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2014年4月8日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委例行新聞發(fā)布會(huì)文字實(shí)錄 ????毛群安: 今天下午召開我們委四月的例行發(fā)布會(huì)。大家都知道，在3月份召開“兩會(huì)”，我們委的李斌主任在兩會(huì)新聞中心召開過(guò)記者會(huì)，回答了大家關(guān)心的問(wèn)題。今天我們就直接回答大家關(guān)注的衛(wèi)生計(jì)生相關(guān)問(wèn)題。 ????南方都市報(bào): 我想問(wèn)一下毛司長(zhǎng)，衛(wèi)生計(jì)生委在機(jī)構(gòu)改革這一年中，請(qǐng)您評(píng)價(jià)一下醫(yī)改辦這一年的工作。近期有聲音指醫(yī)改辦會(huì)改在發(fā)改委，請(qǐng)您評(píng)價(jià)一下對(duì)這個(gè)問(wèn)題怎么看待？您覺(jué)得近一年來(lái)醫(yī)改辦的工作取得了哪些進(jìn)展？謝謝。 ????毛群安: 醫(yī)改工作是大家關(guān)注的焦點(diǎn)。關(guān)于醫(yī)改辦的機(jī)構(gòu)問(wèn)題，這確實(shí)超出了我個(gè)人所能回答的范圍，但是我想借這個(gè)機(jī)會(huì)表明國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的態(tài)度。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在深化醫(yī)改這項(xiàng)工作中承擔(dān)了非常重要的任務(wù)，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦自從醫(yī)改推進(jìn)以來(lái)協(xié)調(diào)各個(gè)相關(guān)部門，在制定醫(yī)改重大政策方面起到非常大的推動(dòng)作用。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委將堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院的部署，這是第一層意思。 ????第二層意思，今年深化醫(yī)改的工作也是社會(huì)各界非常關(guān)注的。在政府工作報(bào)告中李克強(qiáng)總理對(duì)今年的醫(yī)改工作也作了全面的部署，特別是上周五國(guó)務(wù)院召開了推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的電視電話會(huì)，對(duì)公立醫(yī)院的改革作了全面的部署。在這個(gè)會(huì)之前，經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、中央編辦、國(guó)家發(fā)改委和人力資源社會(huì)保障部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》。大家可以從新聞報(bào)道中看到，4月4日的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)電視電話會(huì)上傳達(dá)了李克強(qiáng)總理的重要批示，我想大家都通過(guò)新聞媒體報(bào)道了解了。李克強(qiáng)總理指出，當(dāng)前深化醫(yī)改正處在爬坡過(guò)坎兒的緊要關(guān)頭，要全力以赴打好這場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)。各個(gè)地方、各有關(guān)部門要繼續(xù)縣級(jí)公立醫(yī)院改革為突破口，按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，下足功夫，做好破除以藥補(bǔ)醫(yī)、創(chuàng)新體制機(jī)制、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性三篇大文章，用“中國(guó)式”辦法著力破解醫(yī)改這個(gè)世界性的難題。應(yīng)該說(shuō)總理對(duì)公立醫(yī)院改革，特別是對(duì)以縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革為重點(diǎn)的公立醫(yī)院改革作出了明確的指示。 ????在電視電話會(huì)上，劉延?xùn)|副總理也強(qiáng)調(diào)，各地區(qū)、各有關(guān)部門要持續(xù)不斷地推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展，要進(jìn)一步擴(kuò)大縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局，加快形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)制度，要堅(jiān)持醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保聯(lián)動(dòng)改革，破除醫(yī)藥補(bǔ)醫(yī)，理順醫(yī)藥價(jià)格。