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[新聞辦新聞局局長(zhǎng)、主持人 郭衛(wèi)民]大家下午好，歡迎參加《中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書發(fā)布會(huì)。今天我們請(qǐng)來了衛(wèi)生部黨組書記、副部長(zhǎng)張茅同志，向大家介紹白皮書的有關(guān)情況，并回答大家關(guān)心的問題。下面請(qǐng)張茅同志介紹?！2012-12-26 15:00:29] |
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[衛(wèi)生部黨組書記、副部長(zhǎng) 張茅]女士們、先生們，各位新聞媒體的朋友，下午好。很高興借助這樣的機(jī)會(huì)，向大家介紹《中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書有關(guān)情況。中國(guó)政府首次就醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)布白皮書，目的是全面客觀地介紹醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展情況，展示中國(guó)重視和改善民生的政策措施，進(jìn)一步增進(jìn)國(guó)際社會(huì)對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的了解和支持?！2012-12-26 15:10:49] |
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[張茅]《中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書由前言、正文、結(jié)束語三部分組成。前言部分說明中國(guó)政府努力發(fā)展具有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，人民群眾健康水平明顯改善。正文部分共七章，分別介紹的是：中國(guó)衛(wèi)生基本狀況，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，傳染病防治與衛(wèi)生應(yīng)急，慢性非傳染性疾病防治，婦女兒童健康權(quán)益保護(hù)，中醫(yī)藥發(fā)展和衛(wèi)生國(guó)際合作?！2012-12-26 15:27:39] |
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[張茅]《結(jié)束語部分強(qiáng)調(diào)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展任務(wù)艱巨，中國(guó)將繼續(xù)深入推進(jìn)改革，全面發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。繼續(xù)積極參與全球衛(wèi)生事務(wù)，為改善全球健康作出更大努力。這些內(nèi)容大家可以通過白皮書文本和散發(fā)材料詳細(xì)了解，我不一一介紹，下面就中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一些重點(diǎn)問題做簡(jiǎn)要說明?！2012-12-26 15:28:17] |
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[張茅]中國(guó)政府高度重視保護(hù)和增進(jìn)人民健康，不斷發(fā)展具有中國(guó)特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，居民健康水平明顯提高。從反映國(guó)民健康狀況的重要指標(biāo)看，中國(guó)2010年人均期望壽命達(dá)到74.8歲，2011年孕產(chǎn)婦死亡率下降到26.1/10萬，嬰兒死亡率下降到12.1‰，5歲以下兒童死亡率下降到15.6‰，居民健康狀況已處于發(fā)展中國(guó)家前列。這既是我們綜合國(guó)力的體現(xiàn)，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平的標(biāo)志?！2012-12-26 15:28:44] |
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[張茅]從20世紀(jì)80年代開始，中國(guó)啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2009年3月，《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》公布，提出把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，三年多來取得重大的階段性成效：構(gòu)建起世界上規(guī)模最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，基本藥物制度從無到有并實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，公立醫(yī)院改革有序推進(jìn)。人民群眾感受到醫(yī)改帶來的實(shí)惠?！2012-12-26 15:28:58] |
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[張茅]中國(guó)堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”，不斷加大傳染病防治力度，有效控制了傳染病流行和蔓延。建立覆蓋全國(guó)的慢性病防治服務(wù)體系，促進(jìn)慢性病防治結(jié)合。完善婦幼衛(wèi)生法制政策和服務(wù)體系，提高服務(wù)水平。提高衛(wèi)生應(yīng)急能力，有效保護(hù)了居民身體健康和生命安全。發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，滿足居民健康需求。 [2012-12-26 15:28:54] |
