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新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提至380元 政策內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)75%
中央政府門(mén)戶網(wǎng)站 www.nakedoat.com 2015-02-02 07:46 來(lái)源: 人民日?qǐng)?bào)
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比上年人均提高60元
新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提至380元
政策內(nèi)住院報(bào)銷(xiāo)比例提至75%

    國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部日前要求,今年各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2014年的基礎(chǔ)上提高60元,達(dá)到380元。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2014年的基礎(chǔ)上提高30元,全國(guó)平均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年120元左右。積極探索建立與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民收入狀況相適應(yīng)的籌資機(jī)制,逐步縮小城鄉(xiāng)基本醫(yī)保制度籌資水平差距。

    合理調(diào)整新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案,將政策范圍內(nèi)門(mén)診和住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別提高到50%和75%左右。以?。▍^(qū)、市)為單位統(tǒng)一制訂新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄,建立完善目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。嚴(yán)格控制目錄外費(fèi)用占比,縮小政策報(bào)銷(xiāo)比和實(shí)際報(bào)銷(xiāo)比之間的差距。加強(qiáng)門(mén)診與住院補(bǔ)償方案的銜接,適當(dāng)提高門(mén)診手術(shù)、日間手術(shù)等門(mén)診診療報(bào)銷(xiāo)比例,合理設(shè)置住院起付線或低費(fèi)用段報(bào)銷(xiāo)政策,控制門(mén)診轉(zhuǎn)住院行為。將符合條件的村衛(wèi)生室、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等納入新農(nóng)合定點(diǎn)范圍,滿足參合群眾多樣化需求。

    2015年,各地要全面推開(kāi)利用新農(nóng)合基金購(gòu)買(mǎi)大病保險(xiǎn)工作,盡早啟動(dòng)大病保險(xiǎn)補(bǔ)償兌付。2015年底前,以省(區(qū)、市)為單位實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的統(tǒng)一政策,統(tǒng)一組織實(shí)施,提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力。要建立健全招標(biāo)機(jī)制,以地市或省為單位委托有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)。鼓勵(lì)各地在委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上,將新農(nóng)合基本保障經(jīng)辦服務(wù)工作委托商業(yè)保險(xiǎn)公司一并負(fù)責(zé),打通基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)通道,實(shí)現(xiàn)“一站式”全流程服務(wù)。2015年底前,將兒童先天性心臟病等重大疾病以按病種付費(fèi)方式納入新農(nóng)合支付方式改革,先執(zhí)行新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)政策,再按大病保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。

    推進(jìn)按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合支付方式改革,在開(kāi)展按病種付費(fèi)方式改革的地區(qū),將病種范圍擴(kuò)大到30—50種。將考核從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到個(gè)人,將醫(yī)生成本控制和服務(wù)質(zhì)量作為醫(yī)生個(gè)人綜合考核的重要內(nèi)容,并與其個(gè)人收入掛鉤,充分調(diào)動(dòng)其控費(fèi)積極性。合理拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線和報(bào)銷(xiāo)比例的差距,引導(dǎo)參合農(nóng)民合理就醫(yī)。逐步探索以各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療能力為基礎(chǔ)的分級(jí)診療制度,有條件的地區(qū)要結(jié)合實(shí)際明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療病種范圍。對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以診治的病種,上轉(zhuǎn)不予報(bào)銷(xiāo)或大幅降低報(bào)銷(xiāo)比例;基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診治能力不足的病種,依據(jù)相關(guān)規(guī)定向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的,可按規(guī)定比例報(bào)銷(xiāo)。按規(guī)定上轉(zhuǎn)或下轉(zhuǎn)患者的起付線連續(xù)計(jì)算,不重復(fù)收取。支持以醫(yī)療聯(lián)合體為單位實(shí)施總額預(yù)付,推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。(記者 白劍峰)

責(zé)任編輯: 穆淼
 
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