要建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善激勵(lì)機(jī)制，要加快建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解和醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)全行業(yè)監(jiān)管，推進(jìn)醫(yī)院信息公開，保障人民群眾健康權(quán)益。 ????今天上午國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委召開了委務(wù)會(huì)，李斌主任傳達(dá)了國(guó)務(wù)院電視電話會(huì)議的精神，也對(duì)我們委要做好下一步縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作作了全面的部署。在這里我簡(jiǎn)要介紹一下，縣級(jí)公立醫(yī)院改革是全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，是解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。今年的政府工作報(bào)告明確提出要推動(dòng)醫(yī)改向縱深發(fā)展的要求，縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)擴(kuò)大到了1000個(gè)縣。4月4日的電視電話會(huì)從國(guó)務(wù)院直接開到了1011個(gè)縣，實(shí)施這次縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的地方都直接參加了國(guó)務(wù)院這次電視電話會(huì)議。1000多個(gè)縣覆蓋了農(nóng)村5億人口。在這次縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革中，我們將對(duì)前期改革實(shí)踐中一些行之有效的經(jīng)驗(yàn)做法進(jìn)行總結(jié)、推廣。在電視電話會(huì)上，一些縣級(jí)的人民政府和機(jī)構(gòu)介紹了他們前期改革的經(jīng)驗(yàn)做法。 ????我們也要研究對(duì)過(guò)去沒(méi)有明確的一些改革措施進(jìn)一步細(xì)化、具體化，使它更具有操作性。對(duì)改革過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的一些新問(wèn)題、新要求，提出有針對(duì)性的改革措施。比如結(jié)合試點(diǎn)縣的改革經(jīng)驗(yàn)，在價(jià)格的調(diào)整方面，我們確定這樣的原則，就是總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整，增加了有升有降，逐步到位。大家都知道，公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制是三個(gè)渠道：政府補(bǔ)貼、藥品加成收入和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。這次公立醫(yī)院改革要破除以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制，公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制由原來(lái)的三個(gè)渠道變成了兩個(gè)渠道，怎么樣相應(yīng)地增加政府的投入和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制能夠得到很好的保障。 ????針對(duì)藥品采購(gòu)中存在的問(wèn)題，我們借鑒基層藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的經(jīng)驗(yàn)，提出來(lái)以省級(jí)為單位，按照質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則，采取招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤等辦法開展集中招標(biāo)采購(gòu)。同時(shí)也要求各個(gè)地方要按照2014年縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)覆蓋50%以上的縣市，2015年全面推開的時(shí)間要求制定本地區(qū)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的任務(wù)方案，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)工作。 ????大家都知道深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)重大的民生、民心工程，也是全面深化改革的一個(gè)重要組成部分。