政府投入，中央和地方政府投入總共大約216億。這個(gè)項(xiàng)目是建國(guó)以來在衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)投資最大的項(xiàng)目。這個(gè)項(xiàng)目主要的內(nèi)容是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備的配備以及人員的培養(yǎng)。
這個(gè)項(xiàng)目已經(jīng)開始實(shí)施。首先是在一些國(guó)家和省里的重點(diǎn)扶貧地區(qū)開展。經(jīng)費(fèi)的支出大約有一半是用在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也有一部分縣級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括對(duì)縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院進(jìn)行支持，支持他們的基本建設(shè)。
相信在“十一五”期間，隨著這個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施，農(nóng)村的基礎(chǔ)衛(wèi)生條件會(huì)得到較大改善。同時(shí)，這個(gè)項(xiàng)目也為對(duì)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供了服務(wù)條件。大家知道，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開展，在制度上為農(nóng)民提供了資助他們有病就醫(yī)的幫助。如果說沒有合格的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，沒有方便的、農(nóng)民群眾可以獲得的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持，將對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推動(dòng)是很大的障礙。
[中國(guó)醫(yī)藥報(bào)記者]:
我們?cè)谒幍瓴稍L和了解到一些問題，特別是有些醫(yī)院中醫(yī)的處方，因?yàn)橹嗅t(yī)的處方涉及到飲片，有些醫(yī)院對(duì)有些品種用一些符號(hào)來代替。大家可能都有這種感覺，到中醫(yī)院看病，看完后，中藥要等很長(zhǎng)時(shí)間才能配藥，因?yàn)橛行┗颊邅聿患?，想拿著這個(gè)方子到藥店調(diào)劑，因?yàn)橛行┓阶语嬈际怯锰?hào)碼來代替，拿去以后，也沒法看懂是什么味中藥。衛(wèi)生部怎么處理這種事？
[毛群安]:
過去我們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查過程中也發(fā)現(xiàn)，媒體曾經(jīng)曝光過類似的情況，一些醫(yī)院的處方采取了密碼式的處方辦法，使患者如果要到院外去調(diào)配處方，就有一定的困難。這次我們出臺(tái)《處方管理辦法》，就是要解決類似這樣的問題。醫(yī)生寫在處方上的藥品的名稱必須是規(guī)范的，是要按照衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門所核定的、標(biāo)準(zhǔn)的藥品名稱來開處方。
包括一些習(xí)慣名稱，必須都是行政管理部門規(guī)范用藥，而不能用醫(yī)生個(gè)人或者某一個(gè)醫(yī)院約定俗成的名稱來開處方。醫(yī)院的院內(nèi)制劑，必須按照申報(bào)所核準(zhǔn)的名稱來開具。所以，我們相信隨著《處方管理辦法》的實(shí)施，在處方中出現(xiàn)類似情況會(huì)得到改進(jìn)，也希望媒體監(jiān)督。在《處方管理辦法》實(shí)施以后，凡是醫(yī)生在處方中這些不規(guī)范的做法都必須改正，否則要追究個(gè)人以及這個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。
[南方都市報(bào)記者]:
第一，關(guān)于醫(yī)改的具體方案，這個(gè)具體方案特點(diǎn)是什么，差異在哪里？最終將如何選擇？向公眾征求意見，這個(gè)過程是怎么操作的？醫(yī)改方案最終什么時(shí)候敲定？第二個(gè)問題，今年將試點(diǎn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，大概個(gè)人將要具體交多少比例費(fèi)用，大概在哪幾個(gè)層次，什么時(shí)候開始？
[毛群安]:
正在召開的“兩會(huì)”上，媒體對(duì)國(guó)家正在研究制定的深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案給予了極大的關(guān)注。衛(wèi)生部和其他有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)，都對(duì)這個(gè)方案怎么制定，如何征求意見，以及這個(gè)方案的進(jìn)度做了比較全面的解釋和信息通報(bào)。我沒有更多的信息可以提供。
剛才你還說到關(guān)于城市居民的試點(diǎn)問題，這個(gè)方案要報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)之后實(shí)施，這項(xiàng)工作是由勞動(dòng)和社會(huì)保障部來牽頭負(fù)責(zé)的。更具體的內(nèi)容我不掌握，所以暫時(shí)不能提供具體細(xì)節(jié)。
