鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員工資全部由政府財政支付，衛(wèi)生院也變成了健康服務(wù)站；基本藥物制度實現(xiàn)基層全覆蓋，百姓看病貴現(xiàn)象得到有效緩解……據(jù)了解，自去年8月黑龍江省啟動基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革工作以來，一年時間，隨著在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中全面推行人事制度改革、財政補(bǔ)償機(jī)制、績效工資制度、基本藥物制度、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理等改革措施的落實，黑龍江省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革取得顯著成效，基層醫(yī)療衛(wèi)生政府主導(dǎo)、百姓受益的效果已在黑龍江省范圍內(nèi)全面體現(xiàn)。
政府主導(dǎo)作用發(fā)揮比較到位。據(jù)了解，到目前，各級政府間、各級衛(wèi)生行政部門間連續(xù)兩年簽訂醫(yī)改目標(biāo)責(zé)任狀，落實目標(biāo)責(zé)任。在省政府領(lǐng)導(dǎo)下，按照“一鄉(xiāng)一院”和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置原則，黑龍江省共規(guī)劃設(shè)置政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院899個，規(guī)劃設(shè)置政府辦社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)523個(不含農(nóng)墾、森工系統(tǒng))。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入地方政府公益性事業(yè)單位管理，黑龍江省共核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制22224個(不含友誼縣)；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制14845個。同時，進(jìn)一步明確了政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)職能，政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本公共衛(wèi)生服務(wù)調(diào)整為40類41項。
人事制度改革邁出重要步伐。實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員全員競聘上崗。截至8月末，黑龍江省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院競聘上崗人員簽訂合同共19010人，占上崗總?cè)藬?shù)的98.1%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心競聘上崗人員簽訂合同共9595人，占上崗總?cè)藬?shù)的99.6%。
建立了穩(wěn)定的財政補(bǔ)償機(jī)制。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均年工資21688元、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人均年工資30444元的標(biāo)準(zhǔn)，黑龍江省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費用約為13.86億元，據(jù)此確定了黑龍江省財政保障機(jī)制。目前，黑龍江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員工資和運行經(jīng)費分?jǐn)傌?zé)任已經(jīng)明確，省級財政承擔(dān)3.51億元，約占基層支出總費用的25.3%以上，基于財政保障機(jī)制的建立，黑龍江省綜合改革得以比較順利推進(jìn)。
初步建立績效工資制度。各地根據(jù)國家和省里制定的政策，結(jié)合本地實際，在分配制度改革上做了大膽嘗試。東寧縣將獎勵性績效工資比例提高到了60%，科學(xué)合理設(shè)定了崗位系數(shù)、考核系數(shù)，使人員績效差明顯拉開。黑龍江省在分配制度改革上，向全面實施以績效考核為基礎(chǔ)的崗位工資邁出了堅實的第一步。
基本藥物制度實現(xiàn)基層全覆蓋。黑龍江省自2010年3月23日至2011年2月18日，先后分三批啟動實施基本藥物制度試點工作，基本藥物制度全面覆蓋所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。今年5~6月份，黑龍江省組織了第二輪基本藥物招標(biāo)采購工作，招標(biāo)價格總體比國家公布的零售指導(dǎo)價平均下降62%，比第一輪下降了43.4%，農(nóng)民真正用上了質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。截至8月底，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量上升了3.1%，門診急診次均費用下降了23.5%，每床住院日均費用下降了21.9%。
鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理全面啟動。從6月份起，黑龍江省所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開始啟動建立起一體化管理機(jī)制。省衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源和社會保障廳制定了鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案，并印發(fā)至黑龍江省，現(xiàn)此項工作業(yè)已全面啟動。目前，黑龍江省已有大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始推行了鄉(xiāng)村一體化管理。
