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國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任談加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)
中央政府門戶網(wǎng)站 www.nakedoat.com   2011年07月14日   來源:新華社

打造現(xiàn)代版的“赤腳醫(yī)生”隊伍
——國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛談加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)

    新華社北京7月14日電(記者 江國成)14日公布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》提出“2011年底村村都有衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生”。我國為什么要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)?國家如何完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償、養(yǎng)老、培訓(xùn)等政策,改善執(zhí)業(yè)環(huán)境,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇水平?記者就此采訪了國家發(fā)展和改革委員會副主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任孫志剛。

    提升農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性和質(zhì)量

    問:為什么要出臺《指導(dǎo)意見》文件?

    答:鄉(xiāng)村醫(yī)生是具有中國特色、植根廣大農(nóng)村的衛(wèi)生工作隊伍,承擔(dān)著農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),長期以來為維護(hù)農(nóng)村居民的健康權(quán)益發(fā)揮了極其重要的作用。

    到2010年底,有109.2萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生和17.3萬名執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師在村衛(wèi)生室等村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。其中,大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生由20世紀(jì)六七十年代的村衛(wèi)生員和赤腳醫(yī)生轉(zhuǎn)變而來。

    隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會體制的變革和舊合作醫(yī)療制度的解體,鄉(xiāng)村醫(yī)生的生存和發(fā)展遇到不少困難,主要集中在待遇和養(yǎng)老政策、鄉(xiāng)村醫(yī)生后繼乏人、改善鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)條件等方面。隨著基本藥物制度在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍實施,實行零差率銷售,鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平進(jìn)一步受到影響。

    為了進(jìn)一步筑牢農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底,切實發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生的重要作用,國務(wù)院醫(yī)改辦公室會同衛(wèi)生、財政、人力資源社會保障等有關(guān)部門針對存在的突出問題,提出了加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的針對性意見和建議,形成了《指導(dǎo)意見》。

    六大措施加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)

    問:加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)有哪些主要舉措?

    答:加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè),要緊緊圍繞“?;?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”,通過完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償、養(yǎng)老、培訓(xùn)等政策,改善執(zhí)業(yè)環(huán)境,保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇水平,進(jìn)一步鞏固鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。同時,通過規(guī)范服務(wù)、加強(qiáng)管理,引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)變服務(wù)行為,調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)的積極性,為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),提高農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)水平,增強(qiáng)公平性和可及性。

    為此,《指導(dǎo)意見》從職能定位、執(zhí)業(yè)場所、規(guī)范化管理、待遇政策等6個方面提出了系統(tǒng)意見。一是明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé),主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù);二是明確村衛(wèi)生室規(guī)劃設(shè)置和鄉(xiāng)村醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn),確保2011年底實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的全覆蓋;三是加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理,嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格,強(qiáng)化并落實縣級行政管理職責(zé),推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理,提高村衛(wèi)生室的信息化水平;四是將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌范圍;五是完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償和養(yǎng)老政策,建立健全包括公共衛(wèi)生服務(wù)購買、新農(nóng)合基金和個人支付以及政府專項補(bǔ)助在內(nèi)的多渠道補(bǔ)償機(jī)制,同時積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險;六是健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度,加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生技術(shù)培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。

    每千名農(nóng)民應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生

    問:如何實現(xiàn)2011年底鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋的目標(biāo)?

    答:《指導(dǎo)意見》提出了2011年底村村都有衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的目標(biāo)。首先要合理設(shè)置村衛(wèi)生室,原則上每個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室,村型較大、人口較多或者自然村較為分散的行政村可酌情增設(shè)。在舉辦方式上,鄉(xiāng)村醫(yī)生可以聯(lián)辦或個體舉辦村衛(wèi)生室,或者由政府、集體或單位舉辦村衛(wèi)生室。各地可采取公建民營、政府補(bǔ)助等多種方式,對村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)、設(shè)備購置給予扶持。目前沒有村衛(wèi)生室的空白行政村,政府要積極鼓勵有資質(zhì)的人員舉辦村衛(wèi)生室,或者由政府建設(shè)村衛(wèi)生室。

    近兩年來,發(fā)展改革委已安排專項資金10億元,支持2.5萬多個交通不便的老少邊窮地區(qū)的村衛(wèi)生室建設(shè),地方政府也要加大投入,確保到年底村村都有衛(wèi)生室。

    縣級衛(wèi)生行政部門將按照每千名服務(wù)人口應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生,每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn),考核確定在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)目,人口居住分散的行政村還可以適當(dāng)增加。對尚沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生的空白村,政府將積極采取定向培訓(xùn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院駐點、招錄或引導(dǎo)等多種方式培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生,實現(xiàn)村村都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。

    鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平直接關(guān)系到農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)的可及性和有效性。為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的服務(wù)能力和水平,保證鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的可持續(xù)發(fā)展,《指導(dǎo)意見》提出一方面要立足現(xiàn)實,通過培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、信息化技術(shù)等多種手段提高現(xiàn)有人員服務(wù)能力;另一方面要著眼長遠(yuǎn),通過后備力量建設(shè),吸引適宜人才到基層服務(wù)等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。

    妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入和養(yǎng)老等問題

    問:《指導(dǎo)意見》在落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇方面有什么政策和突破?

    答:為了穩(wěn)定和發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè),《指導(dǎo)意見》在鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入和養(yǎng)老政策兩方面提出了有針對性、有力度的措施,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償和養(yǎng)老政策。

    一是建立健全對鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償政策。對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù),根據(jù)實際工作量,從國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中安排資金,通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)助;對鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù),合理制定一般診療費標(biāo)準(zhǔn)以及新農(nóng)合支付辦法,主要通過個人付費和新農(nóng)合基金支付進(jìn)行補(bǔ)償,充分發(fā)揮新農(nóng)合的補(bǔ)償作用;村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后,鄉(xiāng)村醫(yī)生將獲得專項補(bǔ)助,補(bǔ)助水平與對當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相銜接。同時,鼓勵有條件的地方進(jìn)一步提高對邊遠(yuǎn)、艱苦地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助水平。

    二是積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險。結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的推進(jìn),積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保,對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。在此基礎(chǔ)上,要求地方政府結(jié)合實際采取補(bǔ)助等多種形式,妥善解決老年鄉(xiāng)村醫(yī)生的保障和生活困難問題。

 
 
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