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北京新醫(yī)改:探索部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)
中央政府門戶網(wǎng)站 www.nakedoat.com   2010年06月14日   來源:新華社

    新華社北京6月14日電(李亞紅、周琳)北京市衛(wèi)生局14日表示,北京市衛(wèi)生局已經(jīng)與衛(wèi)生部簽訂了醫(yī)改“軍令狀”,明確今年北京將探索把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

    北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳說,北京將試點(diǎn)把部分公立醫(yī)院改為經(jīng)營性醫(yī)院,培育市場競爭機(jī)制,集中財力提高對公立醫(yī)院公益性項(xiàng)目的補(bǔ)貼,促進(jìn)實(shí)現(xiàn)北京市人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

    12日公布的《北京市2010--2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》(以下簡稱《實(shí)施方案》)規(guī)定,北京將按照公益性、準(zhǔn)公益性和經(jīng)營性3個方向推進(jìn)公立醫(yī)院試點(diǎn)改革,對不同醫(yī)院實(shí)行不同的人事制度、投入機(jī)制、運(yùn)行模式和考核評價制度。

    韓曉芳表示,此次改革并不是把公立醫(yī)院分為3類,而是按照3個方向進(jìn)行改革。公立醫(yī)院必須堅持公益性方向,政府要確保公益性衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目對社會的供應(yīng);準(zhǔn)公益方向的改革指公立醫(yī)院除了提供公益性服務(wù)外,還可以提供特需服務(wù),而特需服務(wù)的費(fèi)用應(yīng)通過市場機(jī)制來解決,政府財政不再給予補(bǔ)助;至于醫(yī)院向經(jīng)營性方向的改革,主要是鼓勵民營資本參與辦醫(yī),直接參與到公立醫(yī)院的轉(zhuǎn)制改組中,公立醫(yī)院可以改制成為經(jīng)營性醫(yī)院。

    北京市衛(wèi)生局副局長毛羽說,公立醫(yī)院的特需服務(wù)不會成為主體服務(wù)內(nèi)容,原則上公立醫(yī)院僅有不超過10%的床位可以提供特需服務(wù),前提是不能影響一般公益性服務(wù)的提供,而且特需服務(wù)的定價需要報政府主管部門批準(zhǔn)。

    此實(shí)施方案規(guī)定,北京對社會資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在服務(wù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)、人才引進(jìn)、職稱評定、科研立項(xiàng)等方面與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁,對符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收入免征營業(yè)稅。毛羽說,對于社會辦的經(jīng)營性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)支付,北京市政府將采取購買服務(wù)的方式予以補(bǔ)償。

北京新醫(yī)改:數(shù)字背后的惠民舉措

    新華社北京6月14日電(記者 李亞紅)北京新醫(yī)改方案公布后,關(guān)乎民生的大批數(shù)據(jù)全部出爐:包括“從未有過的巨額財政投入”,調(diào)整醫(yī)保政策,擴(kuò)容可報銷藥品范圍,增加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等一系列數(shù)字。

    在12日舉行的北京市深化醫(yī)改工作會上,北京市市長郭金龍說:“為民、惠民是北京醫(yī)改的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),讓群眾在改革中得到實(shí)惠,是衡量改革成效的最重要標(biāo)準(zhǔn)?!蹦敲矗@些數(shù)字究竟關(guān)注了哪些方面的問題?究竟如何緩解“看病難、看病貴”問題呢?

    337億:前所未有的財政投入

    《北京市2010——2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》6月12日正式發(fā)布,規(guī)定今明兩年,北京市和區(qū)縣政府投入的醫(yī)改資金不低于337億元,其中北京市級財政投入156億元,北京各區(qū)縣財政投入181億元。

    北京市財政局副巡視員、北京市醫(yī)改辦副主任師淑英說:“新增加的這一大筆財政投入前所未有,將重點(diǎn)用在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面,讓群眾最直接地感受醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實(shí)惠?!?/p>

    北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳說,北京還將試點(diǎn)公立醫(yī)院改革,加大對公立醫(yī)院公益性服務(wù)項(xiàng)目的財政補(bǔ)貼,用財政支持公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模擴(kuò)大、人員配備標(biāo)準(zhǔn)提高和大型醫(yī)用設(shè)備配置等,讓公立醫(yī)院回歸公益性?!柏斦︶t(yī)院的補(bǔ)貼,有利于低價藥的大規(guī)模推行,也才能順利推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等惠民試點(diǎn),激勵醫(yī)院進