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新華社北京５月１９日電（記者李亞紅、曾亮亮、肖思思）近期，北京、上海等地提出逐步削減甚至取消公立醫(yī)院特需服務(wù)，并將壓縮特需服務(wù)的進度納入對醫(yī)院的考核。這再次引發(fā)社會對公立醫(yī)院特需服務(wù)的關(guān)注。 當前，很多公立醫(yī)院存在這種狀況：一邊是患者排長隊掛號“看病難”，住院更是“一床難求”；一邊是特需門診相對便捷周到，寬敞舒適。巨大的落差引起社會關(guān)注：公立醫(yī)院的特需服務(wù)，到底是滿足社會需求，還是擠占公共資源有違公平？未來公立醫(yī)院特需服務(wù)何去何從？ 京滬漸減公立醫(yī)院特需服務(wù) 近日，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心婦嬰醫(yī)院推出“五星級產(chǎn)房服務(wù)”，３０００元一天入住這種套房的孕產(chǎn)婦，不但可以享受到酒店般舒適的環(huán)境，還可以享受“隨便點醫(yī)生”、２４小時陪護服務(wù)。記者在當?shù)仉S機采訪三甲公立醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，像廣州市婦女兒童醫(yī)療中心這樣的“特服”項目并非孤例。一些公立醫(yī)院設(shè)立“高端產(chǎn)房”，也能拿到相關(guān)批文。 記者在北京宣武醫(yī)院等大醫(yī)院了解到，這些醫(yī)院特需門診掛號費大都在２００元至３００元之間，且不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)，而相同的專家在普通專家門診掛號費通常是１４元，并且可以報銷。即便如此，北京部分大醫(yī)院的特需門診依然“一號難求”。 患者對特需門診的認識歸納為：掛號費貴；病房為雙人間或單人間，收費標準類似賓館；掛號、檢查、住院都比普通門診相對容易；專家出特需門診會擠占出專家門診時間，讓專家門診的號更難掛到。 公立醫(yī)院的主要職責是向患者提供基本醫(yī)療服務(wù)。因此，北京市衛(wèi)生計生委近日表示，２０１４年北京將逐步削減公立醫(yī)院特需醫(yī)療規(guī)模，各公立醫(yī)院壓縮特需服務(wù)，并將把這項工作的推進速度納入對醫(yī)院的考核。 對于特需醫(yī)療，上海市率先“開刀”。２０１１年５月，《上海市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃２０１１－２０１５》提出，嚴格控制公立醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)特需醫(yī)療服務(wù)，鼓勵有條件的公立醫(yī)療機構(gòu)對特需床位實施剝離，以人員、品牌、技術(shù)等形式與社會資本合作辦醫(yī)。 公立醫(yī)院是否應(yīng)削減特需服務(wù)？ 北京市衛(wèi)生計生委副主任鐘東波認為，公立醫(yī)院之所以提供特需醫(yī)療服務(wù)主要有以下因素：首先，當前部分醫(yī)療服務(wù)項目價格不能彌補醫(yī)療成本，通過特需服務(wù)公立醫(yī)院可彌補基本醫(yī)療服務(wù)收入缺口；其次，當前，醫(yī)生工資不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價值，通過特需可提高醫(yī)生收入。因此，醫(yī)院、醫(yī)生都有壓力和動力實施特需服務(wù)。 記者在北京等地的大醫(yī)院了解到，有的醫(yī)院個別專家，只出特需門診，不出專家門診。對于醫(yī)院而言，特需醫(yī)療意味著豐厚利潤，但有人認為，特需醫(yī)療意味著對公共衛(wèi)生資源的擠占。有醫(yī)改專家明確提出，公立醫(yī)院本質(zhì)上姓“公”，應(yīng)為大眾提供公平的醫(yī)療服務(wù)。特需為少數(shù)有錢人服務(wù)，有損其公益性，有違公平。 廣東省衛(wèi)生計生委副主任廖新波認為，公立醫(yī)院辦高端醫(yī)療需要回答公立醫(yī)院為誰而辦的問題，作為公立醫(yī)院，應(yīng)是讓所有人都享有一種相對公平的醫(yī)療服務(wù)。假如公共資源為少數(shù)人服務(wù)，就與公立醫(yī)院原來的宗旨不符。其實就是傷害、侵犯了大多數(shù)人的權(quán)益。因此，逐步削減公立醫(yī)院特需服務(wù)勢在必行。 不過也有人認為，公立醫(yī)院提供特需服務(wù)是滿足市場需求。多家公立醫(yī)院院長表示，特需醫(yī)療的推出給患者帶來便利，同時醫(yī)院增加收入，有品牌的科室或?qū)＜沂杖胍驳玫教岣?。因此，不?yīng)該把這個市場讓給民營醫(yī)院去做，而且當前民營醫(yī)院也沒有足夠的力量做。廖新波說，公立醫(yī)院在政府沒有投入到位的情況下，發(fā)展部分高端醫(yī)療來彌補醫(yī)院開支，或可以理解。上級部門允許公立醫(yī)院有１０％的特需診療服務(wù)，目的就是“堤內(nèi)損失堤外補”，彌補政府投入的不足。 特需服務(wù)淡出公立醫(yī)院是趨勢 “特需服務(wù)逐步淡出公立醫(yī)院會是一種大趨勢，但暫時不會硬性取消?！辩姈|波表示，國家公立醫(yī)療機構(gòu)提供特需醫(yī)療服務(wù)，是特定歷史條件下的產(chǎn)物，降低公立醫(yī)院特需服務(wù)的量，需要一個過程。 在具體措施上，北京市衛(wèi)計委相關(guān)負責人表示，在公立醫(yī)院改革的進程中，政府對于醫(yī)療服務(wù)價格首先應(yīng)有一個更合理的調(diào)整，同時要對醫(yī)務(wù)人員薪酬制度體系、公立醫(yī)院實行補償機制實行改革。“這樣公立醫(yī)院就沒有必要通過開展特需服務(wù)來創(chuàng)收，能夠更好地保障基本醫(yī)療，堅持其公益性?！?/p> 上海市逐步削減公立醫(yī)院特需診療服務(wù)的設(shè)想是，將公立醫(yī)院的特需病房剝離出去，納入兩個高端醫(yī)療集聚區(qū)。上海市政府在虹橋和浦東專門規(guī)劃了兩個國際醫(yī)學園區(qū)，發(fā)展高端醫(yī)療，用以承接公立醫(yī)院剝離出的特需和高端醫(yī)療服務(wù)。 國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專家咨詢委員會副主任曾益新認為，公立醫(yī)院逐步削減特需服務(wù)，同時要鼓勵發(fā)展社會辦醫(yī)，這樣才能逐漸形成公立醫(yī)院滿足基本醫(yī)療、社會辦醫(yī)滿足高端醫(yī)療需求的局面。 |