全面實(shí)施醫(yī)改以來(lái)，五年前的四月初，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了醫(yī)改的方案，五年的時(shí)間過(guò)去了，應(yīng)該說(shuō)我們從國(guó)情出發(fā)，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則，從基本入手，從基層抓起，穩(wěn)扎穩(wěn)打，步步為營(yíng)，應(yīng)該說(shuō)取得了階段性的重大成效。 ????簡(jiǎn)單地說(shuō)，全民基本醫(yī)保的制度框架全面建成，病有所醫(yī)的目標(biāo)邁出了關(guān)鍵性步伐。國(guó)家基本藥物制度已經(jīng)基本建立，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合改革持續(xù)深化，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系面貌煥然一新，服務(wù)能力大幅提升。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)改五年來(lái)中央政府和各級(jí)政府總共投入的經(jīng)費(fèi)達(dá)到了3萬(wàn)億左右。基層公共衛(wèi)生服務(wù)深入開展，均等化水平明顯提高。國(guó)家實(shí)施了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，通過(guò)我們?cè)趶V大的城鄉(xiāng)基層開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、慢性病管理、老年、婦幼、孕產(chǎn)婦重點(diǎn)人群的健康管理等等，這些基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對(duì)人群健康所產(chǎn)生的影響已經(jīng)顯現(xiàn)出來(lái)。 ????公立醫(yī)院的改革也是繼續(xù)的拓展深化，頂層設(shè)計(jì)不斷完善，在推進(jìn)醫(yī)改的過(guò)程中，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委首當(dāng)其沖，責(zé)無(wú)旁貸，我們將一如既往地積極參與到深化醫(yī)改的這項(xiàng)偉大事業(yè)中，為了實(shí)現(xiàn)提高我國(guó)人民的健康水平作出我們這個(gè)部門、整個(gè)行業(yè)應(yīng)有的貢獻(xiàn)。謝謝。 ????法治日?qǐng)?bào)社: 4月1日浙江對(duì)溫嶺殺醫(yī)案件二審駁回了死刑犯上訴，還是維持原判。我想請(qǐng)您介紹一下現(xiàn)在對(duì)醫(yī)患關(guān)系怎么評(píng)價(jià)？衛(wèi)生計(jì)生委在維護(hù)醫(yī)生、護(hù)士的人身安全方面，保護(hù)醫(yī)患的人身安全方面有哪些想法或者是有哪些做法？推進(jìn)立法、執(zhí)法怎么樣完善？謝謝。 ????毛群安: 關(guān)于您提到的暴力傷醫(yī)的案件，溫嶺的傷醫(yī)案件在全社會(huì)、全系統(tǒng)引起了極大的反響，對(duì)于暴力傷醫(yī)，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和相關(guān)的部門長(zhǎng)期以來(lái)態(tài)度非常明確，暴力傷醫(yī)屬于違法犯罪行為，我們要實(shí)行零容忍，要按照有關(guān)的法律來(lái)嚴(yán)肅懲處。對(duì)于在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛，國(guó)家現(xiàn)有的法律法規(guī)也有不同的渠道可以進(jìn)行解決，比如說(shuō)人民調(diào)解制度，司法部門都可以對(duì)一些醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)解處理。 ????我們也注意到溫嶺傷醫(yī)案件的處理結(jié)果再次表明國(guó)家對(duì)于傷醫(yī)案件是零容忍態(tài)度。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委和中央綜治辦等11個(gè)部門從去年年底開始，在全國(guó)范圍內(nèi)開展為期一年的維護(hù)醫(yī)療秩序、打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)，在這個(gè)過(guò)程中特別強(qiáng)調(diào)維護(hù)正常的醫(yī)療秩序，保障人民群眾就醫(yī)安全，也保障醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)安全的職業(yè)環(huán)境。我們會(huì)進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作，健全醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的分擔(dān)機(jī)制。