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關(guān)于社會保險(xiǎn)、醫(yī)保經(jīng)辦、跨省異地就醫(yī)……五問五答
如何進(jìn)一步完善社會保險(xiǎn)政策？在核驗(yàn)社保待遇享受資格上，有哪些便民舉措？醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)如何更便捷、更優(yōu)質(zhì)、更高效？一起關(guān)注！
社保經(jīng)辦服務(wù)是社會保險(xiǎn)體系的“最后一公里”
黨的二十大提出，健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系。
遵循合法、便民、及時(shí)、公開、安全的原則
《社會保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》第三條提出，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦工作堅(jiān)持中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心。
文字實(shí)錄
- [國務(wù)院新聞辦新聞局副局長、新聞發(fā)言人?邢慧娜]女士們、先生們，大家下午好。歡迎出席國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會?！渡鐣ｋU(xiǎn)經(jīng)辦條例》已于近日正式公開發(fā)布，今天我們邀請到人力資源和社會保障部副部長李忠先生，國家醫(yī)療保障局副局長黃華波先生，請他們?yōu)榇蠹医榻B《社會保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》有關(guān)情況，并回答大家感興趣的問題。出席今天吹風(fēng)會的還有，司法部立法三局負(fù)責(zé)人張迅女士，人力資源和社會保障部法規(guī)司負(fù)責(zé)人譚超運(yùn)先生，人力資源和社會保障部社會保險(xiǎn)事業(yè)管理中心主任翟燕立先生，國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人隆學(xué)文先生。下面，我們先請李忠先生作情況介紹。2023-09-04 15:00:46
- [人力資源和社會保障部副部長?李忠]各位新聞界的朋友，大家下午好。很高興出席今天的政策例行吹風(fēng)會，借這個(gè)機(jī)會，也感謝大家長期以來對社會保障事業(yè)的關(guān)心關(guān)注和支持。8月16日，李強(qiáng)總理簽署第765號國務(wù)院令，公布《社會保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》，自2023年12月1日起施行。下面我就《條例》制定的相關(guān)情況向大家作簡要的介紹。社保經(jīng)辦服務(wù)是社會保險(xiǎn)體系的“最后一公里”，在服務(wù)人民群眾、落實(shí)民生政策、推動社會保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。黨中央、國務(wù)院高度重視社會保障工作，對加強(qiáng)社保經(jīng)辦作出一系列重大部署。習(xí)近平總書記指出，社會保障體系是人民生活的安全網(wǎng)和社會運(yùn)行的穩(wěn)定器，強(qiáng)調(diào)要完善社會保障管理體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，從立法、執(zhí)法、司法、守法各環(huán)節(jié)加強(qiáng)社會保障工作。這為我們健全完善社會保障體系、推進(jìn)社保經(jīng)辦事業(yè)發(fā)展提供了根本遵循。黨的二十大提出，健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系。這為做好社保經(jīng)辦工作明確了目標(biāo)要求。黨的十八大以來，人力資源社會保障部、國家醫(yī)療保障局等部門堅(jiān)決貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要指示批示精神和黨中央、國務(wù)院決策部署，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，全面深化改革，建成世界上規(guī)模最大的社會保障體系。我們持續(xù)實(shí)施全民參保計(jì)劃，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)參保人員已分別達(dá)到10.57億人、2.4億人、2.94億人和2.46億人，基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%左右；強(qiáng)化基金保障能力，各項(xiàng)社?；鹄塾?jì)結(jié)余超過12.5萬億元，市場化投資運(yùn)營穩(wěn)步擴(kuò)大；不斷優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋。社會保障事業(yè)的穩(wěn)健發(fā)展，經(jīng)辦服務(wù)的效能提升，有力地增強(qiáng)了人民群眾的獲得感幸福感安全感。當(dāng)前，我國社會保障制度改革進(jìn)入系統(tǒng)集成、協(xié)同高效的階段，對社保經(jīng)辦提出了新的更高的要求。《條例》作為社保經(jīng)辦領(lǐng)域首部行政法規(guī)，標(biāo)志著社保經(jīng)辦工作的法治化、規(guī)范化、精細(xì)化邁上新臺階，具有重要的里程碑意義?！稐l例》共7章63條，主要內(nèi)容概括地說體現(xiàn)在“五個(gè)明確”：一是明確了適用范圍。