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[張茅]中國(guó)積極參與全球衛(wèi)生事務(wù)和區(qū)域衛(wèi)生合作，大力支持國(guó)際社會(huì)在慢性病、禽流感、控?zé)煛?yīng)急等技術(shù)領(lǐng)域的工作。履行國(guó)際義務(wù)，派遣援外醫(yī)療隊(duì)，在發(fā)展中國(guó)家開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的無償援助，開展國(guó)際緊急醫(yī)學(xué)救援，為緩解當(dāng)?shù)孛癖娍床【歪t(yī)困難做出了積極貢獻(xiàn)?！2012-12-26 15:29:29] |
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[張茅]在中國(guó)這個(gè)最大的發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)。黨的十八大明確指出，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，要把提高人民健康水平作為全面建成小康社會(huì)的一項(xiàng)重大任務(wù)，保障和改善民生，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我們將繼續(xù)深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，更好地維護(hù)、保障和增進(jìn)全體居民的健康，也將為改善全球健康作出更大貢獻(xiàn)。再過幾天就是2013年元旦了，在此，祝新聞界的朋友們新年快樂，健康幸福！ [2012-12-26 15:30:44] |
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[張茅]下面，我愿意回答記者朋友們的問題。 [2012-12-26 15:31:24] |
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[郭衛(wèi)民]下面請(qǐng)大家提問，提問前請(qǐng)通報(bào)所代表的媒體?！2012-12-26 15:34:25] |
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[新華社記者]我想問張部長(zhǎng)一個(gè)關(guān)于醫(yī)改的問題，我們都知道重點(diǎn)2009年至2011年三年的階段性目標(biāo)，今年初我們又公布了一個(gè)“十二五”醫(yī)改的規(guī)劃和方案，明確了2012年至2015年醫(yī)改的目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)。2012年就要過去了，經(jīng)歷了開局一年，我們的醫(yī)改工作進(jìn)展如何？還面臨哪些困難？衛(wèi)生部如何進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改工作？ [2012-12-26 15:37:13] |
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[張茅]醫(yī)改是一個(gè)非常緊迫而又長(zhǎng)期復(fù)雜的工作。經(jīng)過三年多的努力，深化醫(yī)改取得重大階段性的成果。剛才我簡(jiǎn)要地介紹過一些情況。重要標(biāo)志就是醫(yī)改前三年的五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)全面完成。首先，我們建立了世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，覆蓋了13億人，而且保障水平逐漸提高，2012年政府補(bǔ)助新農(nóng)合達(dá)到240元的標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村居民住院的實(shí)際報(bào)銷水平達(dá)到55%。 [2012-12-26 15:42:59] |
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[張茅]第二，基本藥物制度在政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推開，同時(shí)在三分之二的村衛(wèi)生室也實(shí)行了基本藥物制度，推動(dòng)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在人事、分配、激勵(lì)等制度方面的改革，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的活力。第三，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，特別是縣、鄉(xiāng)、村得到了進(jìn)一步完善。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心從基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備都有了很大的改善?！2012-12-26 15:42:53] |
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[張茅]第四，公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作也取得了明顯的進(jìn)展，人均的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)已經(jīng)達(dá)到25元，國(guó)家免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目惠及2億群眾。 [2012-12-26 15:52:41] |
