2006年9月11日，衛(wèi)生部舉行例行新聞發(fā)布會
[毛群安]:大家上午好！今天我們將發(fā)布兩條信息，一是我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)良好勢頭；二是衛(wèi)生部將在全國開展健康衛(wèi)士楷模先進事跡巡回報告活動的有關(guān)情況。
下面，我就兩條信息作一下簡要介紹。
第一，關(guān)于我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況。
農(nóng)村衛(wèi)生工作始終是我國衛(wèi)生工作的重點。黨和政府高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作，特別是2002年10月中共中央、國務(wù)院作出《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，并召開全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議以來，各級黨委政府認真貫徹落實《決定》精神，加強領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，深化改革，健全機制，完善政策，農(nóng)村衛(wèi)生工作整體穩(wěn)步推進，我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，農(nóng)民的健康保障水平不斷提高。具體體現(xiàn)在：
一是農(nóng)村衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)力度不斷加強。據(jù)統(tǒng)計，自中央的《決定》頒布以來，全國31個?。▍^(qū)、市）結(jié)合本地實際都制定了貫徹落實《決定》的實施意見，并召開了農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，提出了本?。▍^(qū)、市）農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)原則、主要目標(biāo)和措施。浙江、四川、新疆、青海、寧夏、甘肅、陜西等省（區(qū)）還以省委、省政府的名義召開農(nóng)村衛(wèi)生工作會議，出臺了更加有力的政策措施，為促進農(nóng)村衛(wèi)生工作的全面發(fā)展奠定了堅實基礎(chǔ)。
二是各級財政投入逐步加大，農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)得到進一步加強。中央和地方積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，重點向農(nóng)村衛(wèi)生傾斜。據(jù)測算，各級財政對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的投入在2003年、2004年、2005年分別為176.04億元、204.12億元、230億元，呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢。其中2004年和2005年中央財政投入40億元，建設(shè)和改造了10903所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、265個縣醫(yī)院、99個縣婦幼保健機構(gòu)和57個縣中醫(yī)院。
三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作穩(wěn)步推進。新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作自2003年啟動以來，進展較為順利。截至2006年6月30日，全國開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的縣（市、區(qū)）達到1399個，比2005年底的678個增加了一倍多，已占全國總縣（市、區(qū)）數(shù)的48.9%，實現(xiàn)了國務(wù)院第101次常務(wù)會議提出的2006年試點縣（市、區(qū)）達到全國總縣（市、區(qū)）數(shù)40%的目標(biāo)；覆蓋農(nóng)業(yè)人口4.95億，占全國農(nóng)業(yè)人口的55.8%；參加合作醫(yī)療的人口3.96億，占全國農(nóng)業(yè)人口的44.7%，參合率達到80.1%。其中，北京、上海、江蘇、浙江、廣東等5?。ㄊ校┖献麽t(yī)療已經(jīng)覆蓋所有的縣（直轄市、區(qū)）。
四是農(nóng)村衛(wèi)生體制和機制改革取得新進展。各地把農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)作為提高衛(wèi)生服務(wù)能力的基礎(chǔ)來抓，采取綜合措施，改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)條件，提高服務(wù)水平，方便了群眾就醫(yī)。
五是農(nóng)村衛(wèi)生人員素質(zhì)有了進一步提高。2005年衛(wèi)生部重點在中西部地區(qū)開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病主檢醫(yī)師、衛(wèi)生院院長管理知識和鄉(xiāng)村醫(yī)生傳染病基本知識的培訓(xùn)，同時對合作醫(yī)療試點縣有關(guān)人員開展政策和技術(shù)培訓(xùn)，培訓(xùn)人數(shù)達到51萬，2006年培訓(xùn)人數(shù)將達到50萬，這將有效提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的重大疾病預(yù)防控制能力和管理能力。