規(guī)定經(jīng)辦基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)等國家規(guī)定的社會保險(xiǎn)適用本條例。二是明確了經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)。規(guī)定社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理社會保險(xiǎn)關(guān)系登記和轉(zhuǎn)移、信息記錄和保管、待遇核定和發(fā)放等職責(zé)。這也進(jìn)一步體現(xiàn)了社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為社會保險(xiǎn)政策的具體執(zhí)行者、群眾權(quán)益的直接守護(hù)者、公共服務(wù)的一線提供者的職責(zé)定位。三是明確了便民利民要求。要求通過加強(qiáng)信息共享、減少證明材料、縮短辦理時(shí)限以及對特殊群體提供人性化、個(gè)性化服務(wù)等方式，讓人民群眾享有更加高效便利的公共服務(wù)。四是明確了監(jiān)督管理舉措。要求社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與符合條件的機(jī)構(gòu)協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范社會保險(xiǎn)服務(wù)。要求人力資源社會保障行政部門、醫(yī)療保障行政部門對社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社保服務(wù)機(jī)構(gòu)等進(jìn)行監(jiān)督檢查，建立社會保險(xiǎn)信用管理制度。要求財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)依法實(shí)施監(jiān)督。五是明確了法律責(zé)任。對騙取社?；鹬С?，隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社?；鸹蛘哌`規(guī)投資運(yùn)營等違法行為，規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任?！稐l例》立足于規(guī)范經(jīng)辦、優(yōu)化服務(wù)、保障安全、維護(hù)權(quán)益、促進(jìn)公平，著力健全社保經(jīng)辦服務(wù)體系，提升服務(wù)水平，提高服務(wù)效能?！稐l例》的頒布實(shí)施，有利于提高社保經(jīng)辦管理精細(xì)化程度和服務(wù)水平，有利于提升社會保障治理效能，更好地順應(yīng)人民對高品質(zhì)生活的期待，對于社保經(jīng)辦事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展將起到固根本、穩(wěn)預(yù)期、利長遠(yuǎn)的重要作用。人力資源社會保障部、國家醫(yī)療保障局將以《條例》頒布實(shí)施為契機(jī)，制定完善有關(guān)配套規(guī)章制度，進(jìn)一步規(guī)范經(jīng)辦服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)便民利民。我就先介紹這些。下面，我和華波局長以及司法部、人力資源社會保障部、國家醫(yī)療保障局的同事們愿意回答大家提出的問題。謝謝。2023-09-04 15:12:21
- [邢慧娜]現(xiàn)在請大家提問，提問前請通報(bào)所在的新聞機(jī)構(gòu)。2023-09-04 15:12:55
- [中央廣播電視總臺央視記者]我們看到，《社會保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》總則部分第三條，規(guī)定了社保經(jīng)辦工作要遵循合法、便民、及時(shí)、公開、安全等幾項(xiàng)原則，社保經(jīng)辦工作應(yīng)該怎樣貫徹這些原則呢？謝謝。2023-09-04 15:16:20
- [李忠]謝謝你的提問，我來回答這個(gè)問題。正如你說到的，《社會保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》第三條提出，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦工作堅(jiān)持中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心，遵循合法、便民、及時(shí)、公開、安全的原則。這些原則是做好社會保險(xiǎn)經(jīng)辦工作的鮮明導(dǎo)向和基本要求?！昂戏ā笔切姓ㄖ蔚暮诵膬?nèi)容。社會保障事業(yè)要健康發(fā)展，就必須從立法、執(zhí)法、司法、守法各環(huán)節(jié)加強(qiáng)，在法治軌道上推動?！稐l例》把合法性原則作為第一條原則，依法明確各級政府、用人單位和個(gè)人的社會保險(xiǎn)權(quán)利、義務(wù)，強(qiáng)調(diào)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)必須依法依規(guī)經(jīng)辦管理。這要求我們樹牢法治意識，堅(jiān)持依法行政，切實(shí)做到法無授權(quán)不可為、法定授權(quán)必須為?！氨忝瘛斌w現(xiàn)的是社會保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)的價(jià)值取向?！