為了８．７億婦女兒童的健康
——衛(wèi)生部副部長(zhǎng)劉謙談婦幼衛(wèi)生工作
新華社北京２月２３日電（記者 呂諾）我國(guó)婦女兒童總數(shù)達(dá)８．７億，占總?cè)丝诘娜种D女兒童的健康，關(guān)系國(guó)家發(fā)展、民族未來(lái)以及萬(wàn)千家庭的幸福。
當(dāng)前婦女兒童健康狀況如何？婦幼衛(wèi)生工作還面臨哪些困難和挑戰(zhàn)？我國(guó)政府將如何促進(jìn)婦幼健康？在２３日舉行的全國(guó)婦幼衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)劉謙接受了新華社記者專(zhuān)訪(fǎng)。
婦幼衛(wèi)生主要指標(biāo)持續(xù)改善
問(wèn)：以主要指標(biāo)衡量，當(dāng)前我國(guó)婦女兒童健康狀況如何？
答：２０００年以來(lái)，我國(guó)婦女兒童健康水平顯著提高。２０１１年，全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率為２６．１／１０萬(wàn)，嬰兒死亡率和５歲以下兒童死亡率為１２．１‰和１５．６‰，與２０００年相比，分別下降了５１％、６２％和６１％。
婦女兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病逐步得到有效防治，預(yù)防艾滋病母嬰傳播取得明顯成效，孕產(chǎn)婦中重度貧血患病率、低出生體重發(fā)生率、兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率等指標(biāo)持續(xù)改善，順利實(shí)現(xiàn)了２００１－２０１０年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要目標(biāo)。５歲以下兒童死亡率已經(jīng)提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)。目前，婦女平均期望壽命達(dá)到７５．２歲，婦幼衛(wèi)生主要指標(biāo)與發(fā)達(dá)國(guó)家的差距逐步縮小，受到國(guó)際社會(huì)的廣泛關(guān)注和高度評(píng)價(jià)。
多項(xiàng)制度措施保障婦女兒童健康
問(wèn)：我國(guó)在婦女兒童健康保障方面有哪些制度性安排？
答：我國(guó)保障婦女兒童健康的各項(xiàng)制度已經(jīng)初步建立并不斷鞏固完善。我們實(shí)施的國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供孕產(chǎn)婦保健、兒童保健和預(yù)防接種等１０類(lèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
２０１１年，我國(guó)人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由２０１０年的１５元提高到２５元。截至２０１１年１１月底，全國(guó)孕產(chǎn)婦、０至６歲兒童健康管理人數(shù)分別達(dá)到１４５３．９萬(wàn)人和７３８６．３萬(wàn)人。
問(wèn)：在國(guó)家組織實(shí)施的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中，有哪些項(xiàng)目針對(duì)婦女兒童健康重大問(wèn)題？
答：相關(guān)項(xiàng)目包括“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目、農(nóng)村婦女宮頸癌乳腺癌檢查項(xiàng)目、預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目、１５歲以下兒童補(bǔ)種乙肝疫苗等。
截至２０１１年底，我國(guó)為２２６３萬(wàn)孕產(chǎn)婦提供了艾滋病咨詢(xún)檢測(cè)服務(wù)，艾滋病母嬰傳播率從項(xiàng)目實(shí)施前的３４．８％下降至７．４％。數(shù)千萬(wàn)農(nóng)村婦女獲得住院分娩補(bǔ)助，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率已達(dá)到９６．７％。
問(wèn)：婦女兒童醫(yī)療保障制度建設(shè)方面取得了哪些進(jìn)展？答：新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率已達(dá)到９７％，籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到了２３０元左右，農(nóng)村婦女兒童的醫(yī)療保障水平逐步提高；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保已全面覆蓋中小學(xué)生和少年兒童。