六是農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作得到進一步加強。經(jīng)過努力，全國初級衛(wèi)生保健的規(guī)劃目標(biāo)也取得了階段性進展。與2000年比較，2004年農(nóng)村地區(qū)的住院分娩率由65.2%提高到77.1%，孕產(chǎn)婦死亡率由69.6/10萬下降到63/10萬；5歲以下兒童死亡率由45.7‰下降到28.5‰；農(nóng)村自來水普及率由55.2%上升到60%；農(nóng)村衛(wèi)生廁所的普及率也由44.8% 上升到53.1%。
農(nóng)村衛(wèi)生是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容，是促進農(nóng)村經(jīng)濟社社會發(fā)展的重要支撐。今后，我國將從以下幾個方面進一步推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展：
一是要把農(nóng)村衛(wèi)生作為社會主義新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃的重要組成部分。各地在研究制定社會主義新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃時，要將農(nóng)村衛(wèi)生作為其中主要內(nèi)容加以考慮，逐步解決影響和制約農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展的突出問題。
二是要加強農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)。在中央財政的支持下，加快完善農(nóng)村疾病預(yù)防控制體系、應(yīng)急醫(yī)療救治體系，健全鄉(xiāng)村兩級疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，盡快實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫情的網(wǎng)絡(luò)直報。同時加強農(nóng)村衛(wèi)生人員重大疾病防治知識和技能的培訓(xùn)。
三是要加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，近日，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)局、國家發(fā)展改革委、財政部四部門聯(lián)合發(fā)布了《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，按照該規(guī)劃，“十一五”期間，國家將投入200多億元，對部分縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋和設(shè)備進行改造，到2010年，將建設(shè)和改造約2.2萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1300所縣醫(yī)院、400所縣中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院以及950所左右的縣婦幼保健機構(gòu)。這將在很大程度上提高農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力，改善服務(wù)條件。
四是要加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。加強對農(nóng)民的政策宣傳，積極引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療。同時，認真總結(jié)試點經(jīng)驗，調(diào)整和完善補償方案，不斷提高農(nóng)民的受益水平和擴大受益面。
五是要加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。以鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生人員為重點，在中央財政支持下，繼續(xù)組織開展規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理和專業(yè)知識技能的崗位培訓(xùn)，力爭在3-5年內(nèi)將農(nóng)村基層衛(wèi)生人員輪訓(xùn)一遍。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，逐步推動建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村的制度。
六是要轉(zhuǎn)變農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的運行機制。逐步建立穩(wěn)定的農(nóng)村衛(wèi)生財政保障機制，積極開展在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行收支兩條線管理和加強農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)縱向合作機制的試點。