稐l例》規(guī)定，用人單位在登記管理機(jī)關(guān)辦理登記時(shí)同步辦理社會保險(xiǎn)登記，通過信息比對、自助認(rèn)證等方式核驗(yàn)參保人員社會保險(xiǎn)待遇享受資格，通過“數(shù)據(jù)多跑路”讓“群眾少跑腿”。同時(shí)，要求壓減不必要的證明材料，取消沒有法律法規(guī)和國務(wù)院決定依據(jù)的證明材料。對于老年人、殘疾人等特殊群體加強(qiáng)無障礙服務(wù)，通過授權(quán)代辦、上門服務(wù)等方式提供便利服務(wù)。這也要求我們強(qiáng)化宗旨意識，創(chuàng)新服務(wù)方式，不斷提升群眾辦事體驗(yàn)和滿意度?！凹皶r(shí)”強(qiáng)調(diào)的是社會保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)的行政效率。《條例》規(guī)定，在用人單位和個(gè)人辦理社會保險(xiǎn)登記、社會保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、申請領(lǐng)取社會保險(xiǎn)待遇等方面，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)有關(guān)情況，并在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成辦理。這要求我們以服務(wù)上的“高要求”來落實(shí)時(shí)間上的“硬標(biāo)準(zhǔn)”，把服務(wù)群眾的承諾轉(zhuǎn)變?yōu)橥苿咏?jīng)辦提質(zhì)增效的強(qiáng)大動力?！肮_”體現(xiàn)的是對公眾知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)和監(jiān)督權(quán)的尊重和維護(hù)?！稐l例》規(guī)定，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向用人單位和個(gè)人提供咨詢、查詢等服務(wù)，定期向社會公布參加社會保險(xiǎn)的情況以及社會保險(xiǎn)基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況，聽取用人單位和個(gè)人的意見建議，接受社會監(jiān)督。任何組織和個(gè)人有權(quán)對違反社會保險(xiǎn)法律、法規(guī)、規(guī)章的行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。這要求我們必須始終做到行政行為公開透明，讓管理服務(wù)在陽光下運(yùn)行，自覺接受人民的監(jiān)督?！鞍踩眲t是社會保險(xiǎn)經(jīng)辦工作的底線要求。主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是保障社會保險(xiǎn)基金安全?！稐l例》對于防止基金跑冒滴漏、打擊欺詐騙保作出了明確規(guī)定。二是保障社會保險(xiǎn)數(shù)據(jù)安全。要求社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)妥善保管社會保險(xiǎn)經(jīng)辦信息，確保信息完整、準(zhǔn)確和安全，健全信息核驗(yàn)機(jī)制。三是強(qiáng)化社會保險(xiǎn)運(yùn)行安全。要求社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理等內(nèi)部控制制度，定期開展檢查、評估。這要求我們必須始終堅(jiān)持底線思維，強(qiáng)化安全底線，防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)，確保社會保障事業(yè)行穩(wěn)致遠(yuǎn)。謝謝。2023-09-04 15:16:33
- [中國新聞社記者]為貫徹落實(shí)《社會保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》，想請問醫(yī)保部門在聚焦人民群眾急難愁盼，為群眾提供更便捷、更優(yōu)質(zhì)、更高效的經(jīng)辦服務(wù)方面有哪些具體舉措？謝謝。2023-09-04 15:21:34
- [國家醫(yī)療保障局副局長?黃華波]謝謝你的提問，我來回答這個(gè)問題?！稐l例》在規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦、優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)等方面作出了明確要求，剛才，李忠副部長對合法、便民、及時(shí)、公開、安全等幾項(xiàng)原則也作了具體解讀。下一步，國家醫(yī)保局將全面貫徹《條例》要求，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、更加高效、更加便捷，不斷增強(qiáng)人民群眾獲得感和滿意度。一是進(jìn)一步完善醫(yī)保政務(wù)服務(wù)清單。前期，國家醫(yī)保局制定了醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單，統(tǒng)一了28項(xiàng)醫(yī)保常用業(yè)務(wù)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了辦事環(huán)節(jié)和辦結(jié)時(shí)限的規(guī)范統(tǒng)一。下一步，國家醫(yī)保局將持續(xù)深化醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化，進(jìn)一步優(yōu)化政務(wù)服務(wù)清單和操作規(guī)范，推進(jìn)辦事環(huán)節(jié)精簡和流程再造，積極推進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)“同城通辦”。