衛(wèi)生部新聞辦公室主任宋樹立。中國網(wǎng) 王銳 攝。
宋樹立: 各位媒體朋友，大家上午好，歡迎參加衛(wèi)生部專題新聞發(fā)布會。婦幼衛(wèi)生工作是深化醫(yī)改的一個重點領(lǐng)域，也是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。不久前，國務(wù)院發(fā)布了2011-2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要，今年又是聯(lián)合國大會啟動實施婦幼健康全球戰(zhàn)略一周年。我們今天召開的專題發(fā)布會，主題是《中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告（2011）》的發(fā)布，這都說明婦幼衛(wèi)生工作具有重要意義。
今天的發(fā)布會請來了衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司司長秦懷金，中國疾病預防控制中心婦幼保健中心副主任金曦，來向大家介紹中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告的一些情況。
我們的發(fā)布會還特別邀請了聯(lián)合國兒童基金會衛(wèi)生與營養(yǎng)處處長謝若博先生，和世界衛(wèi)生組織婦幼衛(wèi)生項目官員溫春梅女士。
下面先請衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司司長秦懷金向大家介紹情況。
衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司司長秦懷金。中國網(wǎng) 王銳 攝
衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司司長 秦懷金: 女士們、先生們：大家上午好。
非常感謝國內(nèi)外新聞界朋友長期以來對婦女兒童健康的關(guān)注，對婦幼衛(wèi)生工作的支持。婦女和兒童占總?cè)丝诘娜种瑡D女兒童健康是人類持續(xù)發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。婦女兒童健康指標不僅是國際上公認最基礎(chǔ)的健康指標，也是衡量經(jīng)濟社會發(fā)展和人類發(fā)展的綜合性指標。做好婦幼衛(wèi)生工作對于提升全民健康水平，推動經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會具有全局性和戰(zhàn)略性意義。為了全面反映我國婦女兒童健康水平和婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況，引導社會各界和國際社會更加關(guān)注婦女兒童健康，營造有利于婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好氛圍，衛(wèi)生部編寫發(fā)布了2011年《中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告》。報告從婦女兒童健康狀況、婦幼保健服務(wù)狀況、婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展等幾個方面闡述了中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的狀況。這是衛(wèi)生部首次發(fā)布關(guān)于婦幼衛(wèi)生工作的年度報告。下面，我簡要介紹一下有關(guān)情況。
一、中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)取得的成就
中國現(xiàn)有8.6億婦女兒童，擁有世界上規(guī)模最大的婦女兒童群體。多年來，中國政府以保護婦女兒童健康權(quán)益，提高婦女兒童健康水平為目標，堅持以貫徹實施《母嬰保健法》和《中國婦女發(fā)展綱要》、《中國兒童發(fā)展綱要》為核心，逐步完善婦幼衛(wèi)生法律法規(guī)，不斷健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，著力解決婦女兒童健康突出問題，持續(xù)提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，努力促進公平性和可及性，取得了舉世矚目的成就。
一是婦女兒童健康狀況明顯改善。孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率持續(xù)顯著降低，婦女人均預期壽命提高到2009年的75.2歲。2010年全國孕產(chǎn)婦死亡率為30.0/10萬，比2000年下降了43.4%。城鄉(xiāng)之間、不同地區(qū)之間孕產(chǎn)婦死亡率差距逐漸縮小。一些威脅婦女健康的常見病、多發(fā)病得到有效防治。嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降，提前實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標。2010年全國嬰兒死亡率為13.1‰，比2000年下降了59.3%。5歲以下兒童死亡率為16.4‰，比2000年下降了58.7%。5歲以下兒童死亡率城鄉(xiāng)差距逐漸縮小。兒童生長發(fā)育狀況有所改善，兒童生長發(fā)育監(jiān)測結(jié)果顯示，不論城鄉(xiāng)、性別，2005年中國兒童的身高、體重比1995年都有不同程度的增長，增長幅度大于1985至1995年，城鄉(xiāng)兒童生長差異正在逐漸縮小；監(jiān)測的九個城市兒童體格發(fā)育水平已達到發(fā)達國家同齡兒童水平。