以上有關(guān)詳細材料已作為散發(fā)材料發(fā)給大家，這里不再詳細介紹。
第二，衛(wèi)生部將在全國開展健康衛(wèi)士楷模先進事跡巡回報告活動的有關(guān)情況。 近年來，全國衛(wèi)生系統(tǒng)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者中涌現(xiàn)出了一大批忠誠維護人民群眾健康的先進集體和模范人物。這些先進集體和先進個人中，有加強醫(yī)院管理、促進醫(yī)院持續(xù)和諧發(fā)展被授予全國和地方“五一勞動獎狀”的醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生機構(gòu)，也有為經(jīng)濟建設(shè)保駕護航、維護一方群眾健康被評為全國和地方先進基層黨組織和文明單位的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)；有獲得國家最高科學(xué)技術(shù)獎的醫(yī)學(xué)大家，也有奏響“勞動者之歌”的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生；有值得病人托付生命的白求恩獎?wù)潞湍隙「駹柂務(wù)芦@得者，也有長期戰(zhàn)斗在疾病控制和預(yù)防保健第一線的“時代先鋒”，還有以身殉職的“人民健康好衛(wèi)士”。
為加強對衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體和先進人物的宣傳，樹立正面典型，弘揚正氣，為衛(wèi)生工作營造良好的輿論環(huán)境和社會氛圍，把醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)建設(shè)成為全心全意為人民健康服務(wù)、讓人民群眾放心和滿意的行業(yè)，衛(wèi)生部日前下發(fā)通知，決定在全國開展向衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體和模范人物學(xué)習(xí)并組織巡回報告活動。
根據(jù)安排,９月中下旬，在北京舉行首場全國健康衛(wèi)士楷模先進事跡報告會暨全國巡回報告啟動儀式；10月中旬開始，按照全國行政區(qū)劃，全國報告團六個分團將赴各地進行巡回報告。各分團在每一個省進行２－３場報告。11月上中旬，根據(jù)全國報告團各分團和各省報告團巡回報告的情況，選擇部分報告團成員赴北京在人民大會堂舉行報告會，并進行本次全國健康衛(wèi)士楷模先進事跡報告活動的總結(jié)活動。報告團除舉辦報告會外，還可以舉行有各界人士參加的座談會，舉辦義診、咨詢等活動，增進衛(wèi)生系統(tǒng)和社會各界之間、醫(yī)患之間的溝通和交流，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
希望媒體積極關(guān)注此次巡回講演活動，并給予宣傳報道。
以上是我要發(fā)布的兩個信息，下面由我來回答大家的提問。有問題的記者請舉手示意，提問前請通報一下你所代表的媒體。
[《健康報》記者]:關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生我有兩個問題。第一個問題是提到農(nóng)村合作醫(yī)療，有人說新型農(nóng)村合作醫(yī)療最大的受益者并不是農(nóng)民，而是大量的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和在里面工作的醫(yī)生，瀕于倒閉的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)得以生存。您對這個有何評價？第二個問題，鄉(xiāng)村兩級疫情的直報，有些地方通過給個體的鄉(xiāng)村醫(yī)生一些補助，鼓勵他們進行疫情直報。請問這有什么意義？
[毛群安]:合作醫(yī)療制度通過三年來的試點，在各地引起了很大的反響，特別是開展試點地區(qū)的農(nóng)民群眾，把合作醫(yī)療制度的建立稱為民心工程，這項工作的開展受益有三個方面，一是政府得民心，農(nóng)民得實惠，衛(wèi)生機構(gòu)得發(fā)展，我覺得這個總結(jié)是比較恰當(dāng)?shù)?。大家知道，新型合作醫(yī)療制度是以政府投入為主，農(nóng)民自愿參加，這在我們國家還是第一次。政府通過提供合作醫(yī)療的制度設(shè)計，減輕了農(nóng)民群眾治病的風(fēng)險，應(yīng)該說最大的受益者是參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民群眾，而且通過合作醫(yī)療的建立，密切了政府和農(nóng)民群眾的關(guān)系，所以被群眾稱為民心工程。