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[張茅]第五，公立醫(yī)院改革在過去的一年有了一個(gè)良好的開局。國(guó)家確定聯(lián)系的17個(gè)城市公立醫(yī)院改革開始起步，包括北京在5所大醫(yī)院、深圳在所有政府辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都啟動(dòng)了取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制的改革，同時(shí)，在健全公立醫(yī)院的法人治理結(jié)構(gòu)等方面邁出了步伐?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革第一批國(guó)家試點(diǎn)有311個(gè)縣納入，包括600多家縣醫(yī)院，也是取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”為主要切入點(diǎn)，像陜西、安徽、青海、浙江等地區(qū)，已經(jīng)開始全面推進(jìn)縣公立醫(yī)院的改革?！2012-12-26 15:53:18] |
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[張茅]根據(jù)一些獨(dú)立機(jī)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果，群眾對(duì)于醫(yī)改滿意度、醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的滿意度是有所提高的，就醫(yī)的費(fèi)用有所下降，群眾初步感到了深化醫(yī)改帶來的實(shí)惠?！2012-12-26 15:53:31] |
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[張茅]但是我們也要清醒地認(rèn)識(shí)到，我們還面臨著很多矛盾，比如醫(yī)療資源特別是優(yōu)質(zhì)資源不足的問題還會(huì)長(zhǎng)期存在，一些深層次的矛盾、體制機(jī)制的矛盾還沒有完全解決，人口老齡化進(jìn)程加快，傳染病和慢性病對(duì)人民健康的雙重威脅，突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生，這些問題都對(duì)我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提出新的挑戰(zhàn)和問題?！2012-12-26 15:53:23] |
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[張茅]我們要在今后的工作當(dāng)中，按照國(guó)務(wù)院“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神，繼續(xù)努力，推進(jìn)醫(yī)改，進(jìn)一步健全和提高全民醫(yī)保的水平，完善基本藥物制度和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，把公立醫(yī)院改革從試點(diǎn)向全面推進(jìn)，爭(zhēng)取取得更大進(jìn)展，使人民群眾得到更多的實(shí)惠。謝謝?！2012-12-26 15:53:38] |
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[證券報(bào)記者]請(qǐng)問，新版基藥目錄明年會(huì)不會(huì)出臺(tái)？如果不能出臺(tái)是什么原因？ [2012-12-26 15:57:56] |
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[張茅]基本藥物目錄現(xiàn)在包含了307種，主要是體現(xiàn)了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，無論在大城市還是邊遠(yuǎn)地區(qū)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都能夠優(yōu)先使用基本藥物，并且基本藥物實(shí)行了零加成制度。根據(jù)基本藥物制度的規(guī)定，基本藥物目錄要?jiǎng)討B(tài)進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)年規(guī)定是兩年進(jìn)行一次調(diào)整。今年我們已經(jīng)啟動(dòng)了基本藥物目錄的調(diào)整工作，我們嚴(yán)格按照程序，聘請(qǐng)專家反復(fù)論證，經(jīng)過國(guó)家基本藥物委員會(huì)的審查，同時(shí)充分考慮到各地的不同情況，做了一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和增加，已經(jīng)形成了一個(gè)方案，目前正在進(jìn)行最后的程序當(dāng)中，近期就能夠公布?！2012-12-26 16:02:36] |
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[張茅]公布后的基本藥物目錄，不僅在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用，我們都要制定政策，鼓勵(lì)全國(guó)所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物，使我們?nèi)巳讼碛谢踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)進(jìn)一步得到落實(shí)?！2012-12-26 16:02:35] |
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[香港大公報(bào)記者]請(qǐng)問張書記，公立醫(yī)院的改革試點(diǎn)已經(jīng)有一段時(shí)間了，但現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，老百姓對(duì)于看病難、看病貴的感受似乎并沒有特別明顯的改觀，公立醫(yī)院的改革有哪些進(jìn)展，未來公立醫(yī)院改革的方向在哪些方面？怎樣進(jìn)一步體現(xiàn)它的公益性？另外，這個(gè)白皮書中，直到2011年的醫(yī)院費(fèi)用當(dāng)中，城市醫(yī)院的費(fèi)用占到64%，縣醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心還有鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別是21%、5%和9%。我想問一下這個(gè)比例是不是說明國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源其實(shí)是偏向城市更嚴(yán)重一些？因?yàn)槲乙部吹接幸庖娬f現(xiàn)在看病難，可能更主要是因?yàn)榭h醫(yī)院不能解決大部分看病問題，才導(dǎo)致更多的病人涌向城市醫(yī)院，這種不平衡，有沒有解決的辦法？ [2012-12-26 16:08:06] |
