新華社北京7月24日電(記者張淼淼、李亞紅)預(yù)約掛號(hào)、“家庭醫(yī)生式”服務(wù)、按病種付費(fèi)……北京啟動(dòng)新一輪醫(yī)改以來(lái),通過(guò)深化公立醫(yī)院改革、強(qiáng)化基層醫(yī)療服務(wù)等,不斷創(chuàng)新服務(wù)模式,提高醫(yī)療質(zhì)量和效率,在緩解看病難、看病貴方面邁出堅(jiān)實(shí)步伐。
進(jìn)入暑期以來(lái),北京同仁醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院的日均門(mén)急診量已持續(xù)半月保持在1萬(wàn)和8000人次以上。為減少患者就醫(yī)等待時(shí)間,醫(yī)院要求醫(yī)生在暑期一律不休假,雙休日照常開(kāi)門(mén)診。同仁醫(yī)院甚至開(kāi)設(shè)晚間門(mén)診,將早晨掛號(hào)時(shí)間提前到6時(shí)30分,眼科開(kāi)診時(shí)間提前到7時(shí)30分。醫(yī)院建議,來(lái)醫(yī)院就診前,最好通過(guò)電話或網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào),以減少在醫(yī)院等候時(shí)間。
開(kāi)展預(yù)約掛號(hào)、優(yōu)化服務(wù)流程等,正是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)緩解看病難的舉措之一。針對(duì)預(yù)約掛號(hào)醫(yī)院各自為政、預(yù)約渠道復(fù)雜的情況,北京市部分大醫(yī)院預(yù)約掛號(hào)將統(tǒng)一到114平臺(tái),患者只需電話撥打(010)114或登錄預(yù)約網(wǎng)站(www.bjguahao.gov.cn)即可預(yù)約。
北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)毛羽介紹,預(yù)約掛號(hào)改革是公立醫(yī)院改革的重要組成部分,使患者和醫(yī)院都能有計(jì)劃安排就診。首診取消“點(diǎn)名掛號(hào)”是預(yù)約掛號(hào)改革的一部分,這有利于更好地利用專(zhuān)家資源,保證真正需要專(zhuān)家的患者能看上專(zhuān)家號(hào)。
“取消首診點(diǎn)名掛號(hào),并非剝奪了患者找專(zhuān)家的權(quán)利,真正需要專(zhuān)家診療的患者,會(huì)有專(zhuān)家來(lái)接診。取消預(yù)約掛號(hào)也不是不選擇醫(yī)生,而是將病人選擇醫(yī)生轉(zhuǎn)變?yōu)閷?zhuān)業(yè)人員替患者選擇醫(yī)生,通過(guò)對(duì)病人的檢查判斷,根據(jù)需要轉(zhuǎn)給哪個(gè)專(zhuān)科哪個(gè)醫(yī)生?!泵鹫f(shuō),北京市衛(wèi)生局要求各醫(yī)院要逐步把號(hào)源投入預(yù)約掛號(hào)渠道,未來(lái)兩到3年內(nèi),北京預(yù)約掛號(hào)比例擬提高到80%,從根本上改變到醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)看病的就醫(yī)習(xí)慣。
毛羽表示,為制約“號(hào)販子”惡意搶號(hào),統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)對(duì)每個(gè)患者單日預(yù)約次數(shù)進(jìn)行限制。各醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)名預(yù)約制度,在分診、就醫(yī)等環(huán)節(jié)核實(shí)患者的實(shí)名身份信息。
北京市在醫(yī)改中加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)建設(shè),“家庭醫(yī)生式”服務(wù)讓群眾就醫(yī)更方便。預(yù)計(jì)到2012年,在北京生活的家庭都可自愿選擇、免費(fèi)簽約一支24小時(shí)待命的“家庭醫(yī)生式”團(tuán)隊(duì)。
北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)郭積勇說(shuō),每一支社區(qū)“家庭醫(yī)生式”團(tuán)隊(duì)都由全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、防保人員3人組成,約服務(wù)600戶(hù)居民家庭。居民可在居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自由選擇與某個(gè)“家庭醫(yī)生式”團(tuán)隊(duì)簽約,便能享受到個(gè)性化健康呵護(hù)。
目前,北京市已有24萬(wàn)多戶(hù)、49萬(wàn)多人與“家庭醫(yī)生式”服務(wù)團(tuán)隊(duì)簽約。簽約的家庭可享受個(gè)性化服務(wù):服務(wù)團(tuán)隊(duì)每年對(duì)居民進(jìn)行一次健康評(píng)估,并制訂個(gè)性化健康規(guī)劃,使居民知道自己的健康狀況以及如何自我干預(yù)等。
為進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān),北京市將借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)改革醫(yī)保付費(fèi)方式,8月1日起在6家試點(diǎn)醫(yī)院推行按病種分組付費(fèi)。北京大學(xué)人民醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、宣武醫(yī)院、天壇醫(yī)院等6家醫(yī)院成為首批試點(diǎn)醫(yī)院。
“目前按項(xiàng)目付費(fèi)的方式刺激了醫(yī)療消費(fèi),一些醫(yī)院出現(xiàn)了多開(kāi)藥、多檢查、大處方等‘過(guò)度’醫(yī)療服務(wù)行為,造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)以及醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng),這也是群眾看病貴的重要原因之一?!北本┦腥肆ι绫>指本珠L(zhǎng)孫彥說(shuō)。
按病種分組付費(fèi)是一種打包付費(fèi)制度,主要是根據(jù)患者年齡、疾病診斷、合并癥并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度以及療效等多種因素,將診斷相近、治療手段相近、醫(yī)療費(fèi)用相近的住院患者,分入若干病組予以定額付費(fèi),是國(guó)際公認(rèn)的較為科學(xué)合理的醫(yī)療費(fèi)用支付方式。
以病組“頸動(dòng)脈及顱內(nèi)血管內(nèi)手術(shù)”為例,定額標(biāo)準(zhǔn)為64426元,如患者本次住院實(shí)際發(fā)生費(fèi)用為80000元,高于定額標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行按病種分組付費(fèi)后,對(duì)患者的起付線以及按政策分擔(dān)比例均按64426元計(jì)算,而不按80000元計(jì)算,減輕了患者的負(fù)擔(dān)。