在合作醫(yī)療制度的建立過程中，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是非常重要的。有的地方甚至總結(jié)說，合作醫(yī)療制度推行的成敗，一個很重要的因素就是醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是不是在制度的推進過程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。如果說我們的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能夠利用開展合作醫(yī)療的機會，誠心誠意為農(nóng)民群眾提供優(yōu)質(zhì)價廉的醫(yī)療服務(wù)，減輕農(nóng)民群眾的負擔(dān)，那么在這個制度的建設(shè)中就發(fā)揮了重要的促進作用，而且本身也得到了健康發(fā)展。如果反過來，我們對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管不力，有些醫(yī)療機構(gòu)利用這個機會謀取自己的經(jīng)濟利益，不僅會損失農(nóng)民群眾的利益，增加了他們的經(jīng)濟負擔(dān)，同時會對合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展帶來負面影響。所以借這個機會，我們要提醒農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該正確認識他們在合作醫(yī)療制度建設(shè)中的重要作用，把維護農(nóng)民群眾健康作為第一位的任務(wù)。
關(guān)于第二個問題，選擇一些鄉(xiāng)村醫(yī)生作為疫情的報告員，政府給他們提供一定的經(jīng)濟補助，我們贊同這一做法，并且高興地看到，許多地方特別是西部幾個省區(qū)，像陜西、青海、甘肅、新疆、寧夏都以省政府的名義出臺了《決定》，規(guī)定每個村選擇一個鄉(xiāng)村醫(yī)生作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情的報告員，給他們確定了工作職責(zé)，要求對發(fā)生在他們村子里的突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時地履行報告，并采取相應(yīng)的應(yīng)急處理措施，我們認為這個做法對于完善農(nóng)村的公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)具有非常重要的作用。
大家知道，我們國家絕大多數(shù)的人口是居住在鄉(xiāng)村，突發(fā)公共衛(wèi)生事件，特別是現(xiàn)在的傳染病，還有一些中毒事件，也都發(fā)生在農(nóng)村基層。如果沒有一個負責(zé)任的工作人員把基層的這些信息報告上來，可能就會對突發(fā)事件的早發(fā)現(xiàn)、早報告產(chǎn)生很大的影響，所以衛(wèi)生部贊同這些地方的做法。我們也正在向有關(guān)部門申請，希望中央財政也能夠拿出一些經(jīng)費來，對于在鄉(xiāng)村里從事傳染病疫情報告的這些人員，給他們一定的經(jīng)濟補貼，使他們能夠安心做好這項工作。我們希望還沒有實施這項制度的地方加強調(diào)查研究，盡快出臺適合本地區(qū)的相應(yīng)的政策規(guī)定。
[中國國際廣播電臺記者]:關(guān)于城市醫(yī)生對口支援農(nóng)村的問題，有人認為，他們不能發(fā)揮自己的特長，顯得意義不大，您是否同意這種觀點？
[毛群安]:關(guān)于城市醫(yī)生對口支援農(nóng)村的問題，我們也注意到，一些媒體報道，城市醫(yī)生到農(nóng)村去，必要性有多大？是不是對城市醫(yī)生的懲罰性的措施？我覺得，要回答這個問題，必須從我們提出對口支援農(nóng)村措施的初衷來看。廣大農(nóng)村缺乏合格的醫(yī)務(wù)人員，所以，我們在發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的過程中，把盡快提升農(nóng)村衛(wèi)生人員的技術(shù)水平作為重要的戰(zhàn)略任務(wù)，除了加快對縣級農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員的崗位培訓(xùn)以外，我們認為，動員城市醫(yī)生到農(nóng)村去定期服務(wù)，過去有成功的經(jīng)驗，而且近年來在許多地方也取得了非常好的效果。根據(jù)我們目前掌握的情況來看，城市醫(yī)生到農(nóng)村開展對口支援，作用是雙向的。
第一，城市醫(yī)生到鄉(xiāng)村去，帶去了一些新的技術(shù)，特別是適合農(nóng)村推廣的技術(shù)，這樣在農(nóng)村直接提供醫(yī)療服務(wù)的同時，能夠帶動農(nóng)村的醫(yī)務(wù)人員，使他們和城市醫(yī)生接觸，學(xué)習(xí)到一些新的技術(shù)，提高自己的技術(shù)水平。
第二，城市醫(yī)生到鄉(xiāng)村，使城市醫(yī)生感受到，農(nóng)民面對疾病時的困難境況，作為醫(yī)務(wù)人員，為農(nóng)民群眾治病的同時，還要盡最大的可能為他們減輕費用的負擔(dān)。前不久，我陪高部長到甘肅和河北等地調(diào)研，每到一個地方，高部長都去看一下城市醫(yī)生對口支援的點，很多醫(yī)生很動感情地講，過去雖然知道農(nóng)民群眾經(jīng)濟比較困難，但是當(dāng)真正到了農(nóng)村，面對面地和農(nóng)民群眾打交道的時候，才真切地意識到，對大多數(shù)農(nóng)民群眾來講，遇到疾病，特別是一些大的疾病，應(yīng)該說是這個家庭的重大經(jīng)濟負擔(dān)，可能一次就診的費用就相當(dāng)于他們一家人幾個月或者半年的勞動收入。今后在自己的醫(yī)療活動中要體貼他們，盡可能減輕他們的醫(yī)藥負擔(dān)。很多醫(yī)生講，我們回到城市的時候，農(nóng)民群眾再來看病，我們都要考慮既要治好病，還要考慮減輕他們的經(jīng)濟負擔(dān)。同時，他們還感受到農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作者在艱苦環(huán)境下無私奉獻的精神。很多城市醫(yī)生講，我們都是學(xué)醫(yī)出身，都是醫(yī)生，但是，在農(nóng)村從事醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)工作者，他們生活上、工作上都是相當(dāng)艱難，而他們的收入和待遇又是比較低的，所以到農(nóng)村開展對口支援活動，對參加的城市醫(yī)生也是一個自我教育和實地體驗的過程。