二是全面推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦數(shù)字化轉(zhuǎn)型?！稐l例》規(guī)定用人單位和個(gè)人辦理社會保險(xiǎn)事務(wù)，可以通過政府網(wǎng)站、移動終端、自助終端等渠道辦理。下一步，國家醫(yī)保局將充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)，推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦全流程數(shù)字化服務(wù)，加快推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”，變“群眾跑腿”為“數(shù)據(jù)跑路”，提升醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)線上可辦率。三是加快健全醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)?！稐l例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化社會保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋。下一步，國家醫(yī)保局將加快推進(jìn)基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，持續(xù)推動服務(wù)下沉，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，積極將醫(yī)保信息查詢、異地就醫(yī)備案等高頻服務(wù)事項(xiàng)下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、甚至是村（社區(qū)）來辦理，方便群眾“身邊辦”。四是持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保暖心辦。《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)無障礙環(huán)境建設(shè)，提供無障礙信息交流，為老年人、殘疾人等特殊群體提供便利。下一步，國家醫(yī)保局將加強(qiáng)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化窗口建設(shè)，針對老年人、殘疾人等特殊群體，推進(jìn)服務(wù)設(shè)施適老化改造和無障礙信息服務(wù)，為群眾提供貼心暖心的醫(yī)保服務(wù)。同時(shí)，全面落實(shí)“好差評”制度，開展醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)評價(jià)，不斷提升醫(yī)保服務(wù)水平和群眾滿意度。謝謝。2023-09-04 15:21:49
- [南方日報(bào)記者]我們注意到，近年來社會保險(xiǎn)經(jīng)辦工作中強(qiáng)調(diào)“讓數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”。請問《條例》在核驗(yàn)社會保險(xiǎn)待遇享受資格上制定了哪些更加便民的舉措？謝謝。2023-09-04 15:24:48
- [人力資源和社會保障部社會保險(xiǎn)事業(yè)管理中心主任?翟燕立]感謝您的提問。核驗(yàn)社會保險(xiǎn)待遇享受資格是保障參保人合法權(quán)益和維護(hù)社會保險(xiǎn)基金安全的重要舉措之一，也是世界各國普遍采取的方式?！渡鐣ｋU(xiǎn)經(jīng)辦條例》積極推動構(gòu)建以信息比對為主、社會化服務(wù)與遠(yuǎn)程自助認(rèn)證相結(jié)合的待遇資格認(rèn)證服務(wù)新格局，盡可能讓群眾少跑腿甚至不用跑便可以完成資格認(rèn)證。一是開展信息比對認(rèn)證。《條例》規(guī)定社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過信息比對、自助認(rèn)證等方式核驗(yàn)社會保險(xiǎn)待遇享受資格。近年來，人力資源社會保障部門充分運(yùn)用全民參保、聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測等內(nèi)部數(shù)據(jù)資源，積極與公安、民政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、交通、出入境管理、金融等部門開展業(yè)務(wù)協(xié)作，逐步實(shí)現(xiàn)信息共享、開展信息比對，初步實(shí)現(xiàn)了無形認(rèn)證。二是推行遠(yuǎn)程自助認(rèn)證。推廣生物特征識別認(rèn)證、手機(jī)應(yīng)用遠(yuǎn)程認(rèn)證等服務(wù)，支持老年人利用國家和地方自助認(rèn)證平臺等，實(shí)現(xiàn)自助認(rèn)證，為解決部分老年人不會使用智能手機(jī)認(rèn)證的問題，人力資源社會保障部門的手機(jī)應(yīng)用中開發(fā)了“他人代操作”的功能，家人或者工作人員可以幫助老人認(rèn)證。我舉個(gè)例子，2022年人社部推出的家人“親情服務(wù)”手機(jī)功能，使用人數(shù)就達(dá)到了2335萬人，另一個(gè)模塊“工作人員幫助老人認(rèn)證”，使用量超過935萬人次。三是通過服務(wù)精準(zhǔn)開展認(rèn)證信息的核實(shí)?！