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國務(wù)院政策吹風(fēng)會
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[國務(wù)院新聞辦新聞局副局長、新聞發(fā)言人 壽小麗]
女士們、先生們，大家上午好。歡迎出席國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會。近日《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》已經(jīng)國務(wù)院常務(wù)會議審議通過，并于日前公布。為幫助大家更好地了解相關(guān)情況，今天我們非常高興邀請到國家醫(yī)保局副局長施子海先生，請他為大家介紹有關(guān)情況，并回答大家的提問。出席今天吹風(fēng)會的還有：司法部立法三局局長王振江先生，公安部刑事偵查局政委秦運彪先生，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員焦雅輝女士。下面，首先請施子海先生作介紹。
2021-02-20 10:02:02
[國家醫(yī)保局副局長 施子海]
各位媒體界的朋友，大家上午好。首先，代表國家醫(yī)保局向各位表示感謝，感謝大家長期以來對醫(yī)保工作的支持和關(guān)心。醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療保障基金使用主體多、鏈條長、風(fēng)險點多、監(jiān)管難度大，欺詐騙保問題持續(xù)高發(fā)頻發(fā)，監(jiān)管形勢一直比較嚴(yán)峻。
2021-02-20 10:12:57
[施子海]
2019年，全國醫(yī)療保障部門共檢查了定點醫(yī)藥機構(gòu)81.5萬家，采取約談、責(zé)令改正、追回、罰款等方式處理違法違規(guī)違約的醫(yī)藥機構(gòu)26.4萬家，占被檢查機構(gòu)的32%。當(dāng)年追回醫(yī)?；?15.6億元。去年，我們會同衛(wèi)生健康部門在全面開展自查自糾基礎(chǔ)上，檢查了定點醫(yī)藥機構(gòu)60余萬家，連自查加檢查，共處理違法違規(guī)違約定點醫(yī)藥機構(gòu)40余萬家，也就是說，一半以上的定點醫(yī)藥機構(gòu)不同程度存在基金使用方面的問題，去年追回醫(yī)?；?23.1億元。黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)療保障基金使用的監(jiān)督管理工作，作出了一系列重要決策部署。習(xí)近平總書記多次作出重要指示批示，強調(diào)勿使醫(yī)?；鸪蔀樾碌摹疤粕狻比斡沈_取，要加強監(jiān)管，李克強總理強調(diào)，要拿出有效的監(jiān)管措施，王滬寧、韓正、孫春蘭等中央領(lǐng)導(dǎo)同志都多次提出了工作要求。
2021-02-20 10:12:57
[施子海]
去年3月發(fā)布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出，要制定完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管的相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范監(jiān)管權(quán)限、程序和處罰標(biāo)準(zhǔn)?！秶鴦?wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》提出，要強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管法治及規(guī)范保障，制定《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及相關(guān)的配套辦法。國家醫(yī)療保障局堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅決貫徹落實黨中央、國務(wù)院的決策部署，會同司法部等相關(guān)部門聚焦醫(yī)療保障基金使用環(huán)節(jié)存在的突出問題，按照科學(xué)立法、民主立法、依法立法的要求，在廣泛聽取有關(guān)部門、地方和專家意見，并向社會公開征求意見的基礎(chǔ)上，研究起草了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例（草案）》。
2021-02-20 10:12:57
[施子海]
