新華社杭州１２月１日電（記者 陸志艮）以藥品零差率為核心的浙江省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革１日率先在浙江遂昌全面啟動(dòng)，這標(biāo)志著浙江省進(jìn)一步深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生縣鄉(xiāng)村一體化改革，著力探索打破“以藥補(bǔ)醫(yī)”模式。
公立醫(yī)院是老百姓看病就醫(yī)的主要場(chǎng)所，長(zhǎng)期以來(lái)社會(huì)反響十分強(qiáng)烈的“看病貴、看病難”問(wèn)題，主要集中在公立醫(yī)院。據(jù)了解，２０１０年，遂昌縣級(jí)醫(yī)院僅均次住院費(fèi)用一項(xiàng)，均超過(guò)７５００元，高于全國(guó)和全省平均水平；藥品收入占醫(yī)藥收入的比重為５０％，同樣高于全國(guó)平均水平。由此可見(jiàn)，推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)勢(shì)在必行、迫在眉睫的任務(wù)，醫(yī)院“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制問(wèn)題，已到非改不可的地步。
遂昌縣代縣長(zhǎng)何衛(wèi)寧說(shuō)：“‘零差率’藥品就是對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病使用的基本藥品，實(shí)行按藥品進(jìn)價(jià)銷(xiāo)售?！?/p>
據(jù)介紹，對(duì)于此次因?qū)嵤┧幤妨悴盥输N(xiāo)售造成的醫(yī)院收入減少，當(dāng)?shù)亟?jīng)有關(guān)部門(mén)審核批準(zhǔn)，由調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、政府補(bǔ)償、醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理節(jié)約成本來(lái)補(bǔ)足。這一做法，可讓公立醫(yī)院切實(shí)體現(xiàn)出公益性，真正切斷“以藥補(bǔ)醫(yī)”的鏈條。同時(shí)，促進(jìn)科學(xué)就醫(yī)、合理用藥，從而實(shí)現(xiàn)讓老百姓少吃藥、讓老百姓看得起病、看得好病的目標(biāo)。
遂昌是浙江省５個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革先行試點(diǎn)縣之一。２００９年以來(lái)，遂昌縣在浙江省等上級(jí)黨委、政府和有關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)和支持下，以“全民健康”為目標(biāo)，立足農(nóng)村基層，基本建立以“縣院帶鄉(xiāng)院、資源要素共享”為核心的醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行新機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了技術(shù)設(shè)備統(tǒng)籌共享，人才資源統(tǒng)籌調(diào)配，資金投入統(tǒng)籌管理，醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)籌銜接。作為浙江省基本藥物制度首批實(shí)施縣，２０１０年２月底，遂昌縣在政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止到今年１０月底，該縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診人次比實(shí)施前同期上升２３．６８％，次均門(mén)診費(fèi)用下降達(dá)４５．５４％。
隨著醫(yī)改工作的深入推進(jìn)和群眾對(duì)健康需求的不斷增長(zhǎng)，醫(yī)改難度變得越來(lái)越大，新情況、新問(wèn)題不斷出現(xiàn)，一些長(zhǎng)期的、復(fù)雜的矛盾隨著改革的深入更加突出。在遂昌，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源不平衡、縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平無(wú)法滿足群眾要求，以及實(shí)施基本藥物制度后基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的隊(duì)伍積極性和醫(yī)療服務(wù)力如何促進(jìn)等問(wèn)題，都突出地表現(xiàn)了出來(lái)。
