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國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)8月27日主持召開國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，助力醫(yī)改、提高群眾醫(yī)療保障水平；部署推進(jìn)生態(tài)環(huán)保養(yǎng)老服務(wù)等重大工程建設(shè)，以調(diào)結(jié)構(gòu)促發(fā)展、推升級(jí)；聽取政策措施落實(shí)第三方評(píng)估匯報(bào)，改革創(chuàng)新政府管理方式。（8月27日中國(guó)政府網(wǎng)） 完善醫(yī)療保險(xiǎn)之建立，是反映一個(gè)國(guó)家百姓幸福的最強(qiáng)指數(shù)，也是驗(yàn)證政府作為的重大考場(chǎng)?，F(xiàn)如今，我國(guó)已經(jīng)構(gòu)建了世界上最大的一張民生保障網(wǎng)。在城鎮(zhèn)化的道路上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的并軌也在進(jìn)行有機(jī)嘗試。在成績(jī)面前，還需要看到的是問(wèn)題和短板依然很多。譬如，在發(fā)達(dá)國(guó)家商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)于醫(yī)保領(lǐng)域的互動(dòng)已構(gòu)成大產(chǎn)業(yè)，但在我國(guó)依然是初級(jí)階段。所以，為商業(yè)保險(xiǎn)補(bǔ)上醫(yī)保一課，則顯得尤其必要。 此次常務(wù)會(huì)議也給出了“深化醫(yī)改要政府和市場(chǎng)‘兩手并用’”的認(rèn)為。兩只手，就是基本保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)共同往醫(yī)療這塊使力。當(dāng)下，基本醫(yī)保已經(jīng)兜底了十三億中國(guó)人的健康生活，以前看病需要一頭牛，現(xiàn)在三只雞就能解決問(wèn)題。但這并不代表基本醫(yī)療已經(jīng)可以躺在功勞簿上睡覺。報(bào)銷藥品有目錄限制、自費(fèi)項(xiàng)目存在價(jià)格高企、需要自己先墊付費(fèi)用等等，都把基本醫(yī)療的“基本”二字的寫實(shí)。要讓民眾健康之樹的開枝蔓葉，還需要商業(yè)保險(xiǎn)的一縷陽(yáng)光。 在國(guó)務(wù)院以往對(duì)于改革保險(xiǎn)的若干意見中，都有鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)做大做強(qiáng)的聲音?！耙嫱七M(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受托承辦城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)”，也成了這次常務(wù)會(huì)議的主推，而這項(xiàng)制度試點(diǎn)已取得成效，目前正在抓緊向全國(guó)推開。 會(huì)議強(qiáng)調(diào)“要加大政府購(gòu)買服務(wù)力度，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)”。此舉，也將有力對(duì)醫(yī)院進(jìn)行“逆監(jiān)督”作用?，F(xiàn)在醫(yī)療資源逼仄的同時(shí)，另一方面的醫(yī)療資源浪費(fèi)也頗為嚴(yán)重。某些病人選擇在醫(yī)院里小病大養(yǎng)，皆是因?yàn)樽≡河嗅t(yī)保兜底，在過(guò)了門檻費(fèi)之后便準(zhǔn)備打持久戰(zhàn)。而商業(yè)保險(xiǎn)是有可能對(duì)醫(yī)院進(jìn)行考核，如此一來(lái)，就能夠在用市場(chǎng)的手，來(lái)關(guān)上醫(yī)療資源的跑冒滴漏。 “豐富商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,開發(fā)面向老年人、殘疾人等的保險(xiǎn)產(chǎn)品”，則是讓商業(yè)保險(xiǎn)的責(zé)任性歸位，不能一味地只挖掘富礦，也應(yīng)該盡到自己的應(yīng)有之義。在利益和義務(wù)之間的平衡點(diǎn)掌握，才是那些立足于百年企業(yè)的商業(yè)保險(xiǎn)公司們所應(yīng)該具備的戰(zhàn)略眼光。而社會(huì)也將反哺于這樣的業(yè)界良心。 會(huì)議所提出的“加大政策支持”，則是對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)保進(jìn)行體內(nèi)循環(huán)的利好推動(dòng)。這方面包括：完善企業(yè)為職工支付補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的企業(yè)所得稅政策，鼓勵(lì)社會(huì)資本設(shè)立健康保險(xiǎn)公司……等等。政策支持，僅僅是扶上馬走一程而已。而最終路途的長(zhǎng)短，取決于商業(yè)保險(xiǎn)從業(yè)者的先知先覺，以及對(duì)于保險(xiǎn)改革的領(lǐng)悟和執(zhí)行。 而會(huì)議最后的那句“加強(qiáng)監(jiān)管”，是問(wèn)題的關(guān)鍵。政府作為監(jiān)管者，責(zé)無(wú)旁貸。不過(guò)當(dāng)下醫(yī)患糾紛紛繁復(fù)雜的維度，是考驗(yàn)商業(yè)保險(xiǎn)效率提升的一個(gè)硬檻。這其中，衛(wèi)生監(jiān)管部門和社保部門由于利益和責(zé)任的均沾，頗有點(diǎn)運(yùn)動(dòng)員和裁判之味。如果能大力引進(jìn)第三方的非政府組織，恐怕就能弱化風(fēng)險(xiǎn)的存在。（謝偉鋒） |