[中央人民廣播電臺(tái)記者]:
大家都知道醫(yī)院處方非常多，怎么樣能監(jiān)管到每份處方都符合要求？
[毛群安]:
處方確實(shí)很多，一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天形成的處方都不少。處方是醫(yī)療活動(dòng)領(lǐng)域一個(gè)非常重要的醫(yī)療文書，在醫(yī)療活動(dòng)中處于一個(gè)非常特殊的地位。我們加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管，處方也是一個(gè)非常重要的管理對(duì)象。所以，處方量大，并不能成為一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處方管理中的不到位的借口。
在《處方管理辦法》規(guī)定了，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本身在處方管理中的責(zé)任。處方日常的管理責(zé)任主要在于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要對(duì)本機(jī)構(gòu)的處方進(jìn)行監(jiān)管，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期開展處方的點(diǎn)評(píng)制度，要定期監(jiān)控本單位處方存在的問題，同時(shí)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定本單位處方集。處方集就是指按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、主要任務(wù)、診療的主要范圍，規(guī)定在處方中所涉及的藥都有哪些，處方中可能常見的問題是哪些。要通過這個(gè)《處方管理辦法》的實(shí)施，起到規(guī)范醫(yī)生處方行為的作用。衛(wèi)生行政部門要定期抽查各轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方管理情況。應(yīng)該說，規(guī)范處方管理，這不僅是社會(huì)的要求，廣大醫(yī)務(wù)人員也感到應(yīng)該考慮進(jìn)一步規(guī)范處方。
[新京報(bào)記者]:
《處方管理辦法》中規(guī)定：“醫(yī)生開具處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則”。這和衛(wèi)生部推進(jìn)的國(guó)家基本藥物的原則是一樣的，請(qǐng)問現(xiàn)在《國(guó)家基本藥物目錄》的制定進(jìn)程是怎樣的？如果這個(gè)國(guó)家基本藥物目錄制定出來了，醫(yī)生依照《處方管理辦法》是不是按照行政的辦法來規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)藥品的時(shí)候，必須要有國(guó)家基本藥物目錄中一定的比例，醫(yī)生開具處方需要有一定的比例是來使用國(guó)家基本藥物目錄中的基本藥物？第二個(gè)問題，此前衛(wèi)生部公布肯德基陜西餐廳使用的“濾油粉”正在進(jìn)行監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，請(qǐng)問這個(gè)問題目前解決的怎么樣？
[毛群安]:
保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的安全、有效、經(jīng)濟(jì)。既是加強(qiáng)處方的管理的原則，也是推進(jìn)和實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的重要原則?！短幏焦芾磙k法》主要是規(guī)范醫(yī)生的處方行為。國(guó)家基本藥物制度，實(shí)際上是國(guó)家藥物制度的核心，《國(guó)家基本藥物目錄》是基本藥物制度的一個(gè)重要組成部分。國(guó)家基本藥物制度還包括對(duì)這些藥品的生產(chǎn)、流通、使用的管理。將來基本藥物制度會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國(guó)家基本藥物做出相應(yīng)的規(guī)定，這個(gè)工作也就是目前深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中一個(gè)非常重要的方面。具體的政策將在改革方案中進(jìn)一步明確。
第二，關(guān)于近一段時(shí)間媒體報(bào)道有一些地方發(fā)現(xiàn)肯德基的餐廳里面使用“濾油粉”的情況，目前衛(wèi)生部已經(jīng)對(duì)這個(gè)產(chǎn)品，以及使用“濾油粉”之后煎炸油的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，一旦結(jié)果出來之后，我們將專門就這個(gè)情況對(duì)媒體進(jìn)行通報(bào)。
[經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)記者]:
現(xiàn)在根據(jù)我們聽到的，中國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)50家企業(yè)一致呼吁，廢除以藥養(yǎng)醫(yī)政策，目前衛(wèi)生部對(duì)以藥養(yǎng)醫(yī)制度怎么看？
[毛群安]:
我也注意到，很多醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)向國(guó)家有關(guān)部門呼吁，要求改變以藥養(yǎng)醫(yī)的政策規(guī)定。衛(wèi)生部長(zhǎng)期以來也一直呼吁希望國(guó)家有關(guān)部門能取消藥品在醫(yī)院銷售加成的政策，因?yàn)檫@個(gè)政策是導(dǎo)致藥品在醫(yī)院使用過程中產(chǎn)生許多問題的根源，包括商業(yè)賄賂行為、不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為等等。所以衛(wèi)生部也希望能夠盡快取消這個(gè)政策，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不再依賴藥品的收入來維持自己的生存和發(fā)展。但是這個(gè)問題比較復(fù)雜，是當(dāng)前在研究深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方案中的一個(gè)最核心，也是一個(gè)最難的政策問題。大家知道，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就是通過醫(yī)療服務(wù)來維持正常運(yùn)營(yíng)，它的經(jīng)費(fèi)來源主要是三個(gè)方面：一是醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)；二是來源于藥品的加成收入；三是政府的補(bǔ)貼。當(dāng)前，各級(jí)政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼大概占到醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年支出的7%左右，言外之意，就是醫(yī)院絕大多數(shù)收入是來源于醫(yī)療服務(wù)和藥品加成收入。取消以藥養(yǎng)醫(yī)的政策，要維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，我們需要對(duì)醫(yī)院設(shè)計(jì)一套比較完整的經(jīng)濟(jì)政策。否則，如果醫(yī)院本身也不能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)，那么可能就會(huì)影響到廣大群眾享受醫(yī)療服務(wù)。所以這個(gè)政策的取消不是簡(jiǎn)單一句話，不是誰同意不同意，或者說哪一個(gè)部門同意不同意，而是說這個(gè)政策的取消意味著我們必須為醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)一套更加合理的經(jīng)濟(jì)政策，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
[中國(guó)人口報(bào)記者]:
學(xué)生在學(xué)?；剂四撤N疾病的時(shí)候，他們唯一就診的場(chǎng)所可能就是學(xué)校的校醫(yī)院。近年來在校醫(yī)院導(dǎo)致了很多醫(yī)療事故的發(fā)生，甚至導(dǎo)致學(xué)生死亡的事情也時(shí)有發(fā)生。我們了解其中有一個(gè)原因是醫(yī)生或者醫(yī)院處理不當(dāng)有關(guān)。在采訪當(dāng)中我們也了解到一些校醫(yī)務(wù)室和校醫(yī)沒有取得相應(yīng)的資質(zhì)，我想問一下，在今年我們打擊非法行醫(yī)行動(dòng)中對(duì)校醫(yī)院、校醫(yī)存在非法行醫(yī)的問題是怎么考慮的？
[毛群安]:
學(xué)生是我們社會(huì)中的一個(gè)特殊群體。學(xué)生的醫(yī)療問題也是公眾非常關(guān)注的一個(gè)問題。衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門積極倡導(dǎo)建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，其中就有一個(gè)很重要的保護(hù)人群——學(xué)生。多年以來，設(shè)立在學(xué)校的校醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室，對(duì)維護(hù)學(xué)生的健康發(fā)揮了非常重要的作用，這一點(diǎn)毫無疑問。
我們最近也關(guān)注到媒體報(bào)道的校醫(yī)院所發(fā)生的一些醫(yī)療糾紛。如何規(guī)范從事這一塊工作的醫(yī)務(wù)人員的行為？我們要求在校醫(yī)院從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的人員應(yīng)該有合法的資質(zhì)。校醫(yī)院一個(gè)很重要的功能實(shí)際是相當(dāng)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，是給學(xué)生提供一些公共衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于醫(yī)療問題應(yīng)該是及時(shí)的診斷，對(duì)一些病情比較重的學(xué)生應(yīng)該及時(shí)轉(zhuǎn)診到對(duì)口醫(yī)院去。因?yàn)橐话銇碇v，校醫(yī)院的條件很難達(dá)到對(duì)病情重的學(xué)生進(jìn)行治療的條件。