????新華社北京4月4日電(記者呂諾)經(jīng)國務(wù)院批準,國家衛(wèi)生計生委、財政部、中央編辦、國家發(fā)展改革委和人力資源社會保障部近日聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》。國家衛(wèi)生計生委有關(guān)負責人4日就意見提出的改革新舉措回答了記者提問。 ????問:縣級公立醫(yī)院綜合改革試點現(xiàn)已取得哪些成效?人民群眾從中得到了哪些實惠? ????答:縣級公立醫(yī)院覆蓋9億多縣域居民。2012年6月,國家啟動實施第一批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點??傮w來看,破除以藥補醫(yī)的共識已逐步形成。除國家確定的311個試點縣外,各?。▍^(qū)、市)還選擇了454個縣市取消藥品加成;藥品收入占醫(yī)院總收入比例下降明顯。在752家試點的縣級公立醫(yī)院中有38家在2011年末取消藥品加成,這38家醫(yī)院藥品收入占比從2011年的42.7%下降到2012年的38.1%;各地在體制機制改革方面的有益探索,為完善縣級公立醫(yī)院改革政策奠定了基礎(chǔ);縣域醫(yī)療服務(wù)水平整體得到提升,縣級公立醫(yī)院龍頭作用逐步顯現(xiàn)。 ????取消藥品加成后,各試點縣次均門診費用和人均住院費用總體上得到一定控制,增長率低于改革之前。人民群眾得到了一定實惠。 ????問:《關(guān)于推進縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》提出了哪些改革新思路? ????答:意見要求以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié),全面推進管理體制、治理機制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機制等綜合改革,建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。同時,以改革促發(fā)展,加強以人才隊伍為核心的能力建設(shè),不斷提高縣級公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。 ????下一步,將在第一批311個試點縣基礎(chǔ)上新增700個縣推進縣級公立醫(yī)院綜合改革,重點推進公立醫(yī)院規(guī)劃布局調(diào)整,建立科學(xué)補償機制,理順醫(yī)療服務(wù)價格,改革醫(yī)保支付方式,完善縣級公立醫(yī)院藥品采購機制,建立和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度,建立適應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)機制,健全分級診療體系,加強行業(yè)監(jiān)管等。 ????此外,意見對組織實施工作也提出了具體、明確的要求。各地要按照2014年縣級公立醫(yī)院綜合改革試點覆蓋50%以上的縣(市),2015年全面推開的時間節(jié)點,制定縣級公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)具體分工方案。 ????問:完善藥品集中采購制度,可降低藥品虛高的價格,遏制藥品購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)和腐敗行為。意見對此提出哪些要求? ????答:意見提出改革完善藥品集中采購辦法,縣級公立醫(yī)院使用的藥品,要依托省級藥品集中采購平臺,以?。▍^(qū)、市)為單位,按照質(zhì)量優(yōu)先、價格合理原則,采取招采合一、量價掛鉤、雙信封制等辦法開展集中招標采購;在藥品配送方面,原則上由中標企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送,減少流通環(huán)節(jié),規(guī)范流通秩序;在資金支付方面,省級衛(wèi)生計生和財政部門負責監(jiān)督貨款支付情況,嚴厲查處拖延付款行為。 ????問:改革人事分配制度,對調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性、發(fā)揮其改革主力軍作用有著重要意義。意見在這方面提出了哪些舉措? ????答:意見提出,一是創(chuàng)新編制管理,在核定縣級公立醫(yī)院人員編制總量基礎(chǔ)上實行動態(tài)管理,逐步實行編制備案制;二是改革人事制度。落實縣級公立醫(yī)院用人自主權(quán),優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。通過全面推行聘用制度和崗位管理制度,變身份管理為崗位管理,建立能進能出、能上能下的靈活用人機制;三是建立適應(yīng)行業(yè)特點的薪酬制度。結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點,建立公立醫(yī)院薪酬制度,完善收入分配激勵約束機制。嚴禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標,嚴禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤;四是建立科學(xué)的績效評價機制,圍繞公益性質(zhì)、運行效率、群眾滿意度考核醫(yī)院,圍繞社會效益和工作效率考核醫(yī)務(wù)人員。 ????問:針對提高縣級公立醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,意見要求采取哪些具體措施? ????答:意見明確提出,以改革促發(fā)展,加強以人才隊伍為核心的能力建設(shè)。按照“填平補齊”原則,繼續(xù)推進縣級醫(yī)院標準化建設(shè),30萬人口以上的縣(市)至少有一所醫(yī)院達到二級甲等水平。研究完善鼓勵中醫(yī)藥服務(wù)提供和使用的政策,加強縣中醫(yī)院和縣醫(yī)院中醫(yī)科基本條件和能力建設(shè)。 ????具體措施包括:一是建立適應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)制度。建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度,加強縣級公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn),研究實施??铺卦O(shè)崗位計劃,引進急需高層次人才;二是推進信息化建設(shè)。加快推進縣級醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合,推進遠程醫(yī)療服務(wù)等;三是落實支持和引導(dǎo)社會資本辦醫(yī)政策。放寬準入范圍,落實對非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)實行同等對待政策等;四是落實城市三級醫(yī)院對口支援縣級公立醫(yī)院制度。引導(dǎo)城市大醫(yī)院在職學(xué)科帶頭人、醫(yī)療骨干全職或兼職到縣級公立醫(yī)院工作,鼓勵已退休的學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干到縣級公立醫(yī)院服務(wù)。 |
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