新華社烏魯木齊５月１０日電（記者潘瑩）在推進(jìn)醫(yī)改過(guò)程中，新疆把基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算列入重點(diǎn)民生工程，加快推廣社?！耙豢ㄍā?，方便了天山南北各族群眾及時(shí)就醫(yī)。
哈密市二堡鎮(zhèn)農(nóng)民艾賢本汗·吾休爾沒(méi)有想到，前不久在烏魯木齊看病花了６萬(wàn)多元，醫(yī)保報(bào)銷的３.７萬(wàn)元，沒(méi)等他回到哈密就由烏魯木齊的醫(yī)院即時(shí)結(jié)算給他，從看病到醫(yī)療報(bào)銷補(bǔ)償僅用了３天時(shí)間。
哈密市衛(wèi)生局局長(zhǎng)帥志紅介紹，哈密市是全疆首批推行“一卡通”的試點(diǎn)地區(qū)之一。今年初，哈密市與烏魯木齊５家自治區(qū)級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“聯(lián)網(wǎng)”，哈密市所有新農(nóng)合參保人員到烏魯木齊看病就醫(yī)，實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)和補(bǔ)償資金完全墊付。患者不僅可“先診療，后結(jié)算”，還能即時(shí)得到報(bào)銷補(bǔ)償，減輕了廣大農(nóng)牧民就診的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和報(bào)銷成本。
記者從自治區(qū)醫(yī)改辦了解到，作為今年新疆重點(diǎn)民生工程項(xiàng)目之一，新疆基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算工作正式啟動(dòng)，今年起，各地州社會(huì)保障卡持卡人到烏魯木齊就醫(yī)，可在醫(yī)院直接按本人醫(yī)保所在地報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷。同時(shí)，實(shí)現(xiàn)全區(qū)范圍內(nèi)異地普通門(mén)診、異地藥店購(gòu)藥相互間的“一卡通”即時(shí)結(jié)算。
統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，新疆僅職工醫(yī)保每年異地住院人數(shù)就有１１萬(wàn)人次左右，醫(yī)療費(fèi)用在１１億元左右，分別占總住院人數(shù)和費(fèi)用的１４％和２３％。參保人員異地住院均次費(fèi)用為１萬(wàn)元左右，其中墊付應(yīng)由醫(yī)保基金支付費(fèi)用達(dá)７０００元以上。
自治區(qū)發(fā)改委社會(huì)發(fā)展處副調(diào)研員李林玉介紹說(shuō)，過(guò)去由于新疆各地對(duì)參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用采取個(gè)人墊付、事后報(bào)銷的方式，手續(xù)復(fù)雜，在一定程度上延長(zhǎng)了參保人員報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)間，增加了個(gè)人負(fù)擔(dān)。實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，將使異地就醫(yī)結(jié)算難、報(bào)銷難問(wèn)題得到切實(shí)解決。
自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳介紹，今年上半年將完成南疆三地州的實(shí)施工作，明年將實(shí)現(xiàn)全區(qū)異地就醫(yī)結(jié)算“五個(gè)覆蓋”，即覆蓋各類異地就醫(yī)參保人員，覆蓋各項(xiàng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，覆蓋各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，覆蓋各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，覆蓋全區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店。
目前，新疆城鎮(zhèn)醫(yī)保參保和農(nóng)牧區(qū)新農(nóng)合參合總?cè)藬?shù)達(dá)１６５６萬(wàn)人，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋９０％以上的人群，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在９９．７％。
