新華社北京12月18日電(記者 吳晶 王茜)藥品費用下降67.5%、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診次均費用下降21.4%、住院次均費用下降15.3%——這是醫(yī)改以來,河南基層群眾心中算得最暢快的一筆賬。
“小病敢吃藥、大病敢住院”。在農(nóng)村和基層,老百姓不再為看病就醫(yī)擔心。醫(yī)務(wù)人員也普遍感受到,基層條件明顯改善,就診人員逐步增多,醫(yī)患關(guān)系更加融洽。這得益于國家推行的基本藥物制度。
2009年8月,我國開始啟動實施基本藥物制度。今年7月底,全國所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均配備使用了基本藥物,實行零差率銷售,結(jié)束了基層以藥補醫(yī)的歷史。
初步實現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋
2009年8月,國家發(fā)布了《國家基本藥物目錄(基層版)》,遴選確定了307種基本藥物。各地根據(jù)當?shù)貙嶋H和群眾用藥習慣,又增補了部分藥品種類。目前有29個省份增補了基本藥物種類,平均增加205種。從配備使用情況看,基本藥物品種數(shù)量基本能夠滿足基層群眾用藥需求。
國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛說,建立基本藥物制度是一項重大制度創(chuàng)新。兩年多來,在黨中央、國務(wù)院的統(tǒng)一領(lǐng)導下,各地高度重視,積極推進,基本藥物制度建設(shè)分步實施、進展順利。
一張規(guī)劃細致、描繪清晰的路線圖正在成為現(xiàn)實:
2009年基本藥物制度在30%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)啟動實施;
2010年在60%的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)推廣實施;
2011年7月底,全國5萬多個政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實現(xiàn)基本藥物零差率銷售。
今年國務(wù)院辦公廳還專門下發(fā)《關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導意見》,要求把基本藥物制度延伸到村衛(wèi)生室,使農(nóng)村居民更加便利地享受到基本藥物制度的好處。山東日照市在全市村衛(wèi)生室實施基本藥物制度,藥品價格平均下降49.76%,為群眾節(jié)約醫(yī)藥費近2億元。
初步建立新的基本藥物招標采購制度
規(guī)范基本藥物招標采購是建立基本藥物制度的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2010年11月,在總結(jié)地方基本藥物招標采購經(jīng)驗和做法的基礎(chǔ)上,國家出臺了《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導意見》。
新的招標采購辦法主要有五個關(guān)鍵環(huán)節(jié):一是招生產(chǎn)企業(yè)。確定中標企業(yè)是責任主體,對藥品質(zhì)量和配送統(tǒng)一負責,可以最大限度地減少流通環(huán)節(jié),降低流通費用;二是招采合一、量價掛鉤。這樣做能夠發(fā)揮規(guī)模優(yōu)勢,可以大幅度降低藥品價格和采購成本;三是雙信封制。核心是確保質(zhì)量安全,最大限度地減少人為評分因素干擾;四是集中支付。政府直接向生產(chǎn)企業(yè)支付藥款,保障生產(chǎn)企業(yè)利益,也杜絕了不正之風的發(fā)生。五是全程監(jiān)控。對中標企業(yè)從生產(chǎn)到使用進行全過程、全覆蓋檢查,將基層用藥全部納入藥品監(jiān)管范圍,確?;舅幬锇踩行А_@不僅僅是藥品采購模式的變化,也是對藥品生產(chǎn)流通秩序、藥品供應(yīng)配送方式、政府監(jiān)管模式的一場深層次變革。
山東、江西、黑龍江、遼寧等大部分省份率先完成新一輪基本藥物招標采購,藥品價格大幅下降,與上一輪藥品采購價相比,平均降幅為30%左右;河南、重慶、青海等地還同期開展了醫(yī)療器械集中采購,有效降低了醫(yī)療器械、耗材的價格。
同時,基層用藥質(zhì)量得到有效保障,中標藥品屬于全國排名前100位企業(yè)產(chǎn)品的占40%,河北高達61.9%,四川達49.3%。各地還結(jié)合實際創(chuàng)新藥品配送方式,寧夏、內(nèi)蒙古積極引入郵政企業(yè)參與基本藥物配送,利用遍布城鄉(xiāng)的健全網(wǎng)絡(luò),承擔配送“兜底”責任,保證藥品及時供應(yīng)。
隨著新的基本藥物招標采購制度的不斷推進,藥品流通環(huán)節(jié)的“水分”將被逐步擠掉,群眾用藥負擔下降,基層醫(yī)務(wù)人員用藥行為逐步得到規(guī)范,價格合理、質(zhì)量可靠的平價藥終將真正惠及千家萬戶。
同步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革
藥品降價了,醫(yī)院運營費用從何而來?醫(yī)生的激勵機制從何體現(xiàn)?——國家基本藥物制度實施后,這些問題一直困擾著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
對此,國家同步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革,從管理體制和激勵機制入手,保障基本藥物制度在基層建立并持續(xù)運行。按照統(tǒng)一部署,到今年12月底,全國所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的綜合改革將基本完成,建立起公益性的管理體制,競爭性的用人機制,激勵性的分配機制,規(guī)范性的藥品供應(yīng)機制和長效性的經(jīng)費保障機制。這無疑將有力推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)回歸公益性,激發(fā)新的活力。
政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)費用由政府承擔,運行費用由政府給予一定的補助,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新機制運行得到切實保障。各地都相繼出臺了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償辦法,并按國家要求,將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準提高到人均25元及以上。