特別強(qiáng)調(diào)的是傷醫(yī)案件不是醫(yī)患關(guān)系，傷醫(yī)案件就是違法犯罪行為。醫(yī)療糾紛的調(diào)處我們通過(guò)在法律框架內(nèi)進(jìn)行醫(yī)患雙方的協(xié)商處理。構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是另外一個(gè)題目，我想借這個(gè)機(jī)會(huì)再次呼吁媒體和公眾，大家應(yīng)該關(guān)注、維護(hù)醫(yī)療秩序這樣一個(gè)社會(huì)話題，我們要嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為。 ????關(guān)于構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，作為國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委，我們要從維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益這個(gè)角度提高醫(yī)療質(zhì)量和水平的高度來(lái)認(rèn)識(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。通過(guò)媒體大家也可以看到，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委及各地衛(wèi)生行政部門、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都在積極加強(qiáng)管理，改善我們的服務(wù)。我們也希望公眾在醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，如果對(duì)我們的醫(yī)療服務(wù)有意見(jiàn)和建議，通過(guò)合法的渠道給我們提出反映，我們也會(huì)及時(shí)作出處理。我們也要求全系統(tǒng)要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，加強(qiáng)全心全意為人民健康服務(wù)的意識(shí)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。我們也希望通過(guò)媒體的宣傳，讓公眾了解醫(yī)學(xué)的局限性，還有醫(yī)療服務(wù)的局限性，對(duì)于很多疾病，可能經(jīng)過(guò)積極的治療也不一定能夠取得非常滿意的結(jié)果，也希望公眾給予理解。 ????醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào): 上周傳出河南醫(yī)政會(huì)提到衛(wèi)生計(jì)生委要縮減低價(jià)藥目錄，能否介紹一下情況，消息是否屬實(shí)，目前開展工作的情況怎么樣？ ????毛群安: 我給大家介紹一下關(guān)于低價(jià)藥品的問(wèn)題。前一階段媒體報(bào)道，公眾也反映，有一些低價(jià)藥品的供應(yīng)出現(xiàn)了短缺的現(xiàn)象，以治療甲狀腺疾病的藥品為例，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委積極地推動(dòng)有關(guān)部門來(lái)共同研究常用低價(jià)藥品定點(diǎn)生產(chǎn)和保障供應(yīng)工作。目前的情況是，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同工信部、發(fā)改委、食品藥品監(jiān)管總局等部門建立了工作協(xié)調(diào)機(jī)制，明確了各個(gè)部門的任務(wù)分工。同時(shí)完善了采購(gòu)辦法，建立了常態(tài)短缺藥品儲(chǔ)備的制度。我們對(duì)短缺藥品進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，配合有關(guān)部門加大政策的扶持力度。要向社會(huì)做好信息的提供和宣傳工作，目前由國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、發(fā)改委等部門聯(lián)合制定的文件，保障低價(jià)藥品供應(yīng)的文件已經(jīng)印發(fā)。國(guó)家發(fā)改委也要專門研究改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理的辦法，目的是保障一些效果比較肯定、價(jià)格比較低廉、臨床非常需要的低價(jià)藥品能夠保障供應(yīng)，滿足臨床的需要。 ????這個(gè)問(wèn)題也不是最近才有的。我也看到一些媒體的報(bào)道，認(rèn)為這是醫(yī)改造成的問(wèn)題，實(shí)際上低價(jià)藥品的供應(yīng)問(wèn)題長(zhǎng)期以來(lái)就存在，我們借助深化醫(yī)改的工作機(jī)制，使這個(gè)問(wèn)題得到了比較有效的解決。通過(guò)多部門協(xié)作，比較好地解決了低價(jià)藥品生產(chǎn)供應(yīng)的問(wèn)題。至于你說(shuō)的目錄我不太清楚，可以向有關(guān)部門進(jìn)一步求證。 ????隨著社會(huì)辦醫(yī)，很多資本融入大陸，包括港澳臺(tái)，隨著他們的資本進(jìn)入，建立了很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也引進(jìn)了非常多的境外人才。境外人才和我們國(guó)內(nèi)的醫(yī)生是否能夠同等對(duì)待？他們?cè)敢饧尤胛覀儑?guó)內(nèi)的醫(yī)學(xué)會(huì)或者協(xié)會(huì)，我們?cè)试S不允許他們加入？有沒(méi)有一些標(biāo)準(zhǔn)？謝謝。 ????關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，國(guó)務(wù)院發(fā)了專門的文件，在這個(gè)文件發(fā)布之后，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同有關(guān)部門就社會(huì)辦醫(yī)出臺(tái)了相應(yīng)的政策規(guī)定，目的是希望社會(huì)辦醫(yī)能夠有快速的發(fā)展，緩解目前我們國(guó)家醫(yī)療服務(wù)提供方面的不足。我們歡迎境外的資本，包括境外的醫(yī)務(wù)人員來(lái)華投資或者開展醫(yī)療服務(wù)。但是大家都知道，關(guān)于境外投資，特別是境外醫(yī)務(wù)人員到國(guó)內(nèi)來(lái)行醫(yī)，國(guó)家是有法律規(guī)定的，因?yàn)闉榱吮ＷC醫(yī)療的安全，我們要按照國(guó)家的有關(guān)法律法規(guī)來(lái)進(jìn)行管理。至于這些醫(yī)務(wù)人員是否可以參加醫(yī)學(xué)會(huì)這樣的組織，要由學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行研究決定，因?yàn)槲覀儑?guó)家的學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)的組織是社會(huì)組織，他們有他們的章程，這種情況可能請(qǐng)他們來(lái)研究決定。 ????從國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的角度來(lái)說(shuō)，我們下一步的關(guān)鍵是鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，要使各項(xiàng)政策能夠盡快地得到落實(shí)。在“兩會(huì)”期間，李斌主任在記者會(huì)上也就這個(gè)問(wèn)題作了回答，他特別強(qiáng)調(diào)我們下一步的關(guān)鍵是要做到“四個(gè)放寬”、“一個(gè)簡(jiǎn)化”：一是放寬舉辦的主體，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦主體的多元化，擴(kuò)大境外資本在內(nèi)地設(shè)立獨(dú)資醫(yī)院的范圍。二是放寬服務(wù)的領(lǐng)域，凡是法律法規(guī)沒(méi)有明令禁止的領(lǐng)域都是向社會(huì)資本開放的。三是要放寬大型設(shè)備的配置。我們國(guó)家對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的配置是有管理的，對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)這些機(jī)構(gòu)，要放寬大型設(shè)備的配置。四是要放寬人才有序流動(dòng)的條件。特別是要推進(jìn)醫(yī)師的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。“一個(gè)簡(jiǎn)化”是要簡(jiǎn)化審批的流程，提高辦事效率，同時(shí)要清理各種阻礙社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的不合理規(guī)定。應(yīng)該說(shuō)對(duì)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)我們是積極態(tài)度，我們希望在政策的影響下，我們國(guó)家社會(huì)資本辦醫(yī)的發(fā)展出現(xiàn)良好的態(tài)勢(shì)。 ????香港衛(wèi)視: 請(qǐng)您簡(jiǎn)要介紹一下目前人感染H7N9禽流感的情況？現(xiàn)在到了春天，大面積爆發(fā)的機(jī)率高不高？衛(wèi)生計(jì)生委有沒(méi)有相關(guān)的措施？謝謝。 ????毛群安: 關(guān)于人感染H7N9禽流感，是從去年三四月份，在我們國(guó)家發(fā)現(xiàn)的一種新的人感染禽流感的病例和疫情。目前我們加緊對(duì)病例的監(jiān)測(cè)，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都加大了對(duì)禽流感病人發(fā)現(xiàn)的力度。二是組織高水平的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)這些病例進(jìn)行積極的救治。