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[張茅]這也是我們醫(yī)改特別是公立醫(yī)院改革需要解決的問題。經(jīng)過初步的調(diào)查，農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)改的感受要高于城市居民，低收入人群的感受要高于中高收入，老年人的感受要高于年輕人。醫(yī)改前三年在“?；A(chǔ)、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則下，首先是從基層特別是農(nóng)村入手，我們醫(yī)療工作方針也是以農(nóng)村為重點(diǎn)。在前三年任務(wù)當(dāng)中，五項(xiàng)任務(wù)只有公立醫(yī)院改革是作為試點(diǎn)提出的。公立醫(yī)院是廣大居民特別是城市居民看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所，優(yōu)勢(shì)資源主要集中在大城市?！2012-12-26 16:20:27] |
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[張茅]新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來，隨著全民醫(yī)保制度的基本建立，現(xiàn)在公立醫(yī)院不僅僅為城市居民、也為農(nóng)村居民提供醫(yī)療服務(wù)。 同時(shí)，相對(duì)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，公立醫(yī)院改革所面臨的矛盾也比較復(fù)雜，比如，要考慮到患者的利益、醫(yī)生的利益、醫(yī)院的利益、藥品流通企業(yè)的利益等等。所以醫(yī)改前三年提出公立醫(yī)院改革先進(jìn)行試點(diǎn)。經(jīng)過三年的探索，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，“十二五”規(guī)劃提出公立醫(yī)院改革要全面推開，首先是選擇在縣級(jí)公立醫(yī)院開展綜合改革，達(dá)到群眾小病不出鄉(xiāng)村、大病不出縣的目的?！2012-12-26 16:20:40] |
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[張茅]現(xiàn)在一些改革推開的縣，都提出了90%的居民生病可以在縣級(jí)醫(yī)院內(nèi)得到解決，這是我們醫(yī)改的一個(gè)重要目標(biāo)?？h級(jí)公立醫(yī)院改革重點(diǎn)是取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，也就是取消15%的藥品加成。還要改革補(bǔ)償機(jī)制，一是落實(shí)政府責(zé)任，醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置等六個(gè)方面由政府來投入；二是適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，總的來看，目前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是比較低的，我了解到在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一天住院費(fèi)只有五塊錢，在公立醫(yī)院只有十塊錢，護(hù)理一天是七八塊錢，要適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用?！2012-12-26 16:21:20] |
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[張茅]調(diào)整醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，并不由居民來負(fù)擔(dān)，而是由醫(yī)保和新農(nóng)合來承擔(dān)，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”，能夠降低群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也避免大處方、大檢查、過多使用抗生素等等這些問題，也能夠在解決藥品流通環(huán)節(jié)當(dāng)中存在的一些問題，這是主要突破口?，F(xiàn)在全國(guó)已經(jīng)有600多家縣醫(yī)院取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”，在藥品上不加價(jià)。醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率掛鉤，而不是與藥品收入掛鉤。 [2012-12-26 16:24:43] |
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[張茅]第二，在縣醫(yī)院和城市大醫(yī)院推行便民惠民措施，比如預(yù)約門診掛號(hào)、假日門診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、同等醫(yī)院檢查結(jié)果互認(rèn)、優(yōu)化就醫(yī)流程等等，這些措施讓群眾切實(shí)感受到醫(yī)改帶來的成果。 第三，加強(qiáng)縣醫(yī)院能力建設(shè)，一方面，國(guó)家和地方共同投入，對(duì)于縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室進(jìn)行新一輪建設(shè)，現(xiàn)在縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施條件有了很大的改善，更好地滿足群眾看病的需要?！2012-12-26 16:43:39] |