根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能和實際工作量核編定崗,實行定編定崗不定人,固定的編制流動的人。目前,2788個縣(市、區(qū))共核定編制數(shù)114萬多人,比改革前增加了29.9%。
推進人事分配制度改革,實行競爭上崗、全員聘用、合同管理,建立有效的激勵約束機制。把基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的收入與服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果以及居民滿意度掛鉤,大幅增加一線人員和骨干人員的收入。據(jù)抽樣調(diào)查,綜合改革后,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員月均工資增加了600元左右。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)重心開始向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變。北京、天津、上海等地探索建立全科醫(yī)生制度,推行家庭醫(yī)生服務(wù),逐步承擔起居民健康“守門人”的職責。江蘇無錫還推行“健康保姆”服務(wù)模式,滿意度達92%以上,促進了基層醫(yī)患關(guān)系的改善。
為解除基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)長期發(fā)展的后顧之憂,2011年7月,國務(wù)院辦公廳出臺了《關(guān)于清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)債務(wù)的意見》,確保基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革順利推進。據(jù)2010年抽樣調(diào)查,改革后,財政和醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入的補償比例達到56.6%,比改革前提高了13.1個百分點。
“實踐證明,實施基本藥物制度,推進基層綜合改革,既維護了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的公益性質(zhì),調(diào)動了基層醫(yī)務(wù)人員的積極性,也保障了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展?!睂O志剛說。
圖表:我國基本藥物制度初步建立。新華社記者 曲振東 編制
國務(wù)院醫(yī)改辦宣布:我國基本藥物制度已初步建立
新華社北京9月1日電(記者 王茜)國務(wù)院醫(yī)改辦公室1日在京宣布,我國基本藥物制度初步建立。
據(jù)介紹,建立國家基本藥物制度是黨中央、國務(wù)院保障群眾基本用藥,提高全民健康水平的一項重大決策,也是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制近期五項重點改革之一。自2009年8月啟動實施國家基本藥物制度以來,我國已取得了積極進展和成效。
一是基本藥物制度基層全覆蓋提前實現(xiàn)。經(jīng)過整整兩年時間的努力,截至7月底,全國31個?。▍^(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團均實現(xiàn)了在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用基本藥物,并實行零差率銷售。其中,安徽、黑龍江、上海、四川、重慶、云南、甘肅、青海、寧夏等9個省份還同步在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度。 >>>詳細閱讀
2011年醫(yī)改開局良好基本藥物制度覆蓋面大幅上升
新華社北京5月13日電(記者江國成)國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組辦公室13日介紹,截至今年3月底,全國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋面進一步擴大,覆蓋率超過80%,全國已有超過4.2萬家政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)(包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)實施了基本藥物制度,較去年年底提高了近20個百分點。
據(jù)國家發(fā)展和改革委員會副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛介紹,從第一季度對全國相關(guān)省份集中督導調(diào)研情況來看,各地方、各部門繼續(xù)圍繞“?;?、強基層、建機制”的要求推進醫(yī)改,進展明顯:全民醫(yī)保建設(shè)成效顯著,基本藥物制度覆蓋面穩(wěn)步擴大,公立醫(yī)院改革試點探索逐步深入。 >>>詳細閱讀
衛(wèi)生部發(fā)布會介紹基本藥物制度推進工作進展等
衛(wèi)生部將于10月12日10:00在衛(wèi)生部(西直門外南路1號)5樓新聞發(fā)布廳召開例行新聞發(fā)布會,介紹基本藥物制度推進工作進展和二級及以上公立醫(yī)院上半年醫(yī)療費用情況分析。
【衛(wèi)生部新聞發(fā)言人 鄧海華】: 各位新聞媒體的朋友,大家上午好,歡迎參加衛(wèi)生部的例行發(fā)布會。今天發(fā)布會的主題有兩個:一是國家基本藥物制度工作進展情況。二是今年上半年公立醫(yī)院醫(yī)療費用的有關(guān)情況。我們今天邀請到衛(wèi)生部藥物政策與基本藥物制度司司長鄭宏同志,衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心副主任王才有同志,衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司醫(yī)院運行監(jiān)管處處長鐘東波同志參加我們的發(fā)布會。首先有請鄭宏司長介紹國家基本藥物制度的進展情況。 >>>詳細閱讀