三是加強(qiáng)對(duì)病毒的監(jiān)測(cè)和研究。大家都非常關(guān)注這個(gè)病毒是不是發(fā)生我們所擔(dān)心的變異，我們目前監(jiān)測(cè)的結(jié)果，這個(gè)病毒沒(méi)有發(fā)生大的變異。H7N9禽流感的防控專家組也進(jìn)行了多次研究和磋商，專家組認(rèn)為，根據(jù)目前病例發(fā)生的情況，各個(gè)地方采取了一些像活禽市場(chǎng)關(guān)閉的措施，病例的發(fā)生明顯減少。專家估計(jì)近期內(nèi)發(fā)生比較大規(guī)模的或者是較多出現(xiàn)的可能性不大，應(yīng)該會(huì)有個(gè)別病例發(fā)現(xiàn)，但是近期不會(huì)出現(xiàn)多地大范圍的、數(shù)量大的情況。 ????我們也將加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委會(huì)同農(nóng)業(yè)等有關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)疫情的監(jiān)測(cè)、監(jiān)控，如果這方面有重要的發(fā)展變化，我們也會(huì)及時(shí)地向社會(huì)通報(bào)信息。 ????北京電視臺(tái): 近期發(fā)現(xiàn)多地出現(xiàn)幼兒園在未告知家長(zhǎng)的情況下給孩子集體喂食處方藥，請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在這個(gè)事情調(diào)查的結(jié)果怎么樣？這些處方藥是從哪兒來(lái)的？第二，事情發(fā)生后，我們知道教育部和衛(wèi)生計(jì)生委部署了一個(gè)聯(lián)合開展對(duì)中小學(xué)和幼兒園健康服務(wù)的排查工作，請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在排查工作進(jìn)行得怎么樣？謝謝。 ????毛群安: 前一段時(shí)間，媒體報(bào)道有一些地方發(fā)現(xiàn)了個(gè)別的幼兒園擅自給兒童進(jìn)行群體性的預(yù)防用藥事件。事情發(fā)生后，教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)了通報(bào)，明令禁止擅自給兒童進(jìn)行群體性預(yù)防用藥的行為，因?yàn)檫@種做法不符合國(guó)家對(duì)幼兒園學(xué)生健康服務(wù)工作管理的要求。這個(gè)通報(bào)發(fā)布之后，我們要求各地要在4月10日之前排查這種情況，對(duì)反映和暴露的問(wèn)題要進(jìn)行認(rèn)真的核實(shí)查處，要強(qiáng)化責(zé)任追究，嚴(yán)肅處理責(zé)任人，并要向社會(huì)通報(bào)查處的結(jié)果。 ????我們也將把各地排查以及處理的情況向社會(huì)公布，目前這項(xiàng)工作正在進(jìn)行之中。具體發(fā)現(xiàn)的行為都是由各個(gè)地方組織調(diào)查處理。借這個(gè)機(jī)會(huì)我想再次呼吁，從事幼兒園服務(wù)管理的機(jī)構(gòu)以及管理部門應(yīng)該明確，國(guó)家對(duì)于幼兒園幼兒的健康服務(wù)有明確統(tǒng)一的規(guī)定，對(duì)兒童進(jìn)行的健康保健活動(dòng)應(yīng)該按照國(guó)家的相關(guān)規(guī)定，特別像服用預(yù)防性服藥的行為，要按照國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下進(jìn)行。因?yàn)檫@種預(yù)防性服藥，比如在重大傳染病防治的過(guò)程中會(huì)遇到，但是預(yù)防性服藥可能會(huì)對(duì)兒童的健康造成影響，所以必須慎之又慎，所以我們要求幼兒園要堅(jiān)決禁止擅自用藥的行為。 ????中國(guó)醫(yī)藥科學(xué): 我想問(wèn)一下最近有媒體報(bào)道，美國(guó)已經(jīng)確認(rèn)大面積爆發(fā)癌癥和轉(zhuǎn)基因食品有關(guān)。如果衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)此有一個(gè)態(tài)度的話，民眾可能會(huì)對(duì)轉(zhuǎn)基因食品有一個(gè)比較好的認(rèn)識(shí)。謝謝。 ??? 毛群安: 你說(shuō)的信息我沒(méi)有看到，因?yàn)檗D(zhuǎn)基因食品也是現(xiàn)在非常熱的話題，這方面的信息需要你向相關(guān)部門求證，我不能提供進(jìn)一步的信息。 ??? 人民政協(xié)報(bào): 前段時(shí)間衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政部、中央編辦剛剛下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見(jiàn)》，其中有幾條規(guī)定是，要改革以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制，科學(xué)制定醫(yī)院的考評(píng)機(jī)制，嚴(yán)禁醫(yī)院設(shè)定的考評(píng)機(jī)制和醫(yī)生的收入與處方、檢查相掛鉤。