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據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《央廣財(cái)經(jīng)評論》報(bào)道，現(xiàn)在城鄉(xiāng)居民住院后，都能報(bào)銷一定比例的費(fèi)用，因?yàn)槁毠めt(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合3項(xiàng)制度，撐起了全民醫(yī)保的大傘，很多人嘗到了參保的甜頭。 不過，這種“人人有份”的醫(yī)療保障好比出門坐公交，雖然價(jià)格便宜，但畢竟有缺陷，比如萬一有重大疾病，可能花費(fèi)幾十萬元，擁有了醫(yī)保還是看不起；又比如真要住院了，看護(hù)的護(hù)工費(fèi)用高，這些費(fèi)用也不能用保險(xiǎn)來解決。 國務(wù)院總理李克強(qiáng)昨天主持召開國務(wù)院常務(wù)會議，確定五大措施，加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，助力醫(yī)改、提高群眾醫(yī)療保障水平。具體地說，就是要政府和市場“兩手并用”深化醫(yī)改。 中國保險(xiǎn)市場上，商業(yè)健康險(xiǎn)一直不是主流業(yè)務(wù)。去年，商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重僅為3.5%，而大部分國家在5%以上，發(fā)達(dá)國家則在30%左右。發(fā)展醫(yī)療保障事業(yè)，不能只是“集體坐公交”，而是要滿足多層次的健康需求，邁向“個人開小車”時(shí)代，如今這個轉(zhuǎn)折點(diǎn)來了。 重大疾病保險(xiǎn)是醫(yī)療保障的短板。這次會議確定，全面推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為保險(xiǎn)資金，建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，提高大病患者醫(yī)療報(bào)銷比例。 首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)農(nóng)村保險(xiǎn)研究所所長庹國柱解讀：目前這項(xiàng)制度試點(diǎn)已取得成效，向全國推開的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。 庹國柱：自從去年中央出臺政策，提出由商業(yè)保險(xiǎn)來參與大病醫(yī)保以后，經(jīng)過這一年多實(shí)驗(yàn)，實(shí)際上取得很好的作用，現(xiàn)在已經(jīng)有20幾個省份采用了這個辦法，效果還是不錯的。 利用市場機(jī)制，充分利用商業(yè)保險(xiǎn)的資源特別是技術(shù)、人力資源，來做大病醫(yī)保的保險(xiǎn)工作，更好的利用市場資源，提供更好、更專業(yè)的服務(wù)，應(yīng)該說起到了很好作用?，F(xiàn)在試點(diǎn)的情況比較好，各個地方的反應(yīng)也不錯，我們整體社保的壓力有所減輕，政府的壓力有所減輕?，F(xiàn)在向全國推廣的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。 這次會議還決定，加大政府購買服務(wù)力度，引入競爭機(jī)制，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)。鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為商業(yè)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，降低不合理醫(yī)療費(fèi)用支出。 復(fù)旦大學(xué)中國保險(xiǎn)與社會安全研究中心主任許閑解讀：這樣一來，公眾多層次的健康需求有望得到滿足，以后甚至請護(hù)工的費(fèi)用也能用保險(xiǎn)解決了。 許閑：一個重要的好處就在于，它能解決可能在基本醫(yī)療保險(xiǎn)里面沒有辦法解決的問題，保險(xiǎn)公司的參與，可以彌補(bǔ)我們目前社會保險(xiǎn)里面缺失的保險(xiǎn)產(chǎn)品，比如說國外比較多的長期看護(hù)保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)，這一類在德國、在日本都是社會保險(xiǎn)提供的險(xiǎn)種。但是目前在我們國家，社會保險(xiǎn)法里面這一類產(chǎn)品是沒有包括的。通過商業(yè)保險(xiǎn)提供類似的產(chǎn)品，也就進(jìn)一步豐富了我們國家的養(yǎng)老保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)的品種。 這次會議確定的第三項(xiàng)措施是，豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，開發(fā)面向老年人、殘疾人等的保險(xiǎn)產(chǎn)品。加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任等執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，保險(xiǎn)提高覆蓋面。 對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授王國軍解讀：這將改變目前老年人和殘疾人商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品較少的局面，同時(shí)可以減緩醫(yī)患矛盾。 王國軍：以前面向老年人和殘疾人的產(chǎn)品比較少，商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品主要是面向保險(xiǎn)公司所講的“合適的承保人”這類人群。老年人和殘疾人經(jīng)常會被排除在商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品之外，但老年人和殘疾人恰恰是特別需要商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品的。所以這次會議是希望保險(xiǎn)公司能夠豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，開發(fā)出更多像老年人和殘疾人所需要的產(chǎn)品。這樣一個文件出來，可能會改變目前老年人和殘疾人商業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品較少的局面，有很大的推動作用。 執(zhí)業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)也是挺重要的，因?yàn)楝F(xiàn)在醫(yī)生和患者之間的關(guān)系比較緊張，現(xiàn)在社會、媒體，尤其是患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對這個問題都很苦惱、很困惑，而醫(yī)療責(zé)任執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)在一定程度上能解決這樣的問題。 如果醫(yī)院和醫(yī)生由于醫(yī)療事故和其他原因給患者造成了損害，以前是由醫(yī)院來賠、醫(yī)生來賠，因?yàn)樾枰r償，所以醫(yī)院和醫(yī)生可能會想各種辦法推卸責(zé)任，但如果有了醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，那醫(yī)院或醫(yī)生推卸責(zé)任的動機(jī)可能就減弱了，因?yàn)槭怯杀ｋU(xiǎn)公司買單，這樣可以減少醫(yī)患雙方之間的矛盾。 關(guān)于第四項(xiàng)措施：完善企業(yè)為職工支付補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)所得稅政策，鼓勵社會資本設(shè)立健康保險(xiǎn)公司，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)新辦醫(yī)療、社區(qū)養(yǎng)老、體檢等機(jī)構(gòu)。 對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院教授王國軍解讀：這項(xiàng)措施一旦落到實(shí)處，將帶來很大變化。 王國軍：這實(shí)際上是這次會議當(dāng)中關(guān)于商業(yè)健康保險(xiǎn)最重要的內(nèi)容。首先是稅收優(yōu)惠，這對行業(yè)的發(fā)展有很大的促動作用。 另外，更重要的是鼓勵社會資本建立健康保險(xiǎn)公司，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老、體檢等機(jī)構(gòu)。以前商業(yè)保險(xiǎn)公司雖然有很多錢，但如果想涉足衛(wèi)生健康領(lǐng)域，是非常困難的，這個“玻璃天花板”很難打破?，F(xiàn)在由國務(wù)院出文件來促動這件事情，就可以形成一個合力，用商業(yè)保險(xiǎn)公司的資源來促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展，同時(shí)也能讓保險(xiǎn)公司在醫(yī)療資源的配置當(dāng)中和商業(yè)健康保險(xiǎn)緊密結(jié)合，為患者節(jié)省更多費(fèi)用。 |