衛(wèi)生部提出來，要在前幾年開展這項工作的基礎(chǔ)上，把城市醫(yī)生對口支援農(nóng)村制度化、規(guī)范化，我們要在農(nóng)村建立一支不走的醫(yī)療隊，要常年有城市醫(yī)生堅持在農(nóng)村工作，面對面地為農(nóng)民群眾提供醫(yī)療服務(wù)。這是我們?yōu)榧涌燹r(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展而采取的一項重要的戰(zhàn)略舉措。希望媒體朋友關(guān)注我們開展的這項工作。
[《財經(jīng)晚報》記者]:明天是中國預(yù)防出生缺陷日，有沒有這方面的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)？原因是什么？有新的措施嗎？
[毛群安]:關(guān)于出生缺陷的問題，感謝媒體朋友的關(guān)注，這是我國開展優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)方面面對的非常重要的問題。大家知道，生出有缺陷的孩子，不僅給家庭帶來非常重的經(jīng)濟和心理的負擔(dān)，也會給社會帶來很大的負面影響。提高出生人口素質(zhì)，是我們衛(wèi)生系統(tǒng)和相關(guān)部門一項共同的任務(wù)。 有關(guān)方面倡議設(shè)立一個預(yù)防出生缺陷的專題活動日，目的是為了提醒公眾重視優(yōu)生優(yōu)育工作。衛(wèi)生部門將會和相關(guān)部門共同組織好提高人口出生素質(zhì)的宣傳活動，希望媒體找一些有關(guān)方面的專家，給公眾做一些孕期保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查等相關(guān)知識的普及，使公眾重視這個問題。我們愿意給大家提供相關(guān)的資料和幫大家聯(lián)系采訪專家，給公眾提供科學(xué)的、權(quán)威的生育保健知識。
[《燕趙都市報》記者]:第一個問題，前天，張家口一個小男孩，6歲，得癌癥死了。在醫(yī)院宣布已經(jīng)可能沒有救治的情況下，父母希望把孩子的腎臟、心臟、眼角膜捐贈出去，經(jīng)多方聯(lián)系，卻沒有結(jié)果，最后還是在媒體的幫助下，使這個心愿得以實現(xiàn)。我看報紙上報道，這個孩子捐獻出來的腎臟、肝臟和眼角膜已經(jīng)順利地植入了他人的身體內(nèi)，但是心臟沒有捐獻出去。現(xiàn)在衛(wèi)生部和相關(guān)部門都在鼓勵大家捐獻人體器官，但是這個孩子的父母有這樣的行為，在申請過程當(dāng)中碰到了一些問題，這說明什么？是不是這些機構(gòu)在宣傳或者溝通上有問題？
第二個問題，關(guān)于非法行醫(yī)的。我看到相關(guān)的執(zhí)法部門經(jīng)常說打擊違法行醫(yī)，但是在一些城鄉(xiāng)結(jié)合部、城中村依然能夠看到非法行醫(yī)的人。我想，他們的存在應(yīng)該說還是因為有很大的需求。如果農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)水平、服務(wù)價格等方方面面不能跟非法行醫(yī)的人相比的話，非法行醫(yī)的人還是會有市場。是不是應(yīng)該通過提高服務(wù)水平和降低服務(wù)價格改善這種環(huán)境？另外是不是應(yīng)建立長效機制，真正取締非法行醫(yī)？
還有一個問題，現(xiàn)在民營醫(yī)院遍地開花，當(dāng)然它們都是專科的，卻經(jīng)常會忽悠人。我們做過這樣的調(diào)查，一些大醫(yī)院的專家、教授退休以后，到這種民營醫(yī)院發(fā)揮“余熱”去了，助紂為虐。打開報紙，都是這樣的醫(yī)院做廣告，請問有什么辦法解決這個問題？
[毛群安]:剛才你講的這個情況，應(yīng)該說確實存在。一方面，器官移植的工作需要大量的捐獻者，但是另一方面又會出現(xiàn)捐獻者在捐獻過程當(dāng)中遇到很多困難的情況。作為衛(wèi)生行政管理部門，我們要規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)從事器官移植的技術(shù)，因為器官移植技術(shù)是比較復(fù)雜的技術(shù)，而且有很大的風(fēng)險，所以，只有符合條件的醫(yī)療機構(gòu)才能從事這項工作，我們要加強這方面的管理。毫無疑問，我們鼓勵公民積極地參與到器官移植的捐獻當(dāng)中來。所以對你剛才提到的這個小孩的家長，我們表示敬佩。我們鼓勵公眾關(guān)心和支持這項事業(yè)。目前存在的問題是如何規(guī)范管理。
目前我們正在實施的“關(guān)于器官移植技術(shù)的管理辦法”，就是對醫(yī)療機構(gòu)的管理規(guī)范。我們目前正在會同有關(guān)部門起草一個關(guān)于器官移植的條例。既規(guī)范器官移植，技術(shù)的應(yīng)用，也要規(guī)范器官捐獻的管理，保證公民在捐獻活動中比較順暢地實現(xiàn)愿望。我想，隨著條例的頒布，對器官的捐獻規(guī)范化管理可望實現(xiàn)。
