新華社深圳５月７日電（記者趙瑞希）今年第三季度起，深圳所有公立醫(yī)院將取消藥品加成，由此造成的醫(yī)院收入下降通過提高診療費(fèi)彌補(bǔ)。新增的診療費(fèi)，醫(yī)保參保患者由醫(yī)保統(tǒng)籌基金償付；如果出現(xiàn)醫(yī)?；馃o法償付的情況，將由財(cái)政兜底；但自費(fèi)患者由個人承擔(dān)。門診病人可憑處方到社會藥店購藥。
這是記者從７日舉行的深圳市醫(yī)藥分開改革新聞發(fā)布會上了解到的。
深圳市政府將推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)藥分開綜合改革作為今年的重點(diǎn)醫(yī)改任務(wù)。近期，深圳市委常委會通過了《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革實(shí)施方案》，其中最大的改革亮點(diǎn)是取消藥品加成，徹底打斷公立醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與用藥數(shù)量、藥品價(jià)格直接掛鉤的利益鏈條。
深圳市委副秘書長、改革辦主任樂正說：“從今年第三季度起，在全市所有公立醫(yī)院取消藥品加成，并及時對實(shí)施改革的效果進(jìn)行測算和評估。”
取消藥品加成后，如何解決醫(yī)院收入下降問題？深圳的方案是：依據(jù)醫(yī)院等級，分級提高門診診金和住院診查費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。即在原來的基礎(chǔ)上平均每門診人次提高門診診金１２元，平均每住院床日提高住院診查費(fèi)３７元。深圳市醫(yī)保參保人診療費(fèi)用增加部分由醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔(dān)。而非參保的自費(fèi)患者由個人承擔(dān)。
深圳市衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育委員會主任江捍平表示，根據(jù)前三年的數(shù)據(jù)計(jì)算，取消藥品加成后，每年診療費(fèi)用增加部分將涉及資金２．０９億元，而目前深圳醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余部分完全有能力進(jìn)行償付。如果未來出現(xiàn)無法償付的情況，將由財(cái)政兜底。
“取消藥品加成、控制藥品進(jìn)價(jià)，使得醫(yī)院賣藥沒有任何利潤，只會增加成本，醫(yī)院就會愿意把藥品這塊甩手給市場去做。”江捍平說。因此，深圳公立醫(yī)院將允許患者使用外購藥品，在保留公立醫(yī)院門診藥房的前提下，選擇若干家大型連鎖藥品流通企業(yè)，患者憑醫(yī)生處方到社會零售藥店購買藥物。
江捍平認(rèn)為，在取消藥品加成的同時，還需要對藥品的入庫價(jià)格進(jìn)行有效控制?！跋Ｍ麌夜妓幤妨闶蹆r(jià)，這樣在進(jìn)藥時就能清楚地知道利潤空間有多大。但現(xiàn)在這是個黑箱?！?/p>
據(jù)介紹，深圳將探索藥品采購制度改革，在省中標(biāo)藥品目錄的價(jià)格基礎(chǔ)上，對進(jìn)入深圳公立醫(yī)院的中標(biāo)目標(biāo)藥品實(shí)施二次遴選，降低藥品入庫價(jià)格。探索建立醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)之間的直銷渠道，以此減少流通環(huán)節(jié)，降低采購價(jià)格。
此外，深圳還在推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)制度改革，制定全科門診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按診療人次收取費(fèi)用；對?？崎T診實(shí)行單次門診費(fèi)用最高限額控制制度；建立單病種“定額、包干”基準(zhǔn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對住院患者實(shí)行單病種付費(fèi)制度。
對向患者推銷藥品、保健品或其他與臨床診療無關(guān)的商品，收受回扣、提成和其他商業(yè)賄賂的人員，一律按有關(guān)規(guī)定解除聘用合同并吊銷執(zhí)業(yè)資格。
同時，還將健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。建立藥品收入比例控制機(jī)制，落實(shí)抗菌藥物控制使用責(zé)任制，實(shí)施臨床路徑管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)單病種質(zhì)量的管理，加大對醫(yī)務(wù)公開的監(jiān)督檢查力度。