我國(guó)不斷加強(qiáng)新農(nóng)合與醫(yī)療救助的銜接，全面推開(kāi)提高農(nóng)村兒童先心病、急性白血病重大疾病醫(yī)療保障水平工作。此外，在１３個(gè)省份全面開(kāi)展了提高宮頸癌、乳腺癌等病種醫(yī)療保障水平的試點(diǎn)工作。目前，全國(guó)已累計(jì)救治白血病患兒７６２９名、先心病患兒２６５３６名，醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際補(bǔ)償比分別達(dá)到６５％和７８％，有效避免了患兒家庭因病致貧。
問(wèn)：宮頸癌、乳腺癌這兩種惡性腫瘤嚴(yán)重威脅著女性健康，國(guó)家對(duì)此采取了哪些針對(duì)性措施？
答：我國(guó)每年宮頸癌新發(fā)病例約１３．２萬(wàn)例，導(dǎo)致大約３萬(wàn)名婦女死亡；乳腺癌每年新發(fā)病例約１２．６萬(wàn)例，奪去大約３．７萬(wàn)名婦女的生命。近年來(lái)，我國(guó)兩癌發(fā)病人數(shù)逐年增加并呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。
婦女兩癌防治最重要的策略是早期發(fā)現(xiàn)、早診早治。在深化醫(yī)改中，國(guó)家啟動(dòng)實(shí)施了農(nóng)村婦女宮頸癌乳腺癌檢查項(xiàng)目，免費(fèi)為農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌乳腺癌檢查。截至２０１１年底，已完成１１６９萬(wàn)農(nóng)村適齡婦女宮頸癌檢查，１４６萬(wàn)農(nóng)村婦女乳腺癌檢查。對(duì)于檢查發(fā)現(xiàn)的患病農(nóng)村婦女，通過(guò)新農(nóng)合大病保障、醫(yī)療救助以及社會(huì)公益捐助等多種渠道，最大限度地減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保證了后續(xù)治療。
問(wèn)：我國(guó)是出生缺陷高發(fā)國(guó)家，出生缺陷嚴(yán)重影響出生人口素質(zhì)，國(guó)家有何應(yīng)對(duì)措施？
答：我國(guó)出生缺陷發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，由１９９６年的８７．７／萬(wàn)，上升到２０１０年的１４９．９／萬(wàn)，增長(zhǎng)幅度達(dá)７０．９％。我國(guó)每年出生缺陷兒童總數(shù)高達(dá)８０至１２０萬(wàn)，占出生人口總數(shù)的４％至６％，給家庭和社會(huì)造成沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。多年來(lái)，衛(wèi)生部積極推動(dòng)落實(shí)出生缺陷三級(jí)防治措施，努力提高出生人口素質(zhì)。
首先，減少出生缺陷發(fā)生。我們加強(qiáng)孕前保健指導(dǎo)，廣泛開(kāi)展出生缺陷防治的社會(huì)宣傳和健康教育，推動(dòng)各地探索免費(fèi)婚檢模式，全國(guó)婚檢率由２００５年的２．９％逐步提高至２０１０年的３１％，部分省份高于８５％。農(nóng)村婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目的實(shí)施，為２３５６萬(wàn)農(nóng)村生育婦女增補(bǔ)葉酸。
其次，提高孕期出生缺陷發(fā)現(xiàn)率。建立健全產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)，全國(guó)有５１１家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷服務(wù)，服務(wù)能力不斷加強(qiáng)。
第三，減低病患損害程度。大力推進(jìn)新生兒疾病篩查，遺傳代謝性疾病篩查率從２００２年的１５％提高到２０１０年的６３％，聽(tīng)力篩查日益普及，促進(jìn)了患兒的及時(shí)干預(yù)和治療。
保護(hù)和促進(jìn)婦幼健康面臨四大挑戰(zhàn)
問(wèn)：婦幼衛(wèi)生工作還面臨著哪些困難和挑戰(zhàn)？
答：受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等諸多因素制約，我國(guó)在實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)、保護(hù)和促進(jìn)婦女兒童健康方面仍面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
一是降低孕產(chǎn)婦和５歲以下兒童死亡率任務(wù)艱巨。我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率距離實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)還有較大差距；５歲以下兒童死亡率雖然已經(jīng)提前實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)，但由于人口基數(shù)大，兒童死亡數(shù)量仍高居世界第五位。