第二個問題，關(guān)于打擊非法行醫(yī)，去年以來，衛(wèi)生部會同國務(wù)院幾個部門聯(lián)合開展了打擊非法行醫(yī)的專項活動，應(yīng)該說，這個專項行動取得了階段性的成果，但是，目前在一些個別的地方或者個別的區(qū)域，非法行醫(yī)的活動仍然存在。對這個問題我們有兩方面分析：第一，對非法行醫(yī)這種行為進行嚴厲打擊，這是毫無疑問的。因為非法行醫(yī)可能會對群眾的健康帶來直接的、嚴重的損害，作為衛(wèi)生行政部門依法加強管理，毫無疑問是要堅持的。第二，為什么有人愿意到這些地方接受服務(wù)？說明非法行醫(yī)還有市場，我們正規(guī)的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)該擴大醫(yī)療服務(wù)，到這些需要提供醫(yī)療服務(wù)的人群當(dāng)中去。比如說，我們現(xiàn)在在城市開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，它的特點就是方便，價格低廉，而且它為所在社區(qū)的人群提供服務(wù)。如果進城務(wù)工的農(nóng)民工，長期在這個社區(qū)居住，就可以到社區(qū)就醫(yī)，否則的話，他可能會找一些非法行醫(yī)的去看病。所以既要打擊非法行醫(yī)的行為，同時醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)還要拓展自己服務(wù)的空間，把優(yōu)質(zhì)的服務(wù)送到群眾需要的地方，特別是基層社區(qū)。
第三個問題，關(guān)于一些退休的醫(yī)務(wù)人員到民營醫(yī)院從事醫(yī)療活動問題。國家對民營醫(yī)院本身的發(fā)展，以及民營醫(yī)院聘任醫(yī)務(wù)人員都有規(guī)定，從政策上講，我們鼓勵離退休的醫(yī)務(wù)人員到一些醫(yī)療機構(gòu)，包括到社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)從事醫(yī)療服務(wù)，因為這些退休的醫(yī)務(wù)人員都是寶貴的醫(yī)療資源。為什么病人都愿意集中到大醫(yī)院看病，找一些比較有名的醫(yī)生看病。這說明我們優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源是短缺的。在他們身體條件許可的情況下，他們到民營醫(yī)療機構(gòu)、到社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)，這是非常好的。但是，記者提到的其中有個別的人員，到底是不是真正的專家教授都很難說，他可能是以退休的專家教授的名義，做一些違規(guī)的醫(yī)療廣告，誘惑或者欺騙群眾。
這種作法是違背國家有關(guān)規(guī)定的行為。我們高興地看到，最近國家有關(guān)部門已經(jīng)對醫(yī)療廣告作出了明確規(guī)定，禁止電視上醫(yī)生和患者交流的廣告方式。衛(wèi)生部一直強烈地要求嚴格控制和規(guī)范醫(yī)療廣告。隨著對醫(yī)療廣告的規(guī)范和管理，這種欺騙行為可能會越來越少。衛(wèi)生行政部門責(zé)無旁貸地要加強對民營醫(yī)院以及所有醫(yī)療機構(gòu)的管理。我們最近正在推廣一些地方的經(jīng)驗，比如天津市的經(jīng)驗，誰做醫(yī)療廣告，我們就監(jiān)控這個醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生監(jiān)督部門根據(jù)廣告這個線索，追查這個醫(yī)療機構(gòu)是不是合法，他從事的這個活動是不是合乎規(guī)范。天津市的做法我們正在全國推廣，加大對醫(yī)療機構(gòu)的查處力度。
[《南方都市報》記者]:請問兩個問題。第一，城市醫(yī)生支援農(nóng)村的過程當(dāng)中出現(xiàn)一個問題，同樣類似的疾病，城市醫(yī)生在農(nóng)村給農(nóng)民看病的時候，醫(yī)療費用可能是比較低的，但是城市醫(yī)院給病人治病的時候費用是比較高的，請問是不是采用了兩套治療標(biāo)準(zhǔn)？第二，在缺乏檢查設(shè)備的情況下，城市醫(yī)生怎么樣保證給農(nóng)民兄弟治病的時候診斷的準(zhǔn)確性？
[毛群安]:你提的這個問題很有趣，對某種疾病在不同的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用會有差別，這個怎么來理解？比如同樣是一種常見的病，我們在社區(qū)服務(wù)，社區(qū)醫(yī)生可能了解病人的情況，知道你平常的健康狀況，處理比較簡單。同樣的疾病到大醫(yī)院看，情況就不同了，因為大醫(yī)院的特點就是擁有比較多的醫(yī)療設(shè)備，他對一個疾病的診斷要求非常準(zhǔn)確。所以醫(yī)院的服務(wù)模式和在農(nóng)村基層和城市社區(qū)的服務(wù)模式不一樣，所以，病人合理分流是減少醫(yī)療費用、保證醫(yī)療質(zhì)量的一個重要措施。所以我們希望病人合理分流，該到社區(qū)看的病到社區(qū)看，社區(qū)認為這個病人情況比較復(fù)雜，比較特殊，他應(yīng)該到大醫(yī)院做一些相應(yīng)的檢查，這樣才更加合理。希望媒體給公眾做一些有關(guān)科學(xué)看病的宣傳，做一個會看病的病人，什么病該到社區(qū)看，什么病該到大醫(yī)院看。