二是婦幼衛(wèi)生法律法規(guī)逐步完善。1994年10月全國人大常委會審議通過了《母嬰保健法》，《母嬰保健法》以《憲法》為依據(jù)，是保護婦女兒童健康的基本法，與《婦女權(quán)益保障法》、《未成年人保護法》等法律法規(guī)共同為保護婦女兒童健康提供了法律保障。國務(wù)院先后制定實施了1995-2000年和2001-2010年中國婦女兒童發(fā)展綱要，最近剛剛發(fā)布了2011-2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要，把婦女和兒童健康納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，作為優(yōu)先發(fā)展的領(lǐng)域之一。衛(wèi)生部先后制定了婚前、孕前、孕產(chǎn)期和新生兒期保健等一系列配套規(guī)章和規(guī)范性文件，使母嬰保健服務(wù)在行政管理、監(jiān)督檢查和技術(shù)規(guī)范等各個環(huán)節(jié)，基本實現(xiàn)了有法可依。
三是婦女兒童重大健康問題逐步得以解決。多年來，針對威脅婦女兒童健康的重大疾病和主要健康問題，國家啟動實施了“降低孕產(chǎn)婦死亡率、消除新生兒破傷風項目”（簡稱降消項目）、中西部六省出生缺陷防治項目、預防艾滋病母嬰傳播等項目。2009年深化醫(yī)改啟動以來，國家在原有項目基礎(chǔ)上，啟動實施了國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和針對婦女兒童的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、健康教育、計劃免疫等服務(wù)內(nèi)容，婦幼領(lǐng)域重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目、增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目、預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目等,依托這些項目進一步加大對婦幼衛(wèi)生的投入，著力解決影響婦女兒童健康的主要問題。2010年開始，通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與醫(yī)療救助相結(jié)合，開展提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病醫(yī)療保障水平試點工作，完善兒童醫(yī)療保障制度。
四是婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系不斷健全。婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系以婦幼保健專業(yè)機構(gòu)為核心，以城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，以大中型綜合醫(yī)療機構(gòu)和相關(guān)科研教學機構(gòu)為技術(shù)支撐。它具有遍布城鄉(xiāng)、分層負責、各有側(cè)重、根在基層的特點，為婦女兒童提供覆蓋全生命周期的、全方位的醫(yī)療保健服務(wù)。各級婦幼保健機構(gòu)是由政府舉辦、不以營利為目的、具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的公益性事業(yè)單位，是轄區(qū)婦幼保健工作的組織者、管理者和服務(wù)提供者，為婦女兒童提供公共衛(wèi)生服務(wù)和與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。截至2010年底，全國共有婦幼保健機構(gòu)3025個，婦產(chǎn)醫(yī)院398個、兒童醫(yī)院72個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.3萬個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.8萬個，村衛(wèi)生室64.8萬個；婦幼保健機構(gòu)工作人員24.5萬人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室均有專兼職婦幼保健工作人員。中國先后建立了婦幼衛(wèi)生年報信息系統(tǒng)、婦幼衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng)和婦幼保健機構(gòu)監(jiān)測信息系統(tǒng)，成為世界上最大的婦幼衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，為各級政府制定衛(wèi)生政策提供了科學依據(jù)。