但是我們?cè)诓稍L過(guò)程中有專家和政協(xié)委員提出了質(zhì)疑。目前反映的問(wèn)題，國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院投入嚴(yán)重不足，在今年“兩會(huì)”當(dāng)中委員討論最集中的焦點(diǎn)就是這個(gè)問(wèn)題。就是醫(yī)務(wù)人員的工資性收入非常低，而大部分收入是通過(guò)績(jī)效考核，也就是醫(yī)院設(shè)立考核指標(biāo)來(lái)取得的。我的問(wèn)題是，下一步國(guó)家對(duì)公立醫(yī)院改革的投入是不是要增加？有沒(méi)有具體的指標(biāo)？ ??? 再一個(gè)問(wèn)題，在改革醫(yī)生的收入結(jié)構(gòu)方面，因?yàn)楝F(xiàn)在的結(jié)構(gòu)確實(shí)不合理。鐘南山院士也在廣州做過(guò)這樣的調(diào)查，基本工資非常低，委員們也承認(rèn)醫(yī)生不是低收入群體，但是基本工資非常低，下一步改革醫(yī)護(hù)人員收入結(jié)構(gòu)上來(lái)。衛(wèi)生計(jì)生委有什么設(shè)想？謝謝。 ??? 毛群安: 你提了一個(gè)很重要的問(wèn)題，也是系統(tǒng)內(nèi)和全社會(huì)非常關(guān)注的問(wèn)題。4月4日，在推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革電視電話會(huì)上，劉延?xùn)|副總理特別強(qiáng)調(diào)，確立公立醫(yī)院改革的這幾項(xiàng)目標(biāo)，比如取消以藥補(bǔ)醫(yī)、完善醫(yī)務(wù)人員的待遇等，不是選擇題，而是必答題。如果我們?cè)谶@次公立醫(yī)院改革的過(guò)程中，沒(méi)有能夠很好地把這個(gè)問(wèn)題解決，恐怕很難說(shuō)我們公立醫(yī)院改革取得了成功。如果不破除以藥補(bǔ)醫(yī)，不把醫(yī)務(wù)人員的薪酬待遇問(wèn)題解決好，這也是考驗(yàn)公立醫(yī)院改革成敗兩個(gè)硬的指標(biāo)。在這次公立醫(yī)院改革的制度設(shè)計(jì)中上下一致，都是堅(jiān)決要把這個(gè)切開。如果說(shuō)公立醫(yī)院改革過(guò)程中績(jī)效考核把醫(yī)務(wù)人員的待遇和一些收費(fèi)、處方、檢查掛鉤，改革的結(jié)果恐怕很難令老百姓滿意，也很難令醫(yī)務(wù)人員滿意。 ??? 醫(yī)務(wù)人員目前的工資待遇比較低，這是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)，所以李克強(qiáng)總理在今年的政府工作報(bào)告中特別強(qiáng)調(diào)，在我們國(guó)家要研究制定符合醫(yī)務(wù)人員這個(gè)行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度?？偫砟軌虬堰@個(gè)點(diǎn)得這么清楚，說(shuō)明目前我們醫(yī)務(wù)人員的薪酬制度是有問(wèn)題的，工作量非常大，壓力也非常大，醫(yī)療工作又是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的工作。在這種情況下，如果不能夠保障醫(yī)務(wù)人員有一個(gè)合理的收益，醫(yī)改過(guò)程中提出來(lái)要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性恐怕就很難實(shí)現(xiàn)。如果醫(yī)務(wù)人員的積極性不能很好地調(diào)動(dòng)，公立醫(yī)院改革會(huì)面臨很大的問(wèn)題。 ??? 對(duì)于你剛才提到的問(wèn)題，我的回答是：這幾個(gè)問(wèn)題都要解決，包括以藥補(bǔ)醫(yī)、院內(nèi)管理等，不允許醫(yī)務(wù)人員的待遇和一些處方、檢查掛鉤，這是必須的。我們同時(shí)還要研究制定符合醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)的薪酬制度。我也看到一些媒體對(duì)這個(gè)問(wèn)題的質(zhì)疑，我覺(jué)得可以理解。因?yàn)檫@個(gè)事情確認(rèn)很難，這是對(duì)公立醫(yī)院改革的一個(gè)考驗(yàn)，但是我們沒(méi)有退路，如果在這次公立醫(yī)院改革中沒(méi)有把這幾個(gè)關(guān)鍵性問(wèn)題解決好，恐怕改革不可持續(xù)。 今天上午在國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的委務(wù)會(huì)上，李斌主任已經(jīng)作出部署，要求我們要加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革的方案。在城市公立醫(yī)院改革過(guò)程中，這些問(wèn)題都將會(huì)被提出來(lái)。