第二個問題，有些城市醫(yī)生到農(nóng)村還真面臨這樣的問題，不會看病。到了鄉(xiāng)村以后，先要向農(nóng)村的醫(yī)生學(xué)習(xí)，在農(nóng)村缺乏醫(yī)療設(shè)備的情況下，怎么樣準(zhǔn)確地診斷這個病人，比較合理地用藥。所以城市醫(yī)生到農(nóng)村去，對他們也是一個鍛煉，使他們更多地使用傳統(tǒng)的一些非常有效的、費用少的物理檢查方式。所以，這是一個非常有意思的事，如果你們感興趣，可以到我們開展對口支援的地方，問一問那些醫(yī)生。我想，他們會給你們講一些在農(nóng)村如何看病的趣事。
[《人民日報》記者]:請問當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作發(fā)展面臨的最大障礙是什么？
[毛群安]:剛才我講到了，近幾年來，我們國家農(nóng)村衛(wèi)生工作出現(xiàn)了一個整體穩(wěn)步推進的良好態(tài)勢，應(yīng)該說這是在黨中央、國務(wù)院的重視下，在各有關(guān)部門的大力支持和配合下，我們贏得了這樣一個好的形勢。衛(wèi)生部作為主管部門，對農(nóng)村衛(wèi)生工作下一步應(yīng)該如何推進，把重點應(yīng)該選在什么地方，如何配合整個國家社會主義新農(nóng)村建設(shè)這樣一個重大戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)，對農(nóng)村衛(wèi)生工作也進行了全方位的調(diào)查和研究?，F(xiàn)在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中最大的障礙是缺乏合格人才，那么，怎么樣解決人才的問題？
第一，國家給予特別的支持，我們要培養(yǎng)一批適合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作需要的、用得上的專門人才，目前正在全國一些地方試點培養(yǎng)專門面向農(nóng)村的醫(yī)務(wù)工作者。
第二，我們要對在職的醫(yī)務(wù)工作者進行全面培訓(xùn)，希望通過在職培訓(xùn)，盡快提高他們的技術(shù)水平和管理能力。同時，我們要采取一些穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的政策，吸引人才、留住人才。
第三，我們要把城市醫(yī)生對口支援農(nóng)村這項工作制度化、規(guī)范化，長期堅持下去，我們認為這是一個短平快的做法，能夠在短期內(nèi)很快提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)水平和能力。
最近我們到河北調(diào)研，河北省在衛(wèi)生部啟動萬名城市醫(yī)生對口支援農(nóng)村之前，從1998年就開始有系統(tǒng)地安排城市醫(yī)院醫(yī)生調(diào)到基層去。我們到一些點上看，城市醫(yī)生到農(nóng)村去，不但把一些先進的知識和先進的技術(shù)帶進來，也和農(nóng)村醫(yī)務(wù)工作者一塊，結(jié)合他們對口支援的實際情況，開展一些課題的研究，總結(jié)出那些地方非常適宜的技術(shù)。 我記得到保定市下面的一個縣里去的時候，縣一級的醫(yī)療機構(gòu)到一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口支援，根據(jù)這個鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)的一些常見病、多發(fā)病，搞農(nóng)民的健康普查，對他們所在地方的農(nóng)民群眾進行普查之后，了解到哪些人是已經(jīng)患了慢性病的，給他們做指導(dǎo)。比如高血壓，他們就推廣一些費用比較低的，又適合農(nóng)村開展預(yù)防高血壓的技術(shù)。他們還辦起了農(nóng)民健康俱樂部，把有糖尿病的病人集中起來，給他們進行健康教育，指導(dǎo)他們合理膳食，控制糖尿病的并發(fā)癥。所以提高農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)水平，這是我們的發(fā)展戰(zhàn)略，希望媒體朋友關(guān)注這個話題，對農(nóng)村的人才培養(yǎng)問題提出一些更好的建議。
[《中國財經(jīng)報》記者]:關(guān)于社區(qū)醫(yī)院的問題?，F(xiàn)在全國號召廣大居民到社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)，緩解醫(yī)療資源緊張的情況。我看到社會上很多掛著社區(qū)醫(yī)療的牌子，但是可能是私人診所提供服務(wù)。普遍調(diào)查顯示，公信力的缺乏是許多居民不愿意選擇社區(qū)醫(yī)療就醫(yī)的主要問題，如何解決這個問題？另外，有一些報道顯示，在北京、天津、杭州這些地方，社區(qū)醫(yī)院做得比較好的地方，都是財政給予了比較大的支持，比如說在醫(yī)生福利和硬件設(shè)施方面，除了這些之外，財政還應(yīng)該怎么樣推進社區(qū)醫(yī)療更大地得到發(fā)展？
