新華社銀川１２月２８日電（記者 張亮）“過去，村民大病小病都往縣醫(yī)院跑，不少村醫(yī)都種田養(yǎng)牲口去了?！睂幭幕刈遄灾螀^(qū)鹽池縣花馬池鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長張建宏說起曾經(jīng)長期存在于農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療“倒金字塔”現(xiàn)象，依然感慨良多。
現(xiàn)在，“倒金字塔”的現(xiàn)象逐漸翻轉(zhuǎn)。經(jīng)過３年的“創(chuàng)新支付制度”探索，目前寧夏項目試點地區(qū)的基層醫(yī)療服務(wù)吸引力顯著增強。
在鹽池縣花馬池鎮(zhèn)長城村衛(wèi)生室，記者遇到前來看病的村民王冬香。由于鈣吸收不好，手腳經(jīng)常性抽筋，村醫(yī)朱新蓮給她開了維生素Ｄ２的注射劑，藥費一共４５．７２元，新農(nóng)合報銷７０％，王冬香只付了不到１４元。
“要是去鄉(xiāng)衛(wèi)生室，只能報銷２５塊錢，去縣醫(yī)院的話更少了，只能報１３塊?！蓖醵阏f，“相比之下，肯定選擇村衛(wèi)生室?！?/p>
這就是寧夏在吳忠、中衛(wèi)兩市試點進行的“創(chuàng)新支付制度”醫(yī)改項目的一項內(nèi)容，通過報銷比例階梯式設(shè)置，引導患者到鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。新農(nóng)合患者在村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣醫(yī)療機構(gòu)門診費用的報銷比例分別為７０％、５５％和３０％。
經(jīng)濟杠桿的效果很快就顯現(xiàn)出來。張建宏介紹，２００９年，花馬池衛(wèi)生院的門診人次是２．１萬人次，而到２０１２年，已經(jīng)超過了６．５萬人次。朱新蓮的村衛(wèi)生室３年內(nèi)也增長了１０００多門診人次。
增強基層醫(yī)療機構(gòu)吸引力僅僅依靠經(jīng)濟杠桿還不夠?！翱床〔荒苤粓D便宜，看得好才是關(guān)鍵?！丙}池縣發(fā)改局副局長郝蜂茂說，以往農(nóng)民不愿意去衛(wèi)生室看病，對村醫(yī)有偏見，和村醫(yī)的醫(yī)療水平和服務(wù)積極性也有關(guān)系。
為了提高村醫(yī)的業(yè)務(wù)水平，項目實施地區(qū)加強對村醫(yī)的培訓，出臺了縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)與村醫(yī)臨床“手拉手”培訓計劃，通過培訓讓絕大多數(shù)村醫(yī)能夠提供９類２７項公共衛(wèi)生和３０種常見病的基本醫(yī)療?；R池鄉(xiāng)柳楊堡村村醫(yī)趙燕梅告訴記者，她每個月都要到鄉(xiāng)衛(wèi)生院參加不少于４天的輪訓，培訓門診、護理、健康教育、婦幼保健等專業(yè)技能。
為了激勵村醫(yī)行醫(yī)看病的積極性，政府為村醫(yī)購買養(yǎng)老保險，并且實施績效考核。“除了固定的生活補貼和公共衛(wèi)生經(jīng)費，我每看一個病人，就能拿到５元錢。我們這個村子人多，一年收入最多有４萬多元?！敝煨律徴f。
生活有保障，收入大幅提高，村醫(yī)們的工作勁頭自然很足。而吸引更多的人到村衛(wèi)生室就醫(yī)進一步增加了村醫(yī)的收入，基層醫(yī)療服務(wù)逐漸擺脫“倒金字塔”，進入良性循環(huán)。
僅鹽池一縣，鄉(xiāng)村兩級門診人次就變化顯著。據(jù)統(tǒng)計，２０１２年鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)門診人次比２０１０年增長３４％，村級門診人次更是增長了２８０％，９５％的農(nóng)村居民首診實現(xiàn)了在鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)進行。
