新華社北京１０月２６日電（記者 胡浩 呂諾）自１９８５年開始起草，醞釀２０余年的精神衛(wèi)生法終于在２６日經(jīng)全國人大常委會表決通過，將于２０１３年５月１日起正式施行。
如何平衡社會公共權益和個人權利？從防范“被精神病”到發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)、維護精神障礙患者的合法權益，從精神障礙的預防和患者康復到社會公共安全和強制治療問題，這部承載著關注和期待的法律，力圖破解多項難題。
患者住院，強制還是自愿？
２０１１年６月，廣州白云區(qū)一位有間歇性精神病史的年輕媽媽章某突然精神失控，把２歲的女兒拉到廁所亂刀砍死；當月，自稱與單位打了多年官司被莫名送進精神病院收治４年多的武漢職工徐武終于出院。
統(tǒng)計數(shù)字表明，我國各類精神疾病患者人數(shù)已達１億，其中嚴重精神障礙患者超過１６００萬。財政投入不足使我國目前仍有７０％左右的精神疾病患者沒能得到有效治療。這意味著未經(jīng)收治的嚴重精神障礙患者極有可能出現(xiàn)危害公共安全和他人人身安全的行為。
另一方面，因種種原因?qū)е抡Ｈ吮凰腿刖癫♂t(yī)院的事件屢見報端。
如何平衡社會公共權益和個人權利，做到“有病當治”、“無病不亂治”，是精神衛(wèi)生法要解決的問題。
對于這一難題，２６日通過的精神衛(wèi)生法給出了解決方案——
法律規(guī)定，精神障礙的住院治療實行自愿原則。自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時要求出院，醫(yī)療機構應當同意。
法律同時規(guī)定，診斷結論、病情評估表明，就診者為嚴重精神障礙患者并且有“已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的”，應當對其實施住院治療。此種情況下，監(jiān)護人阻礙實施住院治療或者患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取措施對患者實施住院治療。
專家認為，“自愿原則”和“強制送醫(yī)”并不沖突。精神疾病患者住院治療可以本著自愿原則，只要他具備完全行為能力，能夠辨別自己的行為。但是，對于不具備完全行為能力的嚴重精神障礙患者，有關部門有權力也有義務強制送治，以保障社會公眾的生命財產(chǎn)安全。
有沒有病，誰說了算？
無論是為了防止健康人被“錯定”為精神障礙患者，或是不法分子借口精神障礙逃避法律責任，還是使真正的精神障礙患者能得到及時有效治療，“有沒有病”的判斷至關重要。
誰來認定、如何認定精神障礙？
在２０１１年１０月第一次提交審議的精神衛(wèi)生法草案中，對嚴重精神障礙患者規(guī)定了診斷和復診程序，并規(guī)定了患者或者其監(jiān)護人對需要住院治療的復診結論有異議的，可以委托司法鑒定機構進行鑒定和重新鑒定。
這一規(guī)定固然能體現(xiàn)對精神障礙認定的審慎，但在實際執(zhí)行中，卻可能遭遇困難。有常委會組成人員提出，兩次鑒定一般需要６０天，時間長、成本高。此外，嚴重精神障礙患者缺乏自知力，多次復診、鑒定的程序，既不利于患者本人的診治，又不利于社會公共安全。
針對這些意見，精神衛(wèi)生法修改刪去了有關在監(jiān)護人同意住院治療的情況下患者可以要求復診、鑒定的規(guī)定和有關重新鑒定的規(guī)定。與此同時，為防止“錯判”“誤判”，法律增加了法律救濟渠道，規(guī)定精神障礙患者或者其監(jiān)護人、近親屬認為行政機關、醫(yī)療機構或者其他有關單位和個人違反本法規(guī)定侵害患者合法權益的，可以依法提起訴訟。
對于鑒定的性質(zhì)，法律也將一審稿中的司法鑒定改為醫(yī)學鑒定，確定了臨床診斷中醫(yī)學的鑒定地位。中國醫(yī)院協(xié)會維權部副主任鄭雪倩認為，這一調(diào)整更能確保鑒定的客觀性與科學性。
誰來保護精神障礙患者的合法權益？
媒體報道過這樣一個案例：４５歲的珠寶商人陳某于２０１１年２月被送往精神病院。住院的５６天時間內(nèi)，他的珠寶店被關，價值４００多萬元的珠寶不知所終，股票賬戶上的８０萬元全部被套現(xiàn)。
精神障礙患者是否仍享有財產(chǎn)權、人身權、隱私權等權益？誰來保護精神障礙患者的合法權益？
２６日通過的精神衛(wèi)生法明確規(guī)定，精神障礙患者的人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯。精神障礙患者的教育、勞動、醫(yī)療以及從國家和社會獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權益受法律保護。
上海交通大學醫(yī)學院附屬精神衛(wèi)生中心副主任謝斌認為，精神衛(wèi)生法必須平衡三種不同權益：病人人身自由等方面的權益，公眾不受病人危害的權益，以及病人對自身健康需要的權利。保護病患權益，應當在立法宗旨中得到體現(xiàn)。
保護患者權益，必須發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)。法律規(guī)定，各級人民政府應當將精神衛(wèi)生工作經(jīng)費列入本級財政預算；綜合性醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定開設精神科門診或者心理治療門診，提高精神障礙預防、診斷、治療能力。法律還提出，應按照規(guī)定給予精神衛(wèi)生工作人員適當津貼。
“這部法律經(jīng)過幾次修改，把憲法保障人權的理念貫徹到精神衛(wèi)生法中來，特別是強調(diào)了保障患者的權益，比如說自主決定權、醫(yī)療權，以及財產(chǎn)權，這是一個很大的進步。”全國人大常委會委員辜勝阻說。