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[張茅]另一方面，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，比如，加大培養(yǎng)培訓(xùn)力度，確立了大醫(yī)院支持基層的措施，目前全國(guó)有一千多所三甲醫(yī)院對(duì)口支援兩千多所縣醫(yī)院，大醫(yī)院長(zhǎng)期派駐水平比較高的醫(yī)生到縣醫(yī)院工作，并接收縣醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，很受群眾歡迎。就是要從醫(yī)療服務(wù)水平、管理水平和硬件條件上全面提高縣醫(yī)院的服務(wù)能力，還有一些政策上的措施，包括調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例，實(shí)行基層首診制等等。 [2012-12-26 16:43:57] |
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[張茅]我們了解到，目前協(xié)和醫(yī)院等北京大醫(yī)院的門診量每天超過一萬人，其中可能有相當(dāng)大一部分的疾病可以在基層解決，但是由于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平還不夠或者病人還不了解，所以出現(xiàn)了大醫(yī)院人滿為患的情況。我們?cè)诩訌?qiáng)基層能力建設(shè)的同時(shí)，還要促進(jìn)就醫(yī)方式的改變。我們逐步完善全科醫(yī)生制度，比如現(xiàn)在北京、上海等一些大城市已經(jīng)在探索家庭醫(yī)生簽約，家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)居民的首診，對(duì)不能解決的問題，根據(jù)病情需要提出逐級(jí)轉(zhuǎn)診建議，這樣能分流一部分病人?！2012-12-26 16:43:52] |
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[張茅]這是我們醫(yī)改的重要目標(biāo)，也是檢驗(yàn)醫(yī)改成果的一個(gè)標(biāo)志，要經(jīng)過艱苦的努力。但是，只要我們向正確的方向推進(jìn)，就一定能夠?qū)崿F(xiàn)這個(gè)目標(biāo)?！2012-12-26 16:44:54] |
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[鳳凰衛(wèi)視記者]有幾個(gè)問題，最近我們看到新聞報(bào)道，貴州一個(gè)10歲小孩獨(dú)自照顧病重的母親，在李克強(qiáng)副總理的過問下最后得到了救治，我們也為他感到高興。另一方面，也想知道這個(gè)事情是不是也反映出來了，要有副總理的過問了，然后這個(gè)農(nóng)村小孩的家庭才能得到救治，是不是在農(nóng)村大病醫(yī)保上面還有很多可以提高的空間？另外，剛才說到公立醫(yī)院的改革，我們也看到在縣醫(yī)院改革的基礎(chǔ)上，在北京、深圳也有一些醫(yī)院在試點(diǎn)，在藥品零差價(jià)上面，好像醫(yī)生的怨聲也很大的，因?yàn)橛绊懙搅怂麄兊氖杖?，不知道在這方面對(duì)于提高醫(yī)療人員的收入和待遇方面，咱們這邊有沒有什么措施來解決他們的不滿情緒。最后還想問一下，醫(yī)改和反腐結(jié)合一起來進(jìn)行的，之前深圳進(jìn)行了大規(guī)模的醫(yī)療方面的反腐行動(dòng)，不知道這種類型的反腐形勢(shì)在中國(guó)其他大城市是不是會(huì)繼續(xù)推開，要是大規(guī)模推開需要具備什么樣的條件？ [2012-12-26 16:47:59] |
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[張茅]我們也非常關(guān)注剛才這位記者朋友提到的問題。今年8月份，發(fā)改委和衛(wèi)生部等部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障，切實(shí)地緩解廣大群眾特別是貧困居民的因病致貧、因病返貧問題。在此之前，我們于2010年6月會(huì)同民政部在新農(nóng)合范圍內(nèi)開展了重大疾病保障工作，先從農(nóng)村兒童先心病、急性白血病開始，逐步擴(kuò)大到今年的20種疾病。到今年9月，全國(guó)已經(jīng)全面推開兒童先心病、白血病的醫(yī)療保障工作，24個(gè)省份開展了乳腺癌等6個(gè)病種的保障試點(diǎn)，18個(gè)省份開展了肺癌等12個(gè)病種的試點(diǎn)工作?！2012-12-26 17:14:34] |
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[張茅]對(duì)這些大病，在新農(nóng)合報(bào)銷后，對(duì)剩下的費(fèi)用再進(jìn)行保障，實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到了70%左右。比如我在江西調(diào)研了解到，江西的腎透析的病人，新農(nóng)合報(bào)銷了70%，民政的大病救助報(bào)銷20%，醫(yī)院又承擔(dān)10%，這樣透析的病人就能夠全部得到保障。我們要逐步擴(kuò)大病種范圍，提高保障水平，把個(gè)人的支付部分進(jìn)一步降低。目前我們國(guó)家總體來看，在衛(wèi)生總費(fèi)用中，個(gè)人現(xiàn)金支出占到34.8%，這個(gè)數(shù)字在2000年接近60%，現(xiàn)在增加了政府的投入、增加了社會(huì)的投入，個(gè)人支付比已經(jīng)下降?！2012-12-26 17:15:25] |
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[張茅]從國(guó)際上看，這個(gè)數(shù)字在30%以下就能有效減輕個(gè)人災(zāi)難性的支出，有很多發(fā)達(dá)國(guó)家在20%以下。我們有些省市做的最好的保障水平也在20%左右。我們的目標(biāo)是在“十二五”期間能降到30%以下，從而逐步地緩解因病致貧、因病返貧的問題，從制度上保障比較貧困的居民能夠抵御大病的災(zāi)難性支出。這是我們衛(wèi)生部正在積極地推進(jìn)的一項(xiàng)重要工作，要經(jīng)過不斷的努力，能夠比較好的解決這個(gè)問題?！2012-12-26 17:16:14] |