五是婦幼衛(wèi)生服務(wù)不斷加強。婦幼衛(wèi)生服務(wù)堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預防為主”的工作方針，從單項服務(wù)逐步擴展到覆蓋婦女兒童整個生命周期的全面服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容逐步拓展，服務(wù)數(shù)量日益增加，服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高，越來越多的婦女兒童享受到優(yōu)質(zhì)的婦幼保健服務(wù)。
婚前和孕前保健服務(wù)逐步普及，成為預防出生缺陷的第一道防線。孕產(chǎn)期保健深入開展，已經(jīng)形成了包括產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷、高危孕產(chǎn)婦篩查與管理、住院分娩、新生兒保健和產(chǎn)后訪視在內(nèi)的系統(tǒng)保健服務(wù)。新生兒保健服務(wù)逐步規(guī)范化，廣泛開展母嬰喂養(yǎng)促進和兒童免疫規(guī)劃工作，實行7歲以下兒童保健管理和3歲以下兒童系統(tǒng)管理，定期為兒童進行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測。在農(nóng)村地區(qū)推行兒童疾病綜合管理，及時診治兒童常見病和多發(fā)病。加強托兒所、幼兒園兒童保健管理，確保在園兒童健康。2010年全國孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率和3歲以下兒童系統(tǒng)管理率分別達到84.1%和81.5％。
六是婦幼衛(wèi)生國際合作與交流廣泛開展。中國政府積極參與婦女兒童健康領(lǐng)域的國際交流與合作。多年來，中國政府與世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會、聯(lián)合國人口基金、世界銀行等國際組織在婦女保健、兒童保健、生殖健康與計劃生育等領(lǐng)域開展了卓有成效的合作與交流。通過實施一系列合作項目，改善了婦幼保健機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施設(shè)備條件，培養(yǎng)了一批婦幼衛(wèi)生專門人才，引進了先進的管理和服務(wù)理念以及適宜技術(shù)，提高了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力，特別是貧困地區(qū)婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力得到了明顯提升。婦幼衛(wèi)生領(lǐng)域的國際合作與交流，加深了中國與國際社會的溝通與了解，為保護中國和世界婦女兒童健康發(fā)揮了積極作用，中國婦幼衛(wèi)生的發(fā)展模式和取得的成績，為廣大發(fā)展中國家提供了有益的經(jīng)驗，得到國際社會的好評。
二、中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)與機遇
在肯定成績的同時，我們也清醒地看到，中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍然面臨諸多問題和挑戰(zhàn)。
一是婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟社會發(fā)展不相適應(yīng)，與廣大婦女兒童日益增長的醫(yī)療保健需求不相適應(yīng)，婦女兒童健康問題依然突出。婦女乳腺癌、宮頸癌和艾滋病、梅毒等重大疾病嚴重威脅著廣大婦女的身心健康；早產(chǎn)、肺炎、先天性心臟病等仍是兒童死亡主要原因；隨著兒童死亡率的下降，出生缺陷作為公共衛(wèi)生問題越來越凸顯出來。
二是完成聯(lián)合國千年發(fā)展目標挑戰(zhàn)很大。2015年是世界各國實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標的最后時限。盡管嬰兒及5歲以下兒童死亡率已經(jīng)實現(xiàn)千年發(fā)展目標，但是，由于兒童死亡基數(shù)龐大，健康公平性問題突出，中國仍然被列入需進一步努力的國家之列。孕產(chǎn)婦死亡率目標的實現(xiàn)面臨嚴峻挑戰(zhàn)，仍需我們作出艱苦的努力。
三是婦幼衛(wèi)生在城鄉(xiāng)、地區(qū)和人群之間存在明顯差距。改善西部地區(qū)、農(nóng)村地區(qū)以及流動人口中的婦女兒童健康狀況成為婦幼衛(wèi)生工作的重點和難點。
四是婦幼衛(wèi)生服務(wù)能力尤其是基層服務(wù)能力不足問題突出。婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)滯后，服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚不夠健全，人才隊伍整體素質(zhì)有待提高。婦幼衛(wèi)生事業(yè)投入不足，尚未建立穩(wěn)定的經(jīng)費投入和補償機制。