稐l例》還規(guī)定，通過信息比對、自助認(rèn)證等方式，無法確認(rèn)社會保險(xiǎn)待遇享受資格的，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以委托用人單位或者第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行核實(shí)。近年來，對信息比對不能確認(rèn)待遇領(lǐng)取資格的人員，我們結(jié)合全民參保計(jì)劃和退休人員社會化服務(wù)，包括健康體檢、文娛活動、走訪慰問等方式，開展認(rèn)證信息核實(shí)，寓管理于服務(wù)，還主動為行動不便者提供上門服務(wù)。經(jīng)過多年的努力，全國利用數(shù)據(jù)比對和自助手段完成認(rèn)證的比例總體已經(jīng)超過了70%，“讓數(shù)據(jù)多跑路，讓群眾少跑腿”的認(rèn)證新理念已經(jīng)在全國范圍形成了共識，社會保險(xiǎn)待遇享受資格認(rèn)證模式的數(shù)字化轉(zhuǎn)型已經(jīng)初見成效。謝謝。2023-09-04 15:24:59
- [第一財(cái)經(jīng)記者]醫(yī)保局成立以來，不斷擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的范圍，解決群眾就醫(yī)購藥不便捷等問題。隨著《條例》的出臺，請問醫(yī)保經(jīng)辦在優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理服務(wù)上有哪些具體的措施？謝謝。2023-09-04 15:33:37
- [國家醫(yī)療保障局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心負(fù)責(zé)人?隆學(xué)文]謝謝您的提問，這個(gè)問題由我來回答。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的確定，包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，我們常簡稱為“兩定機(jī)構(gòu)”，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與“兩定機(jī)構(gòu)”簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，為他們提供審核結(jié)算等經(jīng)辦服務(wù)。同時(shí)，對“兩定機(jī)構(gòu)”開展醫(yī)保協(xié)議管理?！稐l例》的出臺，對我們醫(yī)保經(jīng)辦進(jìn)一步優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)提出了新要求。下一步，我們醫(yī)保部門將從三個(gè)方面著力優(yōu)化“兩定機(jī)構(gòu)”的管理和服務(wù)。第一，擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)覆蓋范圍?！稐l例》規(guī)定經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)辦工作的需要，與符合條件的機(jī)構(gòu)協(xié)商簽訂服務(wù)協(xié)議，方便群眾享受醫(yī)保服務(wù)。截至今年8月底，全國定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到了107.8萬家，比去年增加了10余萬家，增長了13.4%。其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)59.4萬家，定點(diǎn)零售藥店達(dá)48.4萬家。下一步，我們將繼續(xù)擴(kuò)大醫(yī)保定點(diǎn)覆蓋范圍，將醫(yī)保定點(diǎn)范圍向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店拓展，方便群眾就近看病就醫(yī)和購藥。第二，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。協(xié)議管理是醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范“兩定機(jī)構(gòu)”醫(yī)藥服務(wù)行為、維護(hù)醫(yī)?；鸢踩闹匾芾泶胧?。今年上半年，全國醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)累計(jì)核查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)達(dá)到46.23萬家，共協(xié)議處理14.59萬家，挽回醫(yī)?；饟p失51.38億元。《條例》規(guī)定，要加強(qiáng)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，并從協(xié)議簽訂、履行、違約處理等全流程進(jìn)行了進(jìn)一步規(guī)范。下一步，我們將進(jìn)一步優(yōu)化“兩定機(jī)構(gòu)”申請條件、完善評估流程，同時(shí)制定全國統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議范本，健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出和績效考核等機(jī)制，加強(qiáng)違約行為處理，堅(jiān)決守護(hù)好人民群眾的“看病錢”和“救命錢”。第三，進(jìn)一步優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)審核結(jié)算服務(wù)?！