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[張茅]剛才講到在取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”的公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入問題，因?yàn)檫^去確實(shí)有一些藥品的加成，包括一些灰色收入，成為我們醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員收入的一部分。我到北京和深圳都進(jìn)行了調(diào)研，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制之后，減少的藥品加成收入，通過政府的支持和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的調(diào)整等渠道得到補(bǔ)償，比如北京根據(jù)醫(yī)務(wù)人員不同級(jí)別，按照40元、60元、80元、100元的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整了醫(yī)事費(fèi)，所增加的收入大部分用于醫(yī)務(wù)人員收入，北京是60%。對(duì)患者來說，增加的費(fèi)用主要由醫(yī)保報(bào)銷。深圳也是采取這個(gè)措施。 [2012-12-26 17:21:59] |
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[張茅]據(jù)我了解，這些試點(diǎn)的醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員的收入都有一定增加，這也是我們醫(yī)改的一個(gè)重要目的，就是要逐步地比較大幅度地提高醫(yī)務(wù)人員的合理報(bào)酬，也體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，調(diào)動(dòng)他們的積極性。醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)著救死扶傷的責(zé)任，確實(shí)是非常特殊的崗位，學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)，我們大學(xué)一般4年，醫(yī)務(wù)人員是5年，加上住院醫(yī)師培訓(xùn)，就是需要8年時(shí)間才能開始工作，醫(yī)學(xué)又發(fā)展得非?？?，是一個(gè)需要終身學(xué)習(xí)的崗位。同時(shí)責(zé)任重、風(fēng)險(xiǎn)大、節(jié)奏緊張、工作時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)常手術(shù)室一上就一天下不來，中午連飯都吃不上，晚上也是隨叫隨到，所以應(yīng)該有一個(gè)與勞動(dòng)付出相適應(yīng)的薪酬體系作為激勵(lì)因素。當(dāng)然調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性還有其他方面，包括提供業(yè)務(wù)培訓(xùn)、提高業(yè)務(wù)水平的機(jī)會(huì)等等?！2012-12-26 17:23:07] |
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[張茅]剛才說到了反腐敗的問題，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)同其他行業(yè)一樣，也存在著不正之風(fēng)和腐敗現(xiàn)象，特別是“以藥補(bǔ)醫(yī)”對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生了腐蝕作用，也使得我們一些人犯了錯(cuò)誤，甚至走上犯罪的道路。我們要堅(jiān)持不懈地進(jìn)行反腐敗的斗爭(zhēng)，要通過加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，從醫(yī)學(xué)生教育開始就要樹立正確的職業(yè)精神，包括關(guān)愛生命的人文精神、大醫(yī)精誠(chéng)的中醫(yī)傳統(tǒng)，救死扶傷的革命人道主義精神；同時(shí)要深化體制機(jī)制改革，從制度上預(yù)防腐敗；對(duì)出現(xiàn)的問題也要認(rèn)真嚴(yán)肅的對(duì)待，依法依規(guī)處理，從而更好地樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的良好形象。 [2012-12-26 17:32:21] |
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[中國(guó)日?qǐng)?bào)記者]有媒體報(bào)道稱說，人才的缺乏已經(jīng)不同程度地影響衛(wèi)生改革的深入發(fā)展，衛(wèi)生部門在加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)特別是基層人才隊(duì)伍建設(shè)方面有哪些舉措？第二個(gè)問題，未來中國(guó)會(huì)極大加強(qiáng)城鎮(zhèn)化的發(fā)展，勢(shì)必有更多農(nóng)村人口轉(zhuǎn)成城市人口，針對(duì)農(nóng)村人口，新農(nóng)合在未來的工作走向和重點(diǎn)是什么，是否會(huì)有一些新的機(jī)制？比如推出一些監(jiān)督機(jī)制的形成？ [2012-12-26 17:33:29] |
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[張茅]確實(shí)，人才問題是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一塊短板，也是進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)改的瓶頸，基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備有條件就可以改善，但是人才的培養(yǎng)不是一朝一夕的事情。剛才我說了，作為合格的醫(yī)師，我們住院醫(yī)師是5+3培養(yǎng)模式。大家看病都有體會(huì)，看到老大夫比較心里有底，感覺大夫比較有經(jīng)驗(yàn)。剛才說到的醫(yī)療衛(wèi)生資源的短缺最主要的是人才的短缺，特別是基層人才的短缺。 [2012-12-26 17:42:21] |