2020年12月9日，國務(wù)院第117次常務(wù)會議審議通過了《條例》，李克強總理今年1月15日簽發(fā)了條例。這個條例將于今年5月1日起正式施行。條例昨天已經(jīng)全文公布，共五章50條，主要內(nèi)容包括：一是落實以人民健康為中心的要求，強化醫(yī)療保障服務(wù)。二是明確基金使用相關(guān)主體的職責(zé)，規(guī)范基金的使用。三是健全監(jiān)管體制，強化監(jiān)管措施。四是細(xì)化法律責(zé)任，加大懲戒力度?！稐l例》的頒布是醫(yī)療保障系統(tǒng)認(rèn)真貫徹習(xí)近平法治思想的一次具體行動，是近年來醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作成功經(jīng)驗的制度化提升，順應(yīng)了社會各界對盡快出臺《條例》的期盼和呼吁。我們相信，在黨中央、國務(wù)院的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，有《條例》作為法律武器，有相關(guān)部門及社會各界的共同努力，醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作一定會取得更大的成效。謝謝。
2021-02-20 10:12:57
[壽小麗]
下面開始提問，提問前請大家通報一下所在的新聞機構(gòu)。
2021-02-20 10:13:56
[中央廣播電視總臺央視記者]
我的問題是，醫(yī)?；鹗侨嗣袢罕姷摹熬让X”，體量非常巨大，涉及到各方的利益。我們在制定《條例》時總體的考慮是什么？謝謝。
2021-02-20 10:14:30
[施子海]
謝謝您的提問。這部《條例》確實非常重要，社會各界高度期盼，也是我們依法開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理的一個重要保障。在《條例》制定過程中，我們堅持以習(xí)近平法治思想為指導(dǎo)，將黨中央、國務(wù)院有關(guān)的政策要求轉(zhuǎn)化為法規(guī)的規(guī)定，著力提高醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作的科學(xué)化、規(guī)范化、制度化水平，努力保障醫(yī)療保障基金安全，促進(jìn)基金有效使用。維護公民醫(yī)療保障的合法權(quán)益。具體來說，主要有以下幾方面的考慮：
2021-02-20 10:15:04
[施子海]
首先，在立法過程中，始終堅持以人民健康為中心的價值取向。一是在立法目的方面體現(xiàn)了“為民”。著力加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理、保障基金安全、促進(jìn)基金有效使用、維護公民醫(yī)療保障的合法權(quán)益。二是在醫(yī)?；鹗褂煤拖硎茚t(yī)保經(jīng)辦服務(wù)方面體現(xiàn)了“便民”。要求建立健全全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)。三是在提供醫(yī)藥服務(wù)方面體現(xiàn)了“利民”。定點醫(yī)療機構(gòu)要按照規(guī)定提供合理必要的醫(yī)藥服務(wù)，維護公民的健康權(quán)益。
2021-02-20 10:15:04
[施子海]
其次，把織密扎牢醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度的籠子作為核心內(nèi)容，防止人民群眾的“救命錢”成為“唐僧肉”。具體來說：一是對基金使用相關(guān)主體的職責(zé)進(jìn)行了明確。二是對構(gòu)建行政監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律相結(jié)合的監(jiān)管體制作出了規(guī)定。三是對建立醫(yī)保、衛(wèi)生、中醫(yī)藥、市場監(jiān)督、財政、審計、公安等部門的監(jiān)管合作機制作出了安排。四是對加強醫(yī)保協(xié)議管理提出了要求。五是對監(jiān)管的形式作出了規(guī)范。六是對監(jiān)督檢查的措施及程序作出了規(guī)定。第三，著力強化法律責(zé)任。加大對違法行為的處罰力度，提高法律的震懾力?！稐l例》對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保個人等的違法行為均細(xì)化了相應(yīng)的法律責(zé)任，對欺詐騙保行為規(guī)定了嚴(yán)厲的處罰措施。謝謝。
2021-02-20 10:15:04
[北京日報記者]
近年來，醫(yī)保詐騙犯罪呈高發(fā)多發(fā)態(tài)勢，請問下一步公安機關(guān)如何應(yīng)對此類犯罪？謝謝。
2021-02-20 10:24:24
[公安部刑事偵查局政委 秦運彪]
謝謝，首先感謝各位媒體朋友對公安工作的關(guān)心和支持。近幾年，醫(yī)保詐騙呈高發(fā)多發(fā)態(tài)勢，一些定點醫(yī)藥機構(gòu)大肆騙保，一批不法分子倒賣藥品騙保牟利。公安部歷來高度重視打擊醫(yī)保詐騙犯罪，僅2020年，全國公安機關(guān)就偵辦此類案件1396起，抓獲犯罪嫌疑人1082名，追繳醫(yī)?；?億多元。下一步，公安機關(guān)將會同醫(yī)療保障部門，部署開展打擊欺詐騙保專項整治行動，集中打擊整治各類醫(yī)保詐騙犯罪，堅決遏制案件高發(fā)多發(fā)態(tài)勢。一是強化線索排查。加強與醫(yī)保、審計、衛(wèi)健委、藥監(jiān)等部門溝通協(xié)調(diào)，強化跨部門數(shù)據(jù)共享，暢通線索移送渠道，多途徑獲取違法犯罪線索。二是強化聯(lián)動打擊。嚴(yán)格按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，認(rèn)真履行公安機關(guān)職能，加強部門協(xié)作配合，增強打擊醫(yī)保詐騙犯罪整體合力，形成快偵快破、嚴(yán)打高壓態(tài)勢。三是強化機制建設(shè)。對各類醫(yī)保詐騙案件深入分析研判，及時發(fā)現(xiàn)隱患漏洞，通報有關(guān)部門完善監(jiān)管機制，加強源頭防范，最大限度預(yù)防減少此類案件的發(fā)生。謝謝。