中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展有挑戰(zhàn)，也有難得的發(fā)展機遇。從國內(nèi)情況看，深化醫(yī)改是全面加強婦幼衛(wèi)生工作的重大機遇，各項政策措施將更加關(guān)注改善以婦女兒童為代表的重點人群健康，這為婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供了更加有利的環(huán)境和條件。國家“十二五”規(guī)劃以改善民生為核心，將婦女兒童主要健康指標列入經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，明確提出到2015年人均預期壽命提高1歲，達到74.5歲，孕產(chǎn)婦死亡率降到22/10萬，5歲以下兒童死亡率降到14‰，嬰兒死亡率降到12‰，為婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展指明了方向。國務(wù)院剛剛發(fā)布的2011-2020年中國婦女兒童發(fā)展綱要，也將婦女兒童健康作為保障民生的重要內(nèi)容列入其中。從國際上看，國際社會對婦女兒童健康高度關(guān)注，為發(fā)展中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)造了重要機遇和良好氛圍。實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標是各個國家的共同責任。國際社會日益關(guān)注各國千年發(fā)展目標的完成情況，溫家寶總理代表中國政府莊嚴承諾，中國將繼續(xù)履行國際責任，積極參與有助于提高婦幼健康水平的國際合作，盡最大努力保障婦女兒童健康，履行政府應(yīng)盡的責任
“十二五”時期，婦幼衛(wèi)生事業(yè)仍將繼續(xù)擔負著降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率，保障婦女兒童健康，提高出生人口素質(zhì)，實現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標的重大責任。使命光榮、任務(wù)艱巨，婦幼衛(wèi)生工作必須以貫徹落實“一法兩綱”為核心，堅持婦幼衛(wèi)生工作方針，積極推動城鄉(xiāng)、區(qū)域婦幼衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)發(fā)展，進一步完善婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，提升服務(wù)能力與水平，滿足廣大婦女兒童日益增長的健康需求。
各位新聞界的朋友，婦幼衛(wèi)生工作關(guān)系千家萬戶的幸福安康，涉及我們每個人的切身利益，需要全社會的共同理解和支持。希望大家更加關(guān)注婦女兒童健康，更加關(guān)注婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，大力宣傳婦幼衛(wèi)生工作，共同營造全社會關(guān)心、關(guān)注和支持婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。
謝謝大家！下面，我非常高興回答各位記者提出的問題。
宋樹立: 謝謝秦懷金司長，下面請記者圍繞今天發(fā)布會的主題進行提問。提問之前，通報一下你所代表的媒體。
中國改革報記者: 我們知道，婦幼保健如果能夠做好，政府的投入是一個很大的關(guān)鍵。醫(yī)改以后，政府增加了很大投入。目前知道的都是中央財政的投入，全國各級政府對于婦幼保健的投入是多少？
秦懷金: 謝謝你提了非常好的問題，也是一個非常難的問題。
婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要各方面的投入，近幾年，中央政府的投入比較明確，因此在我們報告中寫得比較清楚。一方面是對整個婦幼衛(wèi)生體系的投入，婦幼體系是一個廣義的概念，不僅包括大家知道的省、地、縣三級婦幼保健機構(gòu)，還包括綜合醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，這些機構(gòu)都是提供婦幼保健服務(wù)的重要力量。這是在服務(wù)體系方面的投入。
同時，近年來對人員也有很多投入。針對婦女兒童健康問題，國家實施了一系列的項目，以降低孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率為重點，包括解決嬰幼兒營養(yǎng)不良等問題，實施了“降消”、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、農(nóng)村孕產(chǎn)婦補服葉酸以及預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播等項目。
了解地方政府投入對我們進一步制定婦幼衛(wèi)生政策，尤其是經(jīng)濟政策非常重要。目前這方面數(shù)據(jù)還不夠全面，你這個問題也提示我們要盡快解決這個問題。
