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新華社北京４月１５日電（記者 呂諾）心臟手術(shù)必需的魚精蛋白，治療甲亢的甲巰咪唑，麻醉用藥氯胺酮等臨床常用的低價(jià)經(jīng)典老藥，動(dòng)輒供應(yīng)不足，甚至斷檔脫銷。 近日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)展改革委等８部門聯(lián)合起草的《關(guān)于做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作的意見》，經(jīng)國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組審議通過(guò)。意見能否真正讓低價(jià)經(jīng)典老藥實(shí)現(xiàn)企業(yè)愿意生產(chǎn)、醫(yī)院愿意采購(gòu)、醫(yī)生愿意開方？國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委有關(guān)部門負(fù)責(zé)人１５日回答了記者提問(wèn)。 低價(jià)經(jīng)典老藥為何“一藥難求”？ 據(jù)介紹，導(dǎo)致藥品短缺的原因是多方面的，既有原材料產(chǎn)量減少、原料藥供應(yīng)不足的問(wèn)題，也有部分藥品用量小、臨床需求不確定，使產(chǎn)需難以有效銜接的問(wèn)題，還有臨床用藥更新?lián)Q代的問(wèn)題。 近年來(lái)，隨著質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)提升和原材料、人工等價(jià)格上漲、生產(chǎn)線要求提高，企業(yè)生產(chǎn)成本逐年上升，低價(jià)藥品利潤(rùn)空間不斷被壓縮，在招標(biāo)壓價(jià)及零售價(jià)格不能靈活上調(diào)的影響下，低價(jià)藥品生產(chǎn)供應(yīng)意愿下降。 受“以藥補(bǔ)醫(yī)”的影響，醫(yī)院缺乏使用低價(jià)藥品的積極性，也導(dǎo)致部分常用低價(jià)藥品出現(xiàn)臨床脫銷斷檔的現(xiàn)象。 如何讓企業(yè)愿意生產(chǎn)低價(jià)經(jīng)典老藥？ 意見提出，改進(jìn)價(jià)格管理，為建立能夠更加靈敏反映成本變化及市場(chǎng)供求的定價(jià)機(jī)制，保證低價(jià)藥品合理利潤(rùn)空間，調(diào)動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)積極性，取消針對(duì)低價(jià)藥品每一個(gè)具體品種的最高零售限價(jià)，允許生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者在日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求狀況自主制定或調(diào)整零售價(jià)格。 意見提出，對(duì)用量小、市場(chǎng)供應(yīng)短缺的藥品，試點(diǎn)國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一定價(jià)；建立中央和地方兩級(jí)常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備，相關(guān)部門聯(lián)合組織篩選儲(chǔ)備品種、合理確定儲(chǔ)備數(shù)量，安排收儲(chǔ)資金，保障短缺藥品儲(chǔ)備及時(shí)到位；加大政策扶持，積極引導(dǎo)常用低價(jià)藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行技術(shù)改造，提高供應(yīng)保障能力，加快通過(guò)新版ＧＭＰ認(rèn)證，優(yōu)先審評(píng)批準(zhǔn)數(shù)量不足的臨床急需的仿制藥注冊(cè)申請(qǐng)。 如何讓醫(yī)院愿意采購(gòu)低價(jià)經(jīng)典老藥？ 在采購(gòu)辦法方面，意見提出，對(duì)納入低價(jià)藥品清單的藥品，由各?。▍^(qū)、市）藥品集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)對(duì)通過(guò)相應(yīng)資質(zhì)審查的生產(chǎn)企業(yè)直接掛網(wǎng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與直接掛網(wǎng)生產(chǎn)企業(yè)議定成交，實(shí)行網(wǎng)上交易，陽(yáng)光采購(gòu)，確保采購(gòu)過(guò)程、采購(gòu)信息公開透明，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購(gòu)中的參與度。鼓勵(lì)公立醫(yī)院聯(lián)合采購(gòu)，發(fā)揮批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)。 政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的常用低價(jià)藥品，由省級(jí)采購(gòu)機(jī)構(gòu)匯總基層采購(gòu)數(shù)量，根據(jù)采購(gòu)數(shù)量遴選供貨企業(yè)，或以集中支付的區(qū)域（省或市、縣）為單位遴選供貨企業(yè)，鼓勵(lì)提高集中度。 此外，意見提出確保低價(jià)經(jīng)典老藥配送到位。各地定期在采購(gòu)平臺(tái)上公布配送企業(yè)名單及其認(rèn)證、信譽(yù)、服務(wù)等情況，為藥品購(gòu)銷雙方選擇和評(píng)價(jià)配送企業(yè)提供服務(wù)。對(duì)納入國(guó)家定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品，要加強(qiáng)政策引導(dǎo)，提高配送集中度。 如何讓醫(yī)生愿意為低價(jià)經(jīng)典老藥開處方？ 據(jù)介紹，為鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生使用常用低價(jià)藥品的積極性，意見引導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高常用低價(jià)藥品使用量，并將使用情況納入績(jī)效考核內(nèi)容。 下一步，要加快推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，使藥品成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)節(jié)約成本、控制費(fèi)用的意識(shí)，調(diào)動(dòng)其優(yōu)先使用低價(jià)藥品的積極性；要落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥規(guī)定，充分發(fā)揮藥師作用，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員盡量用價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的藥品，能用便宜的不用貴的，能用仿制藥不用原研藥，鼓勵(lì)常用低價(jià)藥品的使用。 此外，要加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，取消以藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價(jià)格，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，讓藥品回歸治病的本原。 低價(jià)經(jīng)典老藥會(huì)不會(huì)價(jià)格暴漲？ 有關(guān)負(fù)責(zé)人指出，制定意見的一個(gè)重要目標(biāo)就是糾正常用低價(jià)藥品的價(jià)格扭曲。意見印發(fā)后，部分藥品價(jià)格可能會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，這是正?，F(xiàn)象，符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律。 他說(shuō)，低價(jià)藥品通過(guò)清單進(jìn)行管理，清單范圍和界限是清晰的；通過(guò)制定常用低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，價(jià)格是可控的；常用低價(jià)藥品大多是多家生產(chǎn)的，具備較強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)性，通過(guò)有序競(jìng)爭(zhēng)，有利于藥品價(jià)格理性回歸。只有藥品價(jià)格回歸到合理區(qū)間，企業(yè)才能根據(jù)生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求狀況組織生產(chǎn)、持續(xù)保障供應(yīng)，合理盈利，才有能力改善生產(chǎn)條件，保證藥品質(zhì)量，開展藥品研發(fā)和創(chuàng)新，償還環(huán)保欠賬，最終受益的是廣大患者。 據(jù)介紹，各級(jí)價(jià)格主管部門將加強(qiáng)市場(chǎng)價(jià)格行為監(jiān)管，做好低價(jià)藥品生產(chǎn)成本及實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格監(jiān)測(cè)工作，對(duì)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)調(diào)整價(jià)格頻繁或調(diào)整幅度過(guò)大的要開展專項(xiàng)調(diào)查，保障藥品價(jià)格在合理的區(qū)間內(nèi)波動(dòng)。 |