二是婦女兒童健康水平存在明顯的城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群差異。西部地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率是東部的２．５倍，農(nóng)村５歲以下兒童死亡率約為城市的２．８倍。流動(dòng)人口中的孕產(chǎn)婦死亡率約為常住人口的３至５倍。全國(guó)還有１０９個(gè)縣的住院分娩率不足８０％。
三是婦女兒童健康問(wèn)題依然突出。婦女兩癌和艾滋病等重大疾病嚴(yán)重威脅著廣大婦女的身心健康；早產(chǎn)、肺炎、先天性心臟病等仍是兒童死亡主要原因；出生缺陷作為公共衛(wèi)生問(wèn)題日益凸顯；兒童營(yíng)養(yǎng)與早期生長(zhǎng)發(fā)育、婦女兒童心理疾患等問(wèn)題也亟待進(jìn)一步重視和加強(qiáng)。
四是婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力明顯不足。我國(guó)婦幼衛(wèi)生服務(wù)資源相對(duì)不足。還有一些省會(huì)城市和相當(dāng)一部分地級(jí)市沒(méi)有獨(dú)立設(shè)置的兒童醫(yī)院，綜合醫(yī)院中只有一半左右設(shè)有兒科，兒科醫(yī)師嚴(yán)重不足，兒童看病難問(wèn)題較為突出。各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，尤其是縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)普遍存在基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、醫(yī)療設(shè)備陳舊、人員素質(zhì)不高等問(wèn)題。貧困地區(qū)、邊遠(yuǎn)山區(qū)和少數(shù)民族地區(qū)的婦幼衛(wèi)生工作更為薄弱。
明確發(fā)展目標(biāo)實(shí)施健康行動(dòng)
問(wèn)：今后一個(gè)時(shí)期，我國(guó)在婦幼健康方面確立了怎樣的發(fā)展目標(biāo)？
答：衛(wèi)生部近日印發(fā)了《貫徹２０１１－２０２０年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要實(shí)施方案》。方案提出的總目標(biāo)是：建立覆蓋城鄉(xiāng)婦女兒童的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，保障婦女兒童平等享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高婦女兒童健康水平。到２０１５年，全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率下降到２２／１０萬(wàn)，嬰兒和５歲以下兒童死亡率分別下降到１２‰和１４‰。到２０２０年，全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率下降到２０／１０萬(wàn)，嬰兒和５歲以下兒童死亡率分別下降到１０‰和１３‰。方案還圍繞保障婦女兒童生命安全、提高出生人口素質(zhì)、預(yù)防控制婦女兒童疾病、改善婦女兒童營(yíng)養(yǎng)狀況、健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提出了一系列具體目標(biāo)。
問(wèn)：衛(wèi)生部是否已經(jīng)為促進(jìn)婦女兒童健康制定了具體的行動(dòng)計(jì)劃？
答：衛(wèi)生部在《貫徹２０１１－２０２０年中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要實(shí)施方案》中提出實(shí)施四大婦女兒童健康行動(dòng)。
一是實(shí)施母嬰安全行動(dòng)，著力保障母嬰安全，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率；二是實(shí)施出生缺陷綜合防治行動(dòng)，加強(qiáng)出生缺陷綜合防治，減少先天殘疾的發(fā)生；三是實(shí)施婦女兒童疾病防治行動(dòng)，加強(qiáng)乳腺癌、宮頸癌、白血病、先心病、貧血等重大疾病防治；四是實(shí)施婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)行動(dòng)，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)，滿(mǎn)足廣大婦女兒童日益增長(zhǎng)的健康需求。