國際臺記者: 現(xiàn)在我們婦幼保健事業(yè)還沒有形成穩(wěn)定的投入機制，未來是否有相關(guān)的計劃來加大這方面的投入？另外，今天在座的有聯(lián)合國兒基會和世界衛(wèi)生組織的專家，想請問一下國際組織對中國的婦幼衛(wèi)生事業(yè)是怎么評價的？
秦懷金: 非常感謝關(guān)注婦幼衛(wèi)生投入的問題，這也是我們非常關(guān)注的問題。對婦幼衛(wèi)生的投入，國家非常重視，無論是中央政府，還是省以下的各級政府，都非常重視。在“十二五”期間到未來，直接對婦女兒童健康相關(guān)的項目，是正在討論的重點領(lǐng)域之一。從體系建設(shè)上來講，“十二五”期間，國家正在計劃加強對婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)，同時加強對兒童醫(yī)院的建設(shè)，包括基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等等，因為這些機構(gòu)也是提供婦幼保健服務(wù)的重要力量。
另外，還有人才培訓項目，衛(wèi)生部剛剛發(fā)布了未來十年的衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，其中也包括婦幼衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。
我們實施了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，今年人均經(jīng)費補助標準已經(jīng)提高到了25元，在十大類項目中，非常重要的內(nèi)容就是婦女兒童保健，“十二五”期間會進一步加大投入。
目前實施的針對婦女兒童主要健康問題的項目，“十二五”期間還會繼續(xù)，比如“降消”項目、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目，還有預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播、婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）檢查等。我說的繼續(xù)，一是繼續(xù)現(xiàn)有的項目，同時有些項目還要進一步擴大覆蓋范圍，當然這個問題正在規(guī)劃當中。對貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)不良的問題，比如貧血，前段時間陳竺部長參加了消除兒童貧血行動啟動會，這個專項行動是專門針對貧困地區(qū)兒童貧血的問題設(shè)立的，今年我們還準備啟動其他一些促進兒童健康的項目。我相信，“十二五”期間到未來，婦女兒童健康是投入的重點領(lǐng)域。
世界衛(wèi)生組織婦幼衛(wèi)生項目官員 溫春梅: 衛(wèi)生部是世界衛(wèi)生組織在中國最主要的合作伙伴，這些年來我們也一直和衛(wèi)生部一起致力于降低孕產(chǎn)婦、兒童死亡率，進行密切合作。我們對中國的婦幼保健工作有這樣一個認識，首先是中國政府非常重視婦女兒童的健康，這從國家的法律法規(guī)和近期在醫(yī)改當中把婦幼衛(wèi)生作為優(yōu)先領(lǐng)域就可以看到。其次，中國有非常好的婦幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和一支工作非常努力的婦幼衛(wèi)生隊伍。第三，中國近年來在降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率方面取得了很大的進展，可以說為全球也為發(fā)展中國家提供了一個好的可以借鑒的經(jīng)驗。
但是在肯定成績的同時，也要看到一些問題，從近期聯(lián)合國相關(guān)組織的報告當中可以看到，從全球來看，1990年到2009年，中國5歲以下兒童死亡率降低速率是比較快的。但是我們也要看到，剛才秦懷金司長也提到了，中國現(xiàn)在5歲以下兒童死亡數(shù)量仍然排在全球第五，排在中國之前的是印度、尼日利亞、剛果和巴基斯坦。從孕產(chǎn)婦的死亡率來看，2008年全球孕產(chǎn)婦死亡率大概在260/10萬，從降低孕產(chǎn)婦的死亡速率來看，中國降低速度排在全球第9位。當我們考慮人口數(shù)量的時候，中國仍然有比較大的孕產(chǎn)婦死亡數(shù)量。
剛才在問題和挑戰(zhàn)中，秦司長報告中談到公平性的問題，如果看中國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，在城鄉(xiāng)之間和不同地區(qū)之間，孕產(chǎn)婦和兒童死亡率的差距還是比較大的。如果有一天邊遠貧困地區(qū)婦女兒童死亡率像北京和上海那樣，那么可以減少更多的孕產(chǎn)婦和兒童的死亡。謝謝。
宋樹立: 謝謝溫女士。下面請聯(lián)合國兒童基金會衛(wèi)生與營養(yǎng)處處長謝若博先生回答問題。
聯(lián)合國兒童基金會衛(wèi)生與營養(yǎng)處處長謝若博。中國網(wǎng) 王銳 攝
