新華社北京１月２日電（記者李亞紅）北京市醫(yī)改辦１月２日發(fā)布《北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法》，通過(guò)“二次報(bào)銷”的方式，提高重特大疾病保障水平，減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹，凡是參加北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，在北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度北京市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的費(fèi)用，農(nóng)村居民在基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)個(gè)人自付超過(guò)上一年度北京市農(nóng)村居民年人均純收入的費(fèi)用（簡(jiǎn)稱“起付金額”），納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍，進(jìn)行“二次報(bào)銷”。
北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)行“分段計(jì)算、累加支付”。凡是參加北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，在北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的“起付金額”以上、５萬(wàn)元（含）以內(nèi)的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷５０％；超過(guò)５萬(wàn)元的費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷６０％。韓曉芳說(shuō)：“一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度結(jié)算一次，上不封頂?！?/p>
北京市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)資金實(shí)行全市統(tǒng)籌，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)５％的額度劃撥；農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)資金實(shí)行區(qū)縣統(tǒng)籌，由各區(qū)縣新農(nóng)合基金按照當(dāng)年籌資標(biāo)準(zhǔn)５％的額度劃撥。大病保險(xiǎn)資金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，單獨(dú)核算，?？顚Ｓ?。北京市要求各相關(guān)部門和機(jī)構(gòu)要通過(guò)多種方式加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)格防控不合理醫(yī)療行為和費(fèi)用，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