2021-02-20 10:24:39
[中央廣播電視總臺央廣記者]
剛才講到了國家醫(yī)療保障基金在使用過程中也存在一些問題，為了解決這些問題，加大懲戒力度，請問《條例》在法律方面有什么樣的規(guī)定？謝謝。
2021-02-20 10:27:54
[司法部立法三局局長 王振江]
感謝媒體界的各位朋友長期以來對司法部行政立法工作的支持。醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”，也是“救命錢”，它的安全有效使用與廣大人民群眾的切身利益密切相關(guān)，與我們的醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展也密切相關(guān)。在整個使用過程中，它的主體很多，鏈條也比較長，風(fēng)險點也比較多，尤其是有些使用的行為，在合法合規(guī)性的鑒別上也有很強的專業(yè)性。這些特點都增加了監(jiān)管難度，這些年醫(yī)療保障基金違法使用的行為也時有發(fā)生，在一定程度上造成了基金的流失，影響了基金的安全，損害了參保人員的合法權(quán)益以及制度的公平性。
2021-02-20 10:28:09
[王振江]
黨中央和國務(wù)院對醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管工作高度重視，習(xí)近平總書記多次作出重要指示，李克強總理多次作出明確批示，國務(wù)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同志也多次提出工作要求。為了貫徹落實有關(guān)重要指示和批示、要求，有效遏制違法行為，《條例》在進(jìn)一步建立健全監(jiān)管機制的同時，針對不同違法主體、違法行為、違法情形，綜合運用多種處罰措施，分別設(shè)置相應(yīng)的法律責(zé)任，加大對違法行為的懲戒力度，讓違法者付出更大的代價，進(jìn)而引導(dǎo)和督促醫(yī)療保障基金的使用主體更好做到合法合規(guī)。具體有幾個方面：
2021-02-20 10:28:09
[王振江]
一是針對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)，區(qū)分不同的違法行為，規(guī)定了責(zé)令改正、責(zé)令退回、處以罰款，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分等。二是針對定點醫(yī)藥機構(gòu)，區(qū)分不同違法行為，分別規(guī)定了責(zé)令改正、約談有關(guān)負(fù)責(zé)人、責(zé)令退回、處以罰款、吊銷執(zhí)業(yè)資格、限制從業(yè)、給予處分等。特別是對于騙保行為，設(shè)定了比較嚴(yán)厲的處罰，除規(guī)定責(zé)令退回、吊銷執(zhí)業(yè)資格等處罰外，還規(guī)定了處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，并針對定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的特點，規(guī)定了暫停涉及基金使用的醫(yī)藥服務(wù)及期限，以及解除服務(wù)協(xié)議等。同時，為了壓實定點醫(yī)藥機構(gòu)負(fù)責(zé)人的管理責(zé)任，對定點醫(yī)藥機構(gòu)因違法造成基金重大損失或者嚴(yán)重不良社會影響的，對其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人給予5年的限制從業(yè)。三是對個人的違法行為，規(guī)定了責(zé)令改正、責(zé)令退回、暫停其3至12個月醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。對個人騙保的，與定點醫(yī)藥機構(gòu)一樣，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。四是對侵占、挪用醫(yī)療保障基金的，規(guī)定了責(zé)令追回、沒收違法所得、給予處分等。五是對醫(yī)療保障等行政部門工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任。此外，《條例》還就違法行為的刑事責(zé)任、其他行政責(zé)任與相關(guān)法律、行政法規(guī)做了銜接。時間關(guān)系，我就簡單介紹到這兒。
2021-02-20 10:28:09
[上游新聞記者]