比如像冬春季節(jié)是呼吸道傳染病流行的季節(jié)，我們就要求校醫(yī)院的老師也好、醫(yī)生也好，對(duì)學(xué)生進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)今天沒來上課的學(xué)生是不是病了，什么病，到醫(yī)院看沒看，對(duì)學(xué)生的健康進(jìn)行管理，如果發(fā)現(xiàn)這個(gè)班有個(gè)學(xué)生沒來，也沒上醫(yī)院看，結(jié)果這個(gè)班里面接二連三的學(xué)生發(fā)現(xiàn)類似的病情，應(yīng)該從校醫(yī)院及時(shí)地把這些信息管理起來，及時(shí)地上報(bào)，這樣就可以避免這種傳染病大面積在學(xué)校里傳播。校醫(yī)院很重要的一個(gè)工作任務(wù)就是對(duì)學(xué)生的健康進(jìn)行管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向上級(jí)部門反映，及時(shí)采取控制措施。學(xué)校衛(wèi)生是當(dāng)前我們?cè)诠残l(wèi)生管理中的一個(gè)重要方面，因?yàn)楦鶕?jù)近年來的統(tǒng)計(jì)，像一些傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件，學(xué)校的發(fā)生率較高。我們也正在會(huì)同教育主管部門加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生的管理，這其中也包括對(duì)學(xué)校從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)這些機(jī)構(gòu)和人員的指導(dǎo)和監(jiān)督。
[中醫(yī)藥報(bào)記者]:
目前社會(huì)上有一種陪診服務(wù)，一方面為患者提供醫(yī)療服務(wù)咨詢，一方面監(jiān)督就診，幫助患者監(jiān)督醫(yī)生的處方，看醫(yī)生有沒有大處方、亂檢查的現(xiàn)象，你對(duì)這種服務(wù)是怎么看的？
[毛群安]:
確實(shí)在媒體上有這樣的報(bào)道。這種陪診服務(wù)的多少，也從一個(gè)側(cè)面反映了醫(yī)療衛(wèi)生中存在的問題。作為衛(wèi)生部來講，我們要進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的管理。比如，像我們今天所講的處方管理，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門不斷加大對(duì)處方的管理、監(jiān)督的力度，這樣就會(huì)使公眾對(duì)我們醫(yī)療服務(wù)，特別是在處方這個(gè)環(huán)節(jié)上的信任度增加。各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化的管理，增強(qiáng)公眾的信任度。同時(shí)，醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診的服務(wù)還需要進(jìn)一步完善，因?yàn)橛行┗颊哂捎诓磺宄t(yī)院的服務(wù)流程，才請(qǐng)人陪診，如果我們醫(yī)院醫(yī)療流程的設(shè)計(jì)更加方便病人，這樣的陪診服務(wù)也會(huì)越來越少。
還有一點(diǎn)，我希望公眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)給以關(guān)注，我看到陪診服務(wù)的報(bào)道，如果患者先到衛(wèi)生社區(qū)接受了服務(wù)，社區(qū)的醫(yī)生可能告訴你應(yīng)該考慮到醫(yī)院做哪些檢查，用藥有哪些方面的注意事項(xiàng)，這樣也用不著請(qǐng)陪診人員。
[法制晚報(bào)記者]:
關(guān)于肯德基“濾油粉”的問題。關(guān)于油炸食品的使用油，我們國(guó)家有沒有一個(gè)具體的規(guī)定，這個(gè)油能使用幾次，或者說可以過濾之后再使用嗎？有沒有一個(gè)具體的使用標(biāo)準(zhǔn)？
[毛群安]:
在2005年的時(shí)候，衛(wèi)生部曾經(jīng)發(fā)布過一個(gè)公告，就是油炸的高脂肪的食品，經(jīng)常食用對(duì)人的健康有一定影響，這個(gè)是經(jīng)過專家認(rèn)定得出的結(jié)論。國(guó)家對(duì)于煎炸食品的工藝，油品的質(zhì)量是有規(guī)定的，監(jiān)督部門也是按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定來監(jiān)督的。我們提請(qǐng)餐飲企業(yè)應(yīng)該嚴(yán)格地按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，包括添加劑、加工助劑的使用，這些都應(yīng)該按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定來執(zhí)行。第二，我們提醒公眾改變不合理的飲食習(xí)慣。
就這個(gè)問題我還想補(bǔ)充幾句關(guān)于食品安全信息的發(fā)布問題，衛(wèi)生部正在會(huì)同有關(guān)部門研究關(guān)于食品安全信息的發(fā)布機(jī)制。最近“兩會(huì)”期間，代表委員對(duì)食品安全信息的發(fā)布和監(jiān)督工作提出了一些意見和建議，我們既要關(guān)注公眾的飲食衛(wèi)生安全，同時(shí)也要保證信息發(fā)布的及時(shí)、準(zhǔn)確、權(quán)威和科學(xué)。專家提醒，目前在食品衛(wèi)生和安全方面最主要的問題是致病微生物的污染問題。
關(guān)于“濾油粉”的事情，根據(jù)專家的研究結(jié)果，我們會(huì)向媒體通報(bào)。
[中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)記者]:
我有兩個(gè)問題，第一，關(guān)于《處方管理辦法》。衛(wèi)生部在此前也發(fā)布過《辦法》，這個(gè)新的《辦法》和原來的老的《辦法》有什么不同和有哪些進(jìn)步？第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方外流的問題。大家議論比較多，在這個(gè)辦法里面對(duì)這個(gè)問題有沒有什么規(guī)定？
[毛群安]:
《處方管理辦法》的特點(diǎn)：
第一，規(guī)范醫(yī)師處方用的藥品名稱。
第二，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門要對(duì)處方進(jìn)行監(jiān)督管理要更加嚴(yán)格。
第三，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成規(guī)范化的制度，比如說定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)糾正。
這次《管理辦法》是在過去《管理辦法》的基礎(chǔ)上，針對(duì)處方中存在的一些比較突出的問題，比如說大處方問題，我們認(rèn)為，通過加強(qiáng)管理，這些問題能夠得到緩解，而且對(duì)處方的質(zhì)量也能夠進(jìn)一步保證。
[毛群安]:
關(guān)于處方外流的問題，這個(gè)比較復(fù)雜。剛才我也講過，醫(yī)院有一部分收入是來自于藥品的收入。如果處方在醫(yī)院拿藥，這個(gè)處方肯定給醫(yī)院增加了收入，如果這個(gè)處方拿到外面去買藥，那就給藥店增加了收入。盡管處方外流可能減少醫(yī)院的收入，衛(wèi)生行政部門為了保障公眾的選擇權(quán)益，我們?nèi)匀辉O(shè)置這些規(guī)范化的要求，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能設(shè)置障礙，不能阻止患者到醫(yī)院外買藥。《處方管理辦法》也體現(xiàn)了這個(gè)要求。
[中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)雜志社記者]:
我想問有關(guān)社區(qū)醫(yī)師方面的問題。在城市依靠社區(qū)醫(yī)院來解決城市的看病難、看病貴的問題，這是我們醫(yī)改的一個(gè)基本思路之一。于是在社區(qū)醫(yī)師隊(duì)伍的提高與素質(zhì)提高方面，這是眼前亟待解決的問題。有沒有制定一個(gè)在社區(qū)醫(yī)院吸引醫(yī)生方面的政策，讓社區(qū)醫(yī)院更有吸引力？
[毛群安]:
社區(qū)醫(yī)師的水平是直接影響社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的一個(gè)關(guān)鍵因素，目前在社區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的這些醫(yī)生，大多是原來在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生，對(duì)他們進(jìn)行了系列轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。社區(qū)服務(wù)和醫(yī)院服務(wù)是兩種不同模式的服務(wù)，我在過去的發(fā)布會(huì)上也強(qiáng)調(diào)過。社區(qū)醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，一要靠我們規(guī)范化的培養(yǎng)，二要靠繼續(xù)地進(jìn)行崗位轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，三是要有政策能吸引他到社區(qū)。最近北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)招聘人才，因?yàn)楸本┦薪衲昃涂梢詫?shí)現(xiàn)社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作者的工資福利待遇問題。這個(gè)政策制定以后，北京市今年在招聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的時(shí)候，已經(jīng)有一部分三甲醫(yī)院的醫(yī)生愿意轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。所以為解決社區(qū)醫(yī)生服務(wù)人才，它涉及到我們整個(gè)發(fā)展社區(qū)一系列配套政策的實(shí)施，只有我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策、人才的政策落實(shí)了，我們才可能比較好地解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人才問題。
同時(shí)，要求城市大醫(yī)院要定期組織醫(yī)生下到社區(qū)去，要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平帶動(dòng)起來。同時(shí)要組織社區(qū)里面的年輕醫(yī)生定期要上大醫(yī)院去實(shí)習(xí)、鍛煉，通過多種形式來提高社區(qū)醫(yī)衛(wèi)生服務(wù)人員的技術(shù)水平。我相信隨著這些政策的落實(shí)，社區(qū)醫(yī)院的人才問題，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)肯定會(huì)有大的發(fā)展。
今天的發(fā)布到此結(jié)束。謝謝大家！