聯(lián)合國兒童基金會衛(wèi)生與營養(yǎng)處處長 謝若博: 首先非常感謝衛(wèi)生部邀請我參加這個新聞發(fā)布會，2011年發(fā)布的《中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告》，是第一個關(guān)于婦幼衛(wèi)生方面的專題報告，對中國婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展狀況有非常詳細的介紹。我在這里想特別強調(diào)的是，在中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的過程中，有兩點特別值得大家關(guān)注，也是取得了很好的成效。第一，住院分娩率的提高，這在全世界來說是成效非常顯著的。與2005年相比，住院分娩率有了50%的提高幅度，住院分娩率的提高，對于我們孕產(chǎn)婦死亡率的下降以及新生兒死亡率的下降都起到了至關(guān)重要的作用。另外一點我要強調(diào)的就是，我們正在逐步擴大新農(nóng)合的政策，也就是說醫(yī)療衛(wèi)生保障制度。一方面是我們政策方面的要求，另一方面是政府的投入，這個制度的實施同樣對孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率的降低起到了非常至關(guān)重要的作用。
還要強調(diào)一點，我們在中國非常特別的也是非常有效的一個合作，在不同機構(gòu)之間的，包括衛(wèi)生部、國務(wù)院婦兒工委、財政部等，這種合作既促進了我們關(guān)于婦幼衛(wèi)生方面政策的制定和政府投入的加強。
剛才秦懷金司長也強調(diào)了，在婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的過程中還會有很多的挑戰(zhàn)。借此機會，我想跟大家分享我個人的感受，主要有四個挑戰(zhàn)：
第一個挑戰(zhàn)，差異性的問題，包括城鄉(xiāng)和地區(qū)差異。這種差異性體現(xiàn)在孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率，以及其他的死亡率方面。還有流動人口問題。我們知道，中國現(xiàn)在有2.6億流動人口，在這個大的人群中，包括了婦女和兒童。
第二個挑戰(zhàn)，關(guān)于營養(yǎng)狀況的問題。我們知道，有些地區(qū)孕產(chǎn)婦和兒童貧血患病率相對來說還是比較高的，一方面是由于當?shù)厣攀车牧晳T，比如孕產(chǎn)婦不知道什么時候應(yīng)該給自己和孩子提供合理的膳食，能夠幫助他們提高健康狀況。另外，我們可以看到，母乳喂養(yǎng)率現(xiàn)在在中國有些地區(qū)也是比較低的，如果母乳喂養(yǎng)率能夠提高的話，一方面能夠幫助兒童提高健康狀況，另一方面對整個社會整個人群的健康狀況的改善都是有好處的，因為它不僅能降低兒童死亡率，從另一個角度也能降低肥胖率和其他一些非傳染性疾病的發(fā)病率。
第三個挑戰(zhàn)，服務(wù)質(zhì)量的問題。現(xiàn)在中國的住院分娩率已經(jīng)很高了，但是另一個問題，在住院分娩的過程中，現(xiàn)在的剖宮產(chǎn)率還是很高，我們還是希望進一步強調(diào)自然分娩，因為剖宮產(chǎn)可能是大家理解上的誤區(qū)，認為這樣對于患病率會有所下降，但是實際上不合時宜的剖宮產(chǎn)，會增加患病率的風險。
還有就是新生兒窒息的問題，現(xiàn)在正在全國推廣新生兒窒息復蘇技術(shù)，我們也希望所有的醫(yī)療機構(gòu)都能夠?qū)嵤┬律鷥褐舷吞K技術(shù)。
最后一個挑戰(zhàn)，關(guān)于政府投入的問題，剛才秦懷金司長也提到了，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，政府在衛(wèi)生方面的投入在逐年增加，確實我們也看到，婦女健康方面的投入已經(jīng)取得了很好的效果，但是我們希望政府還應(yīng)更多關(guān)注兒童健康方面。我們知道，中國每年有近30萬5歲以下兒童死亡，政府做計劃的時候，應(yīng)該更關(guān)注直接導致兒童死亡的問題，比如說低出生體重或者其他相關(guān)問題。
再次感謝衛(wèi)生部跟兒基會長期良好的合作，我們也會跟衛(wèi)生部一道解決這些挑戰(zhàn)。
中國醫(yī)藥報社記者: 我看到新十年的中國婦女兒童發(fā)展綱要提出的健康指標包括減少環(huán)境污染對兒童的傷害。我想提一個問題，近年來，環(huán)境污染導致的兒童傷害有怎樣的調(diào)查和評估？
秦懷金: 環(huán)境問題對健康的危害，大家都在關(guān)注，尤其是對兒童健康的關(guān)注。兒童正處于生長發(fā)育階段，對于環(huán)境問題更加敏感。在這個領(lǐng)域，政府各部門都比較關(guān)注。針對一些主要的問題，如兒童鉛中毒的問題，跟兒童生長發(fā)育關(guān)系緊密，我想請金主任作一個簡要的介紹。
中國疾病預防控制中心婦幼保健中心副主任金曦。中國網(wǎng) 王銳 攝
中國疾病預防控制中心婦幼保健中心副主任 金曦: 因為環(huán)境污染是一個非常綜合的問題，我只是想就兒童鉛中毒的問題說一下。在15到20年前，我國兒童鉛中毒的比例，也就是血鉛水平高于100微克/升的比例，大約在40-50%。