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[張茅]針對(duì)這個(gè)問題，我們?cè)卺t(yī)改當(dāng)中也制定了人才培訓(xùn)的規(guī)劃：一是加強(qiáng)人才的教育和培訓(xùn)，面向農(nóng)村地區(qū)、西部地區(qū)的免費(fèi)招聘醫(yī)學(xué)生，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，這也是在醫(yī)改中建立的，就是5+3的培訓(xùn)制度，五年學(xué)校學(xué)習(xí)以后，還有三年到醫(yī)院實(shí)習(xí)，才能做一個(gè)合格的醫(yī)師。特別要加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生的培訓(xùn)，過去全科醫(yī)生是非常薄弱的，而基層恰恰需要大量的全科醫(yī)生?！2012-12-26 17:43:02] |
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[張茅]我們規(guī)劃到2015年要培訓(xùn)15萬名全科醫(yī)生，在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要配1名全科醫(yī)生，在每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要有2名合格的全科醫(yī)生。同時(shí)還要采取一系列積極措施，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)，特別是我們現(xiàn)在正在研究制定特崗計(jì)劃，就是采用特殊的政策，吸引和鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員到基層服務(wù)?！2012-12-26 17:43:46] |
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[張茅]再有，要切實(shí)解決好基層、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員薄弱不夠的問題。一是解決待遇問題，現(xiàn)在各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上都是政府包工資補(bǔ)助，在鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作量越來越大的情況下，也應(yīng)該對(duì)村醫(yī)加大政府補(bǔ)助，包括公共服務(wù)的經(jīng)費(fèi)支持。因?yàn)檫^去是通過賣藥加價(jià)賺錢，現(xiàn)在取消了，零差率，只能靠醫(yī)療服務(wù)，靠公共衛(wèi)生，靠政府的補(bǔ)助，鄉(xiāng)村醫(yī)生是我們農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，必須加大這方面的支持，保證網(wǎng)底不破?！2012-12-26 17:51:19] |
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[張茅]二是業(yè)務(wù)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)技術(shù)發(fā)展非?？斓膶I(yè)，一定要有及時(shí)的培訓(xùn)，我到村里調(diào)查，村醫(yī)最大的愿望就是希望加大培訓(xùn)。還有職稱的評(píng)定，現(xiàn)在我們很多村醫(yī)拿不到執(zhí)業(yè)醫(yī)生的資格，因?yàn)橥ú贿^考試。我們一方面要通過培訓(xùn)提高水平，另一方面我們要實(shí)事求是、因地制宜地制定對(duì)于村醫(yī)的考核標(biāo)準(zhǔn)?！2012-12-26 17:51:30] |
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[張茅]最近我到貴州調(diào)研，貴州在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院評(píng)了17個(gè)副高級(jí)職稱，在當(dāng)?shù)匾鹆撕艽蟮姆错懀瑫r(shí)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生，你要到城市大醫(yī)院，若干年以后可能是高級(jí)職稱，可是你到鄉(xiāng)衛(wèi)生院，如果永遠(yuǎn)沒有高級(jí)職稱，怎么鼓勵(lì)人才到基層工作。所以座談的時(shí)候，有一個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長(zhǎng)現(xiàn)在是中級(jí)職稱，他說希望在退休的時(shí)候也能夠成為高級(jí)職稱，我說你只要努力，這個(gè)愿望是可以實(shí)現(xiàn)的?！2012-12-26 17:52:35] |
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[張茅]另外，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還有很多的問題，一是生活上的問題，因?yàn)猷l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要有一些周轉(zhuǎn)房，醫(yī)務(wù)人員要有能夠住宿的地方。二是村醫(yī)的養(yǎng)老問題，包括他的身份，有些地區(qū)開始實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理，村醫(yī)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派出的人，這樣能解決他的身份問題。如果鄉(xiāng)村醫(yī)生覺得經(jīng)濟(jì)上支撐不住，可能就不做了，那么這個(gè)村就沒有醫(yī)生了，所以國(guó)家一定要承擔(dān)這個(gè)責(zé)任，這里有很多需要進(jìn)一步探索和改革的問題。總之，在基層要?jiǎng)?chuàng)造使人才能夠留得住、發(fā)揮好作用的機(jī)制，當(dāng)然人才的培養(yǎng)和吸引也是更長(zhǎng)期的問題，醫(yī)改能不能取得成效，最后還要看人才政策能不能落實(shí)好?！2012-12-26 17:53:50] |
