新華社北京６月１９日電（呂諾、朱旭）衛(wèi)生部、國務(wù)院醫(yī)改辦、中央編辦、財(cái)政部和人力資源社會(huì)保障部１９日舉行電視電話會(huì)議，在１８?jìng)€(gè)省份、３１１個(gè)縣市、６００多家縣級(jí)公立醫(yī)院?jiǎn)?dòng)部署以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”為重點(diǎn)的縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。
斬?cái)噌t(yī)藥間的利益鏈
日前，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的意見》，明確了推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的總體要求和政策，提出破除以藥補(bǔ)醫(yī)是縣級(jí)醫(yī)院綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
１９日的電視電話會(huì)議提出，應(yīng)充分借鑒基層醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式、落實(shí)財(cái)政政策，確保目前啟動(dòng)探索的６００多家縣級(jí)醫(yī)院取消藥品加成。要積極探索縣級(jí)醫(yī)院落實(shí)基本藥物政策，完善滿足縣域醫(yī)療需求的基本藥物目錄，規(guī)范藥品采購供應(yīng)。要力爭(zhēng)２０１３年在縣級(jí)醫(yī)院普遍取消以藥補(bǔ)醫(yī)，２０１５年在所有公立醫(yī)院全面推開。
基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”
會(huì)議提出，縣級(jí)醫(yī)院改革要堅(jiān)持公益性質(zhì)，滿足縣域群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)緩解群眾看病貴、看病難問題，使群眾縣域內(nèi)就診率提高到９０％左右，基本實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”。
要使群眾基本服務(wù)需求在縣域內(nèi)得到基本解決，必須提高縣域醫(yī)療服務(wù)體系整體水平。會(huì)議要求堅(jiān)持以改革促發(fā)展，以加強(qiáng)兒科、婦科、精神科、傳染科等薄弱科室能力建設(shè)為核心；要做好２０種重點(diǎn)疾病的服務(wù)保障工作，對(duì)宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病血液透析等疾病，提高縣級(jí)醫(yī)院的救治能力；對(duì)兒童白血病、先心病等疾病，做好篩查工作，建立轉(zhuǎn)診制度；要建立縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)技術(shù)輻射，開展人才培養(yǎng)和巡回醫(yī)療，建立雙向轉(zhuǎn)診制度，提升縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)能力。
會(huì)議提出，要設(shè)立特崗，落實(shí)補(bǔ)助，吸引城市人才向縣級(jí)醫(yī)院流動(dòng)。堅(jiān)持實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”和縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)工作，落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和全科醫(yī)師制度，建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會(huì)診的信息化網(wǎng)絡(luò)，確保所有試點(diǎn)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院水平。
提高醫(yī)務(wù)人員待遇
“醫(yī)改醫(yī)先行”。在調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員積極性方面，會(huì)議提出，要建立健全競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制和激勵(lì)性的分配機(jī)制；落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)，加強(qiáng)管理監(jiān)督。
會(huì)議提出，提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇水平，收入分配向臨床一線傾斜，提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系
會(huì)議要求開展便民惠民服務(wù)，改善群眾就醫(yī)感受。要以病人為中心，實(shí)行基本醫(yī)保即時(shí)結(jié)算，推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，顯著改善群眾就醫(yī)滿意度；制訂實(shí)施臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用。
會(huì)議提出，所有試點(diǎn)縣都要建立健全醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制，設(shè)立專門部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)患者權(quán)益保護(hù)；在對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的財(cái)政投入中安排專項(xiàng)資金，為試點(diǎn)縣級(jí)醫(yī)院購買醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。
會(huì)議要求切實(shí)履行對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)管責(zé)任。要凝練體現(xiàn)醫(yī)學(xué)本質(zhì)的職業(yè)精神，形成抗擊腐敗風(fēng)險(xiǎn)的強(qiáng)大動(dòng)力，堅(jiān)決查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的案件，整肅不正之風(fēng)。
禁止縣級(jí)醫(yī)院舉債建設(shè)
會(huì)議提出，要做好縣域醫(yī)療規(guī)劃布局工作，合理確定縣級(jí)醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局，加強(qiáng)規(guī)劃對(duì)縣級(jí)醫(yī)院發(fā)展的指導(dǎo)和約束。
會(huì)議要求加強(qiáng)監(jiān)管，堅(jiān)決制止醫(yī)院盲目擴(kuò)張；履行出資責(zé)任，落實(shí)符合規(guī)劃的縣級(jí)醫(yī)院基建設(shè)備投入政策，堅(jiān)決制止縣級(jí)醫(yī)院舉債建設(shè)；研究并逐步化解長(zhǎng)期債務(wù)，使縣級(jí)醫(yī)院改革發(fā)展輕裝上陣。