稐l例》規(guī)定，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)改進(jìn)基金支付和結(jié)算服務(wù)，建立健全與“兩定機(jī)構(gòu)”的集體協(xié)商談判機(jī)制。隨著醫(yī)保支付方式改革的全面推進(jìn)落地，下一步，我們將進(jìn)一步完善醫(yī)保基金支付方式和結(jié)算管理機(jī)制，加強(qiáng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商談判，引入專家力量，健全評審評議機(jī)制，完善按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）/病種分值（DIP）支付方式有關(guān)的權(quán)重、費(fèi)率動態(tài)調(diào)整機(jī)制，加強(qiáng)費(fèi)用審核和檢查，做好年初預(yù)付、月度結(jié)算、年度清算和醫(yī)?；鸬膿芨?，減輕定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)墊付資金的壓力，有效提高醫(yī)?；鹗褂眯?。同時(shí)，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也將接受有關(guān)部門和社會各方面的監(jiān)督，切實(shí)加強(qiáng)自身的規(guī)范管理，嚴(yán)防內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)，更好地做好醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。謝謝。2023-09-04 15:33:57
- [紅星新聞記者]社會保險(xiǎn)基金安全問題與人民群眾利益相關(guān)，社會各界對此高度關(guān)注。我們注意到《條例》的立法宗旨特別強(qiáng)調(diào)了“保障社會保險(xiǎn)基金安全”，請問《條例》為防范社會保險(xiǎn)基金跑冒滴漏問題規(guī)定了哪些具體措施？謝謝。2023-09-04 15:36:15
- [人力資源和社會保障部法規(guī)司負(fù)責(zé)人?譚超運(yùn)]謝謝您的提問?！稐l例》就防范社會保險(xiǎn)基金跑冒滴漏問題，作了三方面的規(guī)定。一是進(jìn)一步健全完善社會保險(xiǎn)基金安全的有關(guān)規(guī)定?！稐l例》規(guī)定，“對涉嫌喪失社會保險(xiǎn)待遇享受資格后繼續(xù)享受待遇的，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)調(diào)查核實(shí)。經(jīng)調(diào)查確認(rèn)不符合社會保險(xiǎn)待遇享受資格的，停止發(fā)放待遇”“個(gè)人多享受社會保險(xiǎn)待遇的，由社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令退回；難以一次性退回的，可以簽訂還款協(xié)議分期退回，也可以從其后續(xù)享受的社會保險(xiǎn)待遇或者個(gè)人賬戶余額中抵扣”。二是加強(qiáng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理?！稐l例》規(guī)定，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理等內(nèi)部控制制度，規(guī)范基金賬戶管理和會計(jì)核算，加強(qiáng)社會保險(xiǎn)登記和待遇享受等情況核查處理。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對內(nèi)部控制制度的制定、執(zhí)行情況進(jìn)行檢查、評估，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。三是明確了用人單位和個(gè)人責(zé)任?！稐l例》對用人單位、待遇享受人員或者其親屬需要履行的義務(wù)進(jìn)行了規(guī)定，要求個(gè)人出現(xiàn)國家規(guī)定的停止享受社會保險(xiǎn)待遇的情形，用人單位、待遇享受人員或者其親屬應(yīng)當(dāng)自相關(guān)情形發(fā)生之日起20個(gè)工作日內(nèi)告知社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。這樣就便于社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時(shí)掌握待遇領(lǐng)取人的狀況，及時(shí)核實(shí)并停發(fā)待遇。謝謝。2023-09-04 15:36:26
- [界面新聞記者]我們知道，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦是社會保險(xiǎn)體系的“最后一公里”，事關(guān)人民群眾能否便捷享受社會保險(xiǎn)待遇，請介紹一下制定《條例》的背景和總體思路。謝謝。2023-09-04 15:36:48