醫(yī)療保障基金是老百姓“看病錢”“救命錢”，然而有些醫(yī)院存在著過度醫(yī)療的現(xiàn)象，在一定程度上浪費了醫(yī)保基金。請問針對醫(yī)院過度醫(yī)療方面有哪些監(jiān)管？謝謝。
2021-02-20 10:38:30
[施子海]
謝謝提問。從目前醫(yī)療保障基金監(jiān)管實踐來看，一些醫(yī)療機構(gòu)存在不同程度的過度診療問題。這次對這類違規(guī)違法行為，《條例》作出了明確的處罰規(guī)定。我們將會同有關(guān)部門多措并舉，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，一方面，加強支付方式改革，讓醫(yī)療機構(gòu)增強控制成本的內(nèi)生動力；另一方面，加大綜合監(jiān)管的力度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為，把《條例》的要求落實到位。近期，中央深改委審議通過了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見》，對規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為作出了一系列改革性的工作部署。相信各類醫(yī)療機構(gòu)按照有關(guān)政策規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，過度醫(yī)療行為將會得到有效控制。謝謝。
2021-02-20 10:38:56
[中國新聞社記者]
這次《條例》的出臺就是為了加強醫(yī)保基金使用的監(jiān)督和管理，保障醫(yī)保基金的安全，同時促進(jìn)它的有效使用。請問醫(yī)療機構(gòu)的行業(yè)主管部門將如何促進(jìn)醫(yī)?；鸬囊?guī)范合理使用？謝謝。
2021-02-20 10:40:18
[國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員 焦雅輝]
謝謝您的提問。作為國家衛(wèi)健委，我們高度重視這項工作，《條例》的出臺對于依法加強醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)管是具有重要意義的。同時，對于醫(yī)療機構(gòu)依法合規(guī)規(guī)范的使用醫(yī)保基金，用好管好老百姓的救命錢，也是非常重要的。國家衛(wèi)健委主要是從以下幾方面開展工作的：首先，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為。我們多年以來形成了一套診療規(guī)范的體系，出臺了一系列臨床診療技術(shù)操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床路徑，合理用藥指導(dǎo)原則。同時，也督促醫(yī)療機構(gòu)要發(fā)揮主體責(zé)任，監(jiān)督和指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理檢查、合理用藥、合理治療。
2021-02-20 10:42:40
[焦雅輝]
第二，開展一系列專項行動。剛才施局長也提到了，去年經(jīng)過國務(wù)院同意，6個部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見》；中央深改委審議通過并經(jīng)國務(wù)院同意，8個部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為促進(jìn)合理醫(yī)療檢查的意見》。這兩個文件一個是通過加強合理用藥的管理，重點加強抗腫瘤藥物、抗菌藥物，還有大家常說的輔助用藥，我們叫重點監(jiān)控藥物，通過這些來加強管理，節(jié)約并合理使用醫(yī)?；?，降低不合理的醫(yī)療費用。另外，促進(jìn)合理檢查，今年我們要會同相關(guān)部門開展專項整治，重點整治無依據(jù)檢查、重復(fù)檢查，進(jìn)一步推動檢查檢驗結(jié)果的互認(rèn)工作。再就是在公立醫(yī)療機構(gòu)開展“經(jīng)濟管理年”的活動，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)在財務(wù)管理、價格和收費行為方面進(jìn)一步規(guī)范，推動公立醫(yī)院的經(jīng)濟運行管理，促進(jìn)醫(yī)?；鸷侠硎褂谩?span style="color: rgb(153, 153, 153); font-family: Arial;">2021-02-20 10:42:40
[焦雅輝]
