2009年啟動(dòng)的新醫(yī)改，核心的理念是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。2011年底，3年的醫(yī)改重點(diǎn)工作實(shí)施方案即將到期，醫(yī)改的探索是否已有成效？
醫(yī)改讓我看病少花了錢
重慶市渝中區(qū)居民朱勇的妻子患了慢性闌尾炎，在大醫(yī)院開了400多元的藥方。朱勇拿著方子回到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心咨詢醫(yī)生，醫(yī)生告訴他，同樣的藥在社區(qū)只需59元。
江西省永修縣白槎鎮(zhèn)向陽(yáng)村7個(gè)月大的邱照盛患了先天性心臟病，聽說手術(shù)費(fèi)用6萬(wàn)元左右，父親邱宗祥沒敢讓孩子做手術(shù)。今年醫(yī)改讓江西農(nóng)村先心病兒童得到免費(fèi)救治，小照盛在江西省兒童醫(yī)院做了手術(shù)。“要是沒有這么好的政策，可真要了命。”邱宗祥說。
兩名來(lái)自基層的百姓，因?yàn)樾箩t(yī)改的實(shí)施，看病少花了許多錢。按照“?；尽?qiáng)基層、 建機(jī)制”的改革路徑安排，醫(yī)改先從基層開始，讓基層百姓、社會(huì)弱勢(shì)群體優(yōu)先享受到醫(yī)改成果。在這個(gè)過程中，幾大基本醫(yī)療衛(wèi)生公共產(chǎn)品不斷推進(jìn)建設(shè)，目前已初具雛形，眾多城鄉(xiāng)居民受益：
基本醫(yī)保制度——覆蓋95%以上城鄉(xiāng)居民，達(dá)到12.95億人，全民基本醫(yī)保的制度框架初步形成；
基本藥物制度——初步形成基本藥物生產(chǎn)、流通、使用的運(yùn)行體系，價(jià)格比改革前下降30%左右；
基本公共衛(wèi)生服務(wù)——4億城鄉(xiāng)居民享受免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，均等化水平明顯提高；
基本醫(yī)療服務(wù)——村村有衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、每個(gè)縣有達(dá)標(biāo)縣醫(yī)院，城鄉(xiāng)基本醫(yī)療服務(wù)體系基本形成；
國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛說：“基層醫(yī)改讓基本醫(yī)保保障水平、服務(wù)能力、運(yùn)行效率、服務(wù)均等化水平提高，基本藥物價(jià)格大幅下降，老百姓得到實(shí)惠，基層醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，改革得了民心?！北本┐髮W(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授李玲認(rèn)為，基層醫(yī)改的突破為公立醫(yī)院改革提供了經(jīng)驗(yàn)。
“中國(guó)的速度世界罕見”
今年5月，英國(guó)著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》刊文稱，我國(guó)全民基本醫(yī)保制度是“地球上覆蓋面最廣的醫(yī)保項(xiàng)目”，“世界上沒有其他哪個(gè)國(guó)家能夠在5―6年里達(dá)到這種成就”。
世界衛(wèi)生組織衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展小組組長(zhǎng)裴珊睿評(píng)價(jià)基本藥物制度時(shí)提到，世界上沒有任何一個(gè)國(guó)家能夠在如此短的時(shí)間內(nèi)展開如此大規(guī)模的藥物制度改革，“政策初步的影響是非常巨大的。藥物平均價(jià)格大約下降了25%，公益性提高了”。
北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)孟慶躍說，基層醫(yī)改實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生體系的兩大根本性轉(zhuǎn)變：籌資機(jī)制從以藥養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)為多方籌資、功能從重醫(yī)輕防轉(zhuǎn)為以預(yù)防為主。
這些關(guān)于醫(yī)改的評(píng)價(jià)不是空話和大話，更多是基于醫(yī)改本身和我國(guó)國(guó)情的復(fù)雜性。醫(yī)改是一項(xiàng)世界性難題，縱觀世界，很多國(guó)家都在進(jìn)行醫(yī)改，如英國(guó)、美國(guó)等，但每個(gè)國(guó)家的改革模式都不可能一樣，也沒有一種模式能完全照搬、拿來(lái)就用。面對(duì)我國(guó)是人口最多的發(fā)展中國(guó)家的國(guó)情，我國(guó)的醫(yī)改更顯復(fù)雜。然而，我國(guó)政府部門排除萬(wàn)難，強(qiáng)力推進(jìn)醫(yī)改，攻堅(jiān)克難，出發(fā)點(diǎn)是惠民為民，核心理念是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。
從兩年多的實(shí)踐來(lái)看，解答醫(yī)改難題，中國(guó)給出了基層的答卷，創(chuàng)造了“中國(guó)速度”。最近，這些成就得到了世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍的稱贊，她分析成功原因認(rèn)為，中國(guó)政治和社會(huì)制度優(yōu)勢(shì)、強(qiáng)有力的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)作機(jī)制、不斷增強(qiáng)的綜合國(guó)力，以及醫(yī)改的科學(xué)論證和試點(diǎn)，讓其方向符合國(guó)情和現(xiàn)實(shí)需求，而公眾和社會(huì)各界的廣泛關(guān)注和支持，已形成推動(dòng)醫(yī)改順利進(jìn)行的群眾基礎(chǔ)和社會(huì)氛圍。
“下一步，我們將鞏固完善基層改革的成果，突出縣醫(yī)院的改革，健全全民基本醫(yī)保制度，同時(shí)推進(jìn)人才隊(duì)伍建設(shè)、藥品生產(chǎn)流通體系改革等配套改革，讓醫(yī)改成果惠及全體人民。”孫志剛說。（記者 李紅梅）