隨著這一二十年來我們綜合治理情況的改善，目前這個比例已經(jīng)降到了5-10%。但是在一些含鉛工業(yè)比較發(fā)達的城市，鉛中毒依然是比較嚴重的問題。兒童處于生長發(fā)育的旺盛時期，對營養(yǎng)素的需求很大，吸收率很高。同時對有毒有害物質(zhì)的吸收率也高。所以，兒童是鉛污染的首要受害人群。2006年，衛(wèi)生部制定了有關(guān)兒童鉛中毒防治的技術(shù)規(guī)范，將大于100微克/升的水平定為高鉛血癥，只有連續(xù)兩次血鉛高于199微克/升，達到200微克/升以上了才叫鉛中毒。在高鉛血癥階段，可采取健康教育，使兒童遠離鉛污染源，改善生活習慣、改善營養(yǎng)等措施。達到鉛中毒標準，才需要進行臨床治療。謝謝。
東方早報記者: 我看到報告里提到，婦幼衛(wèi)生的許多指標都在下降，但是出生缺陷這個指標卻一直在上升，上升的原因主要是什么？現(xiàn)在的婚檢率只有30%，出生缺陷發(fā)生率增高跟婚檢率的下降有沒有關(guān)系？
秦懷金: 這是一個非常關(guān)鍵的問題，我也想多說幾句。對于出生缺陷，隨著我國兒童死亡率的降低，提高出生人口素質(zhì)顯得越來越重要，也越來越成為我們關(guān)注的最優(yōu)先的領(lǐng)域。
剛才你講到出生缺陷率上升，首先，我國是出生缺陷高發(fā)國家，近幾年一直還有不斷上升的趨勢。當然，這是多種因素的影響。包括環(huán)境、遺傳，同時也有一部分由于我們監(jiān)測手段進步了，就發(fā)現(xiàn)得多了。不管怎么樣，出生缺陷確實是一個很嚴重的問題。改革開放以后，我們國家采取了一系列的出生缺陷干預措施。
現(xiàn)在通過監(jiān)測出生缺陷前五位發(fā)生率，第一位是先天性心臟病，發(fā)生率是32.7/萬，這是2010年的數(shù)據(jù)。還有多指（趾），發(fā)生率是16.4/萬。第三位是總唇裂。以及先天性腦積水，還有神經(jīng)管缺陷。目前正在實施的葉酸干預項目主要是解決神經(jīng)管缺陷的問題。
我們國家現(xiàn)在防止出生缺陷有幾道關(guān)，最高的境界是讓它不發(fā)生，我們講的是一級預防，不管國內(nèi)國外，抓一級預防都是很重要的方面。一級預防的主要手段，首先是婚檢，結(jié)婚之前去進行婚檢，可以幫助檢出很多疾病提前預防和治療，避免出生缺陷的發(fā)生。我國2002年之前婚檢率比較高，后來婚檢改為自愿以后，婚檢率就非常低，通過一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一些省份出生缺陷率在持續(xù)上升。所以婚檢是我們把好出生缺陷第一道關(guān)口。當然，第一道防線，還包括孕前保健，如通過健康教育、健康咨詢，對家族史、生活習慣、身體狀況等等有一個全面的了解。第二道關(guān)口是孕產(chǎn)期保健的幾道關(guān)，去醫(yī)院進行咨詢時，有各種營養(yǎng)指導、行為指導、孕期檢查等等。如果發(fā)現(xiàn)高危人群，可以進行產(chǎn)前診斷。第三道關(guān)口是新生兒疾病篩查，衛(wèi)生部于2009年頒發(fā)了《新生兒疾病篩查管理辦法》和《新生兒疾病篩查技術(shù)規(guī)范》，從而為新生兒疾病篩查工作從管理到技術(shù)方面，有了一整套要求。所以，目前對苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺減低癥和新生兒先天聽力障礙篩查及干預手段比較成熟、干預效果比較好，如果這三道關(guān)都把好了，出生缺陷的問題就能夠得到比較好的解決，所以我們下一步公共衛(wèi)生的策略和一些政策，也會針對這三個關(guān)鍵的環(huán)節(jié)進一步加大投入，當然需要我們各方共同參與，降低我們國家出生缺陷率上升的趨勢。
南方都市報記者: 我有一個關(guān)于兒童醫(yī)療的問題。剛才秦司長介紹情況的時候也說到，去年年底，全國一共只有72家兒童醫(yī)院，之前也有數(shù)據(jù)顯示，兒科醫(yī)生缺口已經(jīng)超過了20萬人，這就造成了一方面兒童看病難，另一方面，兒科醫(yī)生和醫(yī)院是在超負荷運轉(zhuǎn)的狀態(tài)。請問衛(wèi)生部對這個難題怎么解決，在兒科建設(shè)方面有沒有什么具體的規(guī)劃。
秦懷金: 謝謝，這也是當前社會比較關(guān)注的問題?？傮w來講，就是一句話，兒童醫(yī)療衛(wèi)生資源相對匱乏、相對不足的問題，表現(xiàn)在兒童近幾年看病難的問題。這個問題已經(jīng)引起了國務(wù)院有關(guān)部門的高度重視，衛(wèi)生部也正在研究，需要相關(guān)部門的配合。據(jù)我們所知，有關(guān)部門正在對兒童醫(yī)院、兒童醫(yī)療資源的配置問題進行規(guī)劃，我們也積極配合做好規(guī)劃，爭取盡早納入到國家的建設(shè)規(guī)劃中去。
關(guān)于人才方面，人才的問題非常重要，從培養(yǎng)時就要關(guān)注。目前我們也正在跟教育以及其他部門共同研究，如何來進一步吸引、穩(wěn)住、鼓勵更多的人才從事兒科工作，從教育環(huán)節(jié)開始來加強兒科醫(yī)生的培養(yǎng)。