我們希望在以縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革為重點(diǎn)的整個(gè)公立醫(yī)院改革過(guò)程中，把長(zhǎng)期困擾公立醫(yī)院發(fā)展的以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制問(wèn)題，醫(yī)院正常的運(yùn)行機(jī)制問(wèn)題解決好。在醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇這個(gè)問(wèn)題上，我們希望能夠有所創(chuàng)新、有所突破，真正實(shí)現(xiàn)老百姓滿意、醫(yī)務(wù)人員積極性得到充分調(diào)動(dòng)，也受到了鼓舞，這樣才能保證公立醫(yī)院改革真正可持續(xù)地發(fā)展。 ??? 健康界: 我的問(wèn)題是關(guān)于公立醫(yī)院改革的。在綜合意見(jiàn)改革當(dāng)中提出非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行的是市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，但是在現(xiàn)在的環(huán)節(jié)當(dāng)中，如果這些醫(yī)院想進(jìn)醫(yī)保的話，必須接受物價(jià)部門的限制，以后如何解決這個(gè)問(wèn)題？現(xiàn)在在縣級(jí)公立醫(yī)院改革當(dāng)中要求在編制方面有一些創(chuàng)新，我們知道縣級(jí)流動(dòng)起來(lái)比較困難，現(xiàn)在的阻力在哪里？謝謝。 ??? 毛群安: 你提到的是民營(yíng)醫(yī)院能否納入到醫(yī)保保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，這確實(shí)存在政策的銜接問(wèn)題。我們對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的定價(jià)有一套制度，而醫(yī)保同樣對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)也有一套制度，這兩個(gè)確實(shí)存在制度銜接問(wèn)題。你說(shuō)到縣級(jí)公立醫(yī)院如何能夠使人員有序流動(dòng)，李克強(qiáng)總理對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院改革的批示中強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在縣級(jí)公立醫(yī)院改革要破除以藥補(bǔ)醫(yī)，創(chuàng)新體制機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，他說(shuō)要做好這三篇大文章。這里面涉及到了我們?cè)趺礃蛹缺ＷC縣級(jí)公立醫(yī)院的綜合改革能夠在體制機(jī)制方面有所創(chuàng)新，同時(shí)要充分考慮調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的問(wèn)題。我理解你所指的流動(dòng)是指在不同層級(jí)醫(yī)院、不同所有制醫(yī)院之間的流動(dòng)，為了支持縣級(jí)公立醫(yī)院的改革，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委也特別強(qiáng)調(diào)，城市大醫(yī)院要對(duì)縣級(jí)的醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口支持和幫扶，還希望城市的一些醫(yī)務(wù)人員能夠通過(guò)政策的吸引到基層，到縣級(jí)醫(yī)院，也可能到公立醫(yī)院，也可能會(huì)到一些社會(huì)辦醫(yī)的機(jī)構(gòu)。這些制度、政策有的是在推動(dòng)過(guò)程中，有的在制定過(guò)程中。我相信，按照總理的要求，這次縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革范圍已經(jīng)擴(kuò)大到了一千多個(gè)縣。在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中，這樣一個(gè)大的規(guī)模、大的領(lǐng)域，涉及到這么多醫(yī)務(wù)人員，通過(guò)縣級(jí)公立醫(yī)院的綜合改革會(huì)推動(dòng)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)業(yè)，包括社會(huì)辦醫(yī)，包括在推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的有序流動(dòng)方面，比如醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的落實(shí)上，一定會(huì)產(chǎn)生積極的影響。 ??? 由于時(shí)間關(guān)系，今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。謝謝大家。 |