第三，進(jìn)一步加大監(jiān)管力度。長期以來，我們建立了一系列信息化的監(jiān)管系統(tǒng)，比如合理用藥監(jiān)管系統(tǒng)，醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管系統(tǒng)。從2018年以來，在國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我們開展了三級公立醫(yī)院的績效考核，去年啟動了二級公立醫(yī)院績效考核。通過發(fā)揮績效考核的指揮棒作用，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)加強內(nèi)涵管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為。通過加大監(jiān)管的力度來促進(jìn)醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。
2021-02-20 10:42:40
[焦雅輝]
第四，積極配合相關(guān)部門開展工作。去年配合醫(yī)保部門聯(lián)合開展對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂玫膶ｍ棛z查，對報道出來的或者我們發(fā)現(xiàn)的騙保案件積極進(jìn)行查處，發(fā)現(xiàn)一起、處理一起。通過公立醫(yī)院的改革，從根本上解決公立醫(yī)院合理使用醫(yī)保基金的問題，包括支付方式的改革、醫(yī)務(wù)人員薪酬制度的改革、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立。昨天在中央深改委的會議上通過了《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，“十四五”期間我們也要以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，規(guī)范醫(yī)院的精細(xì)化管理、信息化管理，以此來進(jìn)一步提高我國公立醫(yī)院的管理水平，促進(jìn)醫(yī)?；鸬暮侠硎褂谩Ｗ詈?，我們通過加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步弘揚職業(yè)精神和偉大的抗疫精神，在行業(yè)樹立風(fēng)清氣正的行業(yè)作風(fēng)。謝謝。
2021-02-20 10:42:40
[中國日報記者]
我們知道，醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理的涉及主體比較多，包括醫(yī)保行政部門、經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)、參保人。請問根據(jù)《條例》，對不同的主體需要遵循哪些行為規(guī)范？謝謝。
2021-02-20 10:49:54
[施子海]
謝謝。正如您所說，醫(yī)?；鹗褂面湕l非常長，涉及主體也非常多，至少包括四大類，一類是醫(yī)保行政部門，同時還有醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)以及參保人。所以必須把這些主體在基金使用過程中的職責(zé)清晰界定，明確各方職責(zé)，做到各盡其職，規(guī)范行為，這樣才能保障基金的安全有效使用?！稐l例》對各類主體的行為規(guī)范都作出了明確規(guī)定。
2021-02-20 10:50:24
[施子海]
一是醫(yī)療保障行政部門，主要職責(zé)是明確基金使用的規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)，并督促落實?！稐l例》要求醫(yī)療保障行政部門應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療保障基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)，加強對納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用的監(jiān)督管理，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域的違法違規(guī)行為。二是醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)，主要職責(zé)是健全經(jīng)辦管理體系，提高經(jīng)辦服務(wù)能力?！稐l例》規(guī)定，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)要健全全國統(tǒng)一的經(jīng)辦管理體系，提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的經(jīng)辦服務(wù)，要加強業(yè)務(wù)、財務(wù)、安全和風(fēng)險等管理制度的建設(shè)，做好協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等相關(guān)工作。要根據(jù)保障公眾健康需求和管理服務(wù)的需要，與定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂醫(yī)保協(xié)議，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，明確違反協(xié)議的行為及其責(zé)任。
2021-02-20 10:50:24