[毛群安]:先糾正一下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，我們叫社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，但是不叫社區(qū)醫(yī)院。為什么？醫(yī)院服務(wù)模式和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的模式有很大的區(qū)別，如果說社區(qū)服務(wù)機構(gòu)也辦成醫(yī)院的模式，那么我們現(xiàn)在強調(diào)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生，把基層醫(yī)院轉(zhuǎn)化成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就沒有意義了。醫(yī)院服務(wù)模式是，醫(yī)生是在醫(yī)院里等待病人尋求醫(yī)療服務(wù)，他服務(wù)的重點是對一些比較疑難的、重大的疾病進行診斷和治療。而大力發(fā)展城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是指要把直接貼近群眾的基層的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立起來，以上門服務(wù)為主，以固定人群的健康為主要對象。轄區(qū)的居民，健康的人、或者處于亞健康狀態(tài)的人，一些常見病的患者都是服務(wù)對象。所以記者們在今后的報道中一定要注意社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)院這種模式的差別。
關(guān)于這位記者提到的，目前有一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，掛著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的牌子，但是它的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式可能不符合我們要求的六位一體的服務(wù)功能和模式。
第一，我們也發(fā)現(xiàn)一些衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)是不規(guī)范的，但是我們的要求是朝著規(guī)范化的方向發(fā)展。你提了一個很好的建議，就是怎么樣才能提高居民對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的公信力，怎么樣提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)水平，真正按照六位一體的要求把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)搞好。衛(wèi)生部也發(fā)現(xiàn)，在上海、天津、寧夏等一些地區(qū)，有一些非常好的經(jīng)驗，我可以簡單介紹一下。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，我們希望它要突出公益性，公益性的前提是服務(wù)經(jīng)費和運轉(zhuǎn)機制應(yīng)該有保障，否則，也采取醫(yī)院的模式，靠自己創(chuàng)收來解決的話，很容易又走到醫(yī)院的服務(wù)模式上去。比如說，天津市對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，以每一個社區(qū)常住人口為基數(shù)，原來人均5塊錢，現(xiàn)在翻一番，人均10塊錢。上海市在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)比較好的城區(qū)，目標(biāo)是要達到人均50塊錢。通過政府財政預(yù)算，有了這筆經(jīng)費，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要通過它的服務(wù)獲得政府的支持。比如你建立了居民健康檔案，這個健康檔案符合要求，政府可能按一戶檔案多少錢給你提供支持，以政府購買服務(wù)的模式提供支持。銀川市為了突出公益性，實行了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)收支兩條線管理的做法，社區(qū)服務(wù)機構(gòu)的藥品實行零加成政策，并且大多是常用的藥品。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的工資待遇和運行經(jīng)費都是由政府財政保障，包括房屋、基本設(shè)備的配備，都是政府拿出專項經(jīng)費給予支持。我們贊成這樣的做法。我們希望各級政府能夠加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，為廣大群眾建立一個提供基本醫(yī)療服務(wù)的安全網(wǎng)絡(luò)，其意義是非常重大的。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為轄區(qū)內(nèi)所有的人員提供服務(wù)的，是基本的衛(wèi)生服務(wù)。按照國際慣例，也屬于公共衛(wèi)生服務(wù)的范疇。所以我們希望政府加大投入，在房屋建設(shè)、設(shè)備配備、人員經(jīng)費、工作運行機制方面給予支持，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性，這樣才能提高它的公信力，老百姓能夠得到真正的實惠。我們現(xiàn)在按照國務(wù)院制定的發(fā)展城市社區(qū)指導(dǎo)意見的要求，也出臺了配套文件，各地正在積極地貫徹落實。我們相信，隨著這些政策的貫徹落實，我們國家城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也會像農(nóng)村衛(wèi)生工作一樣，出現(xiàn)一個嶄新的局面，我們堅信社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)也一定會實現(xiàn)。
謝謝大家。