- [司法部立法三局負(fù)責(zé)人?張迅]謝謝您的提問。社會保險(xiǎn)經(jīng)辦事關(guān)人民群眾能否便捷享受社會保險(xiǎn)待遇。黨中央、國務(wù)院對此高度重視，2010年出臺的社會保險(xiǎn)法設(shè)專章對社會保險(xiǎn)經(jīng)辦作了規(guī)定，有力推動了社會保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，社會保險(xiǎn)經(jīng)辦出現(xiàn)了一些新情況、新問題，比如證明材料偏多、轉(zhuǎn)移接續(xù)不暢、經(jīng)辦時(shí)限不明確、基金跑冒滴漏等，需要從法律制度上對社會保險(xiǎn)經(jīng)辦加以細(xì)化和完善。為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，司法部會同人力資源社會保障部、國家醫(yī)保局研究起草了《社會保險(xiǎn)經(jīng)辦條例（草案）》。2023年7月21日，國務(wù)院第11次常務(wù)會議審議并通過了草案。2023年8月16日，李強(qiáng)總理簽署第765號國務(wù)院令公布《社會保險(xiǎn)經(jīng)辦條例》，自2023年12月1日起施行。《條例》堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平法治思想，在總體思路上主要把握以下幾點(diǎn)：一是堅(jiān)持中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心，遵循合法、便民、及時(shí)、公開、安全的原則，切實(shí)保障用人單位和個(gè)人的社會保險(xiǎn)權(quán)益。二是強(qiáng)化服務(wù)，加強(qiáng)信息共享，減少證明材料，優(yōu)化經(jīng)辦流程，縮短辦理時(shí)限。三是堅(jiān)持問題導(dǎo)向，著力解決社會保險(xiǎn)經(jīng)辦中的難點(diǎn)、堵點(diǎn)，促進(jìn)社保經(jīng)辦服務(wù)便民利民，明確轉(zhuǎn)移接續(xù)渠道，完善監(jiān)督管理體系。謝謝。2023-09-04 15:37:22
- [鳳凰衛(wèi)視記者]我們了解到，《條例》中規(guī)定社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的工作。請問，今年醫(yī)保局在推進(jìn)全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算方面取得了什么樣的進(jìn)展呢？謝謝。2023-09-04 15:43:47
- [黃華波]謝謝你的提問，我來回答這個(gè)問題。今年以來，國家醫(yī)保局貫徹黨中央、國務(wù)院決策部署，全力推進(jìn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策的落地、落實(shí)和落細(xì)，取得了一些新的進(jìn)展，這些新的進(jìn)展可以概括為“一個(gè)新突破、兩個(gè)新提升”。一個(gè)新突破是指跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的數(shù)量、結(jié)算人次和結(jié)算金額都取得了新突破。截至今年8月底，全國跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量已經(jīng)達(dá)到47.51萬家，比去年底增長了45.33%。與此同時(shí)，今年前8個(gè)月，全國住院、普通門診和高血壓、糖尿病等5種門診慢特病的跨省直接結(jié)算總?cè)舜瓮黄屏?000萬，達(dá)到了7216.71萬人次，減少群眾墊付972.1億元，與去年同期相比，分別增長了245.1%和91.77%。第一個(gè)新提升，是指我們逐步統(tǒng)一了異地就醫(yī)備案政策，備案服務(wù)的便捷性得到極大提升。目前，所有參保人都可以進(jìn)行異地就醫(yī)備案，其中急診搶救人員視同已經(jīng)備案。全國已經(jīng)統(tǒng)一了備案有效期，有效期內(nèi)參保人可以在就醫(yī)地多次就診，并能在備案地和參保地雙向享受待遇，以前的政策是很多地方是單向享受待遇。今年前8個(gè)月，新增備案1168.82萬人次，比去年同期增長了55.39%。其中依托國家醫(yī)保服務(wù)APP和國家醫(yī)保局公眾號等全國統(tǒng)一渠道辦理線上備案498.61萬人次，接近一半的量都是通過國家統(tǒng)一平臺線上備案。第二個(gè)新提升，是指開展了全國范圍內(nèi)的政策集中宣傳，知曉度有了新的提升，大家也注意到很多小的動漫。今年6月，我們在全國范圍內(nèi)開展了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳月活動，國家醫(yī)保局官網(wǎng)、國家醫(yī)保局微信公眾號等新媒體平臺每天都展播地方優(yōu)秀的宣傳作品，以歌曲、快板、微電影、戲曲等等群眾喜聞樂見的形式進(jìn)行了宣傳?；顒悠陂g，全國開展線上線下宣傳活動900多萬次，覆蓋人群超過了7億。下一步，我們將按照黨中央、國務(wù)院決策部署，繼續(xù)狠抓政策落實(shí)，抓流程完善，提高跨區(qū)域問題協(xié)同處理的效率和直接結(jié)算率。這里，我們也真誠地希望廣大媒體朋友能夠多關(guān)注、多轉(zhuǎn)發(fā)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的政策和案例，讓我們一起讓惠民政策走進(jìn)千家萬戶，讓群眾在異鄉(xiāng)更有“醫(yī)靠”。謝謝。2023-09-04 15:44:09
- [長江日報(bào)記者]黨的二十大提出，擴(kuò)大社會保險(xiǎn)覆蓋面。我想請問人力資源社會保障部在擴(kuò)大社會保險(xiǎn)覆蓋面上有何考慮？謝謝。2023-09-04 15:55:22