[施子海]
三是定點醫(yī)藥機構(gòu)，這是我們最關(guān)鍵的一個主體，直接影響到參保人的切身利益和就醫(yī)購藥的感受，《條例》主要從三個層面進(jìn)行了規(guī)定。首先在管理層面，定點醫(yī)藥機構(gòu)必須加強內(nèi)部管理，按規(guī)定保管資料、報送信息等。其次在一般行為規(guī)范層面，定點醫(yī)藥機構(gòu)必須遵守有關(guān)行為規(guī)范，提供合理必要的醫(yī)藥服務(wù)。第三是在禁止欺詐騙保層面，為定點機構(gòu)明確劃出了紅線，禁止其通過虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、虛假就醫(yī)購藥、偽造變造有關(guān)資料等方式騙取醫(yī)保基金的支出。四是參保人員，其行為也直接影響著醫(yī)?；鸬陌踩托б?，因此《條例》作出了相應(yīng)規(guī)定，要求參保人持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)購藥，按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇。不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品、接受返還現(xiàn)金實物或者獲得其他非法利益等。相信《條例》實施以后，各相關(guān)主體嚴(yán)格遵守規(guī)定的行為規(guī)范，醫(yī)療保障基金使用中存在的問題會得到根本改善。謝謝。
2021-02-20 10:50:24
[北京青年報記者]
此前醫(yī)保局宣布新冠疫苗是免費接種，居民個人不負(fù)擔(dān)費用，是由醫(yī)?；鸷拓斦餐?fù)擔(dān)。請問目前疫苗接種費用保障細(xì)化操作方案擬定的進(jìn)展如何？另外建立免疫屏障需要比較大比例的人群接種疫苗，目前我國醫(yī)?；鸬臐L存結(jié)余有多少，是否有足夠的能力來保障？謝謝。
2021-02-20 10:51:05
[施子海]
按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，本輪新冠病毒疫苗及接種費用政策已經(jīng)明確，主要是兩個要點：一是疫苗和接種費用由醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)，財政對醫(yī)?；鸾o予適當(dāng)?shù)难a助，居民個人免費接種。二是醫(yī)?；鹬饕ㄟ^動用歷年的結(jié)余來負(fù)擔(dān)，不影響當(dāng)期基金的收支，也就是說，不會影響群眾當(dāng)期的看病就醫(yī)待遇。這是應(yīng)對特殊事件采取的特殊措施，充分體現(xiàn)了以習(xí)近平同志為核心的黨中央堅持人民至上、生命至上的理念，充分體現(xiàn)了社會主義制度的優(yōu)越性，有利于快速建立免疫屏障，維護正常的生產(chǎn)生活秩序，也有利于最大限度地保障人民群眾的根本利益。目前，國家醫(yī)保局已經(jīng)與相關(guān)部門一起研究制定了疫苗附條件上市后疫苗和接種費用保障的細(xì)化操作方案。下一步，我們將指導(dǎo)各地認(rèn)真組織實施，把黨中央、國務(wù)院好的政策落實好。
2021-02-20 10:52:20
[施子海]
剛才提到關(guān)于基金結(jié)余的問題，根據(jù)統(tǒng)計快報，去年基金的總收入是2.4萬億元，支出大概2.1萬億元，當(dāng)年結(jié)余2700億元，歷年的滾存結(jié)余超過3萬億元，目前基金總體運行平穩(wěn)，結(jié)余總體上比較充裕，動用結(jié)余不會影響到群眾當(dāng)期的醫(yī)保待遇。同時，我們也要注意到，盡管目前滾存結(jié)余比較大，但其中1/3是個人賬戶，統(tǒng)籌基金結(jié)余2萬億元左右，而且基金結(jié)余地區(qū)分布非常不平衡，主要集中在部分人口流入的省份，集中程度還在不斷提高。據(jù)我們統(tǒng)計，人口流入較多的東部6個省市，職工醫(yī)保的統(tǒng)籌基金累計結(jié)余，2010年占全國44.7%，去年已經(jīng)上升到56.6%。特別是隨著經(jīng)濟增長由高速進(jìn)入中高速、人口老齡化程度不斷加劇、疾病譜變化、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步等，醫(yī)療費用支出不斷增長，基金收入增速低于支出增速將成為新常態(tài)，醫(yī)療保障基金中長期平衡存在一定壓力。下一步，我們將認(rèn)真做好醫(yī)保基金運行分析，積極會同有關(guān)部門加強醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理，確?；鹬虚L期可持續(xù)平衡運行?？傮w來看，這次醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)疫苗和接種費用是沒有問題的。謝謝。
2021-02-20 10:52:20
[壽小麗]
謝謝各位發(fā)布人，也謝謝各位記者朋友們，今天的吹風(fēng)會就到這里，大家再見。
2021-02-20 10:53:01