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[張茅]還有城鎮(zhèn)化的問題，現(xiàn)在城鎮(zhèn)化的進(jìn)度在加快，中央把城鎮(zhèn)化作為下一步轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式、拉動(dòng)內(nèi)需的一個(gè)重要內(nèi)容。我們到農(nóng)村調(diào)研發(fā)現(xiàn)，當(dāng)?shù)匾恍┣鄩涯觌x開了農(nóng)村，人口在向縣城聚集，陜西有縣十萬人、二十萬人的縣城，縣醫(yī)院的建設(shè)任務(wù)非常重。但是衛(wèi)生和其他行業(yè)比還有不同的特點(diǎn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)也好，村也好，只要有人，就必須設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，不能說因?yàn)槿松倬筒唤ㄡt(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)了。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)既要適應(yīng)將來城鎮(zhèn)化的需要，在城市特別是縣城加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，在基層，鄉(xiāng)、村的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也不能削弱，這樣我們的任務(wù)就更加繁重?！2012-12-26 18:07:56] |
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[張茅]將來的新農(nóng)合發(fā)展，一是提高新農(nóng)合的統(tǒng)籌層次，提高保障水平?，F(xiàn)在多數(shù)是以縣為單位統(tǒng)籌，有的地方是以市為單位，有些地方提出要以省為單位。二是城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，有些地方已經(jīng)對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保進(jìn)行了統(tǒng)籌，有些地方正在考慮進(jìn)一步與城鎮(zhèn)職工統(tǒng)籌。將來醫(yī)療保障總的方向是要提高統(tǒng)籌層次和水平，以更好地發(fā)揮作用。這個(gè)任務(wù)非常艱巨，因?yàn)楝F(xiàn)在城鄉(xiāng)收入差別太大?！2012-12-26 18:08:48] |
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[中國(guó)青年報(bào)記者]我們今天講到了醫(yī)療反腐的問題，也講到了人才匱乏的問題，老百姓很關(guān)心的一個(gè)問題是，如果杜絕醫(yī)生的紅包，杜絕醫(yī)生的灰色收入，我們?cè)谖磥碛袥]有可能把發(fā)生這些不光彩行為的醫(yī)生清除出醫(yī)療隊(duì)伍行列？同時(shí)我們又面臨著優(yōu)勢(shì)人才也很缺乏的問題，我覺得這是一個(gè)兩難的問題，不知道未來有沒有很具體的措施在公立醫(yī)院的改革中真正地杜絕醫(yī)生拿紅包的現(xiàn)象？謝謝?！2012-12-26 18:09:59] |
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[張茅]紅包問題無論是在公立醫(yī)院還是在民營(yíng)醫(yī)院都是嚴(yán)令禁止的，因?yàn)槭杖〖t包的行為違反了醫(yī)生崇高的職業(yè)精神，嚴(yán)重侵害了人民群眾的利益，也影響醫(yī)患和諧，影響群眾對(duì)醫(yī)生的信任。衛(wèi)生部高度重視這個(gè)問題，我們?cè)卺t(yī)改中提出，要改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，改革流通環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管，目的之一就是要解決這個(gè)問題。我們的態(tài)度是旗幟鮮明的，不允許出現(xiàn)這樣的問題，出現(xiàn)這樣的問題，就要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理?！2012-12-26 18:14:00] |
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[張茅]通過加強(qiáng)正面宣傳教育、深化改革、嚴(yán)格制度、嚴(yán)肅紀(jì)律、嚴(yán)肅處理，在各個(gè)方面綜合改革、綜合施策、全面推進(jìn)，我想這些問題應(yīng)該能夠逐步減少，切實(shí)得到解決。我跟醫(yī)務(wù)人員座談，醫(yī)務(wù)人員也覺得不希望有這種灰色的收入，也不希望人家說我們收紅包，所以這個(gè)問題在社會(huì)上大家認(rèn)識(shí)是一致的。經(jīng)過各方的共同努力，我們有信心把這個(gè)問題解決好，同時(shí)也希望社會(huì)、新聞界的朋友共同支持我們，幫助我們揭露矛盾，進(jìn)行輿論監(jiān)督。謝謝大家?！2012-12-26 18:14:45] |
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[郭衛(wèi)民]今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束，謝謝張書記，謝謝各位！ [2012-12-26 18:15:17] |
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