中國醫(yī)學論壇報全科醫(yī)學周刊記者: 現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作在婦幼衛(wèi)生事業(yè)當中發(fā)揮了怎樣的作用？
秦懷金: 謝謝，這個問題也非常重要。我剛才介紹了，婦幼衛(wèi)生體系，以婦幼保健機構(gòu)為核心，包括專業(yè)的婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院、還有綜合醫(yī)院的兒科、產(chǎn)科，以及城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。在這里面非常重要的是，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是提供婦幼衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，基礎(chǔ)的往往也是最重要的，基礎(chǔ)不牢，地動山搖。這也是我們關(guān)注的重點。當前，基層提供婦幼保健服務(wù)的，城市里主要是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，在農(nóng)村主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。 我們大量的婦幼衛(wèi)生工作，包括信息收集、統(tǒng)計、上報，都要靠這些基層的衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，如果沒有他們，婦幼衛(wèi)生工作就是無源之水，無本是木，是非常難的。當前社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)有兩大功能，一是基本醫(yī)療，給群眾提供常見病、多發(fā)病的診斷治療，二是公共衛(wèi)生服務(wù)，內(nèi)容也非常多，核心是十大類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，其中非常重要的就是孕產(chǎn)婦保健，兒童保健。所以，在城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)中，婦幼保健服務(wù)都是非常重要的內(nèi)容。
家庭醫(yī)生報記者: 現(xiàn)在哪九個城市兒童體格發(fā)展水平已經(jīng)達到了發(fā)達國家的同齡兒童的水平？具體的評價標準有哪些？現(xiàn)在城市里肥胖兒童越來越多了，針對肥胖兒童的發(fā)生，我國有哪些措施？
秦懷金: 謝謝。兒童營養(yǎng)不良、兒童肥胖是一個并存的問題，對于兒童健康來說是雙重負擔。一方面，西部地區(qū)，也包括一些東部地區(qū)的兒童，營養(yǎng)不良的問題還比較嚴重。另一方面，由于我國正處在經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型期，城市中兒童肥胖的問題也比較突出。今天在座的有婦社司兒童衛(wèi)生處的處長，下面請她進一步回答。
曹彬: 九個城市是哈爾濱、北京、西安、上海、南京、武漢、廣州、福州、昆明。 關(guān)于兒童肥胖問題，在國家經(jīng)濟轉(zhuǎn)型時期，兒童營養(yǎng)不良和兒童肥胖同時并存，兒童肥胖也是一種營養(yǎng)不良和營養(yǎng)不均衡的表現(xiàn)。兒童肥胖的問題越來越受到關(guān)注，人們對它的認識也越來越清晰，兒童肥胖是由于工業(yè)化進程和社會經(jīng)濟發(fā)展帶來的新的問題，如在北京、上海、廣州這樣的大城市中，生活工作節(jié)奏的加快、快餐食品的提供使兒童出現(xiàn)了“小胖墩兒”現(xiàn)象，在這個問題上我們組織了相關(guān)機構(gòu)對此開展了一些調(diào)研，對引起兒童肥胖的原因及有效的干預措施進行了相關(guān)研究。通過廣泛開展健康教育，對兒童進行營養(yǎng)指導，改變不良生活習慣，合理膳食、加強運動，降低兒童肥胖的發(fā)生。
秦懷金: 非常感謝大家。在這里我還想再重點強調(diào)一下，國家“十二五”規(guī)劃里提了一個目標，就是人均期望壽命提高1歲，這對于我們衛(wèi)生工作者來說是一個非常重要的目標，也是難度很大的目標，因為它涉及到經(jīng)濟社會發(fā)展的各個方面。我想給大家介紹的是，婦幼衛(wèi)生工作對于實現(xiàn)在“十二五”期間人均期望壽命提高1歲的目標將作出重要貢獻。 根據(jù)“健康中國2020”的研究結(jié)果，在1990年-2005年期間，中國人均期望壽命從68.6歲提高到73歲，經(jīng)過科學測算，其中48%歸因于5歲以下兒童死亡率的下降，在西部地區(qū)，5歲以下兒童死亡率的貢獻更大。也就是說，1990年-2005年，5歲以下兒童死亡率的下降，為中國人口平均期望壽命提高作出了48%的貢獻。所以，作為婦幼衛(wèi)生工作的人員，深感責任重大，任務(wù)艱巨。我們也希望在座的新聞界同仁們，借助你們的工作，進一步動員社會各方面的力量，來進一步關(guān)注婦女兒童的健康，推動婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，為我國的婦女兒童健康作出更多的貢獻。謝謝。
宋樹立: 謝謝秦司長，謝謝各位專家和新聞界的朋友，今天的發(fā)布會到此結(jié)束。