- [李忠]謝謝您的提問。擴(kuò)大社會保險(xiǎn)覆蓋面，這是黨中央、國務(wù)院賦予人力資源社會保障、醫(yī)療保障等相關(guān)部門的一項(xiàng)重要職責(zé)。黨的十八大以來，人力資源社會保障部貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，全面實(shí)施全民參保計(jì)劃，社會保險(xiǎn)覆蓋面不斷擴(kuò)大。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和城鎮(zhèn)化、人口老齡化、就業(yè)方式多樣化加快發(fā)展，部分農(nóng)民工、靈活就業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員等人群沒有納入社會保障，還存在“漏?！?、“脫?！?、“斷?！钡那闆r。這就需要綜合施策、精準(zhǔn)發(fā)力，把更多人納入社會保障制度體系，進(jìn)一步兜牢人民生活安康底線。在擴(kuò)大社會保險(xiǎn)覆蓋面方面，我們具體有這樣幾個(gè)考慮：一是進(jìn)一步完善社會保險(xiǎn)政策。比如在養(yǎng)老保險(xiǎn)方面，我們要落實(shí)取消靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的戶籍限制，組織尚未參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員，按照規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。在工傷保險(xiǎn)方面，鞏固建設(shè)工程領(lǐng)域按項(xiàng)目參加工傷保險(xiǎn)成果，積極推進(jìn)基層快遞網(wǎng)點(diǎn)優(yōu)先參加工傷保險(xiǎn)，加快職業(yè)人群工傷保險(xiǎn)制度全覆蓋的步伐。這期間我們重點(diǎn)推一個(gè)試點(diǎn)，新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員職業(yè)傷害保障試點(diǎn)，這個(gè)試點(diǎn)從去年7月1日啟動實(shí)施，第一批試點(diǎn)在曹操出行、美團(tuán)、餓了么、達(dá)達(dá)、閃送、貨拉拉、快狗打車這7家平臺企業(yè)，在全國7個(gè)省市開展。試點(diǎn)一年多來，效果應(yīng)該說還是不錯(cuò)的，制度運(yùn)行也總體平穩(wěn)。截至7月底，這7家平臺企業(yè)在7個(gè)省市已經(jīng)有615萬人覆蓋進(jìn)來，應(yīng)該說相關(guān)人員的職業(yè)傷害保障權(quán)益都得到了有效的保障。我們還將在實(shí)踐中不斷總結(jié)，不斷探索完善，建立健全職業(yè)傷害保障管理服務(wù)規(guī)范和運(yùn)行機(jī)制。二是進(jìn)一步提高參保擴(kuò)面的精準(zhǔn)性。我們利用人力資源社會保障部門的系統(tǒng)數(shù)據(jù)和跨部門共享數(shù)據(jù)，聚焦新就業(yè)形態(tài)就業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等重點(diǎn)群體，精準(zhǔn)定位未參保人員，找準(zhǔn)未參保的原因，分類施策，不斷提升參保質(zhì)量。精準(zhǔn)落實(shí)為困難群體代繳城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的政策。今年以來，我們已經(jīng)為1724萬困難人員代繳相關(guān)社會保險(xiǎn)費(fèi)，確保困難群體基本養(yǎng)老保險(xiǎn)應(yīng)保盡保。三是進(jìn)一步提升社會保險(xiǎn)經(jīng)辦便利化水平。推進(jìn)全國社會保險(xiǎn)服務(wù)事項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、整體聯(lián)動、業(yè)務(wù)協(xié)同，線上線下深度融合，我們也全面推行證明事項(xiàng)告知承諾制，推出更多“一件事”集成服務(wù)，為用人單位和個(gè)人提供全網(wǎng)式、全流程、無差別的方便快捷服務(wù)。同時(shí)，我們也借助銀行、基層服務(wù)平臺的力量，延伸服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，拓展服務(wù)渠道，在城鎮(zhèn)打造城區(qū)步行15分鐘、在鄉(xiāng)村打造輻射5公里服務(wù)圈的“就近辦”社會保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。四是進(jìn)一步加大社會保險(xiǎn)政策宣傳力度。包括結(jié)合《條例》的貫徹實(shí)施，從今年起我部將組織開展“社保服務(wù)進(jìn)萬家”活動，通過進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)校園“四進(jìn)”活動，將社會保險(xiǎn)政策送進(jìn)千家萬戶，進(jìn)一步提高社會公眾依法履行參保繳費(fèi)義務(wù)、維護(hù)自身社會保險(xiǎn)合法權(quán)益的意識。這個(gè)宣傳工作很重要，尤其在座各位新聞媒體的朋友，為社會保險(xiǎn)參保擴(kuò)面做了大量宣傳工作，但這項(xiàng)工作確實(shí)任重道遠(yuǎn)。不久前，我去一個(gè)地方調(diào)研，跟快遞小哥交流座談，我了解，他非常愿意在當(dāng)?shù)貐⒈?，但是不知道可以在?dāng)?shù)貐⒈?，通過座談交流后，現(xiàn)場解決了一些問題，也說明我們這項(xiàng)政策很好，但是要讓老百姓真正知道了解和參與，還需要在座各位媒體朋友大家一起努力。同時(shí)，我們在宣傳方面還會持續(xù)推出社會保險(xiǎn)政策“看得懂 算得清”宣傳解讀，不斷優(yōu)化服務(wù)體驗(yàn)，打造惠民生、暖民心的社會保險(xiǎn)服務(wù)品牌。謝謝。2023-09-04 15:55:35
- [邢慧娜]今天的例行吹風(fēng)會就到這兒，感謝幾位發(fā)布人，感謝各位媒體朋友。大家再見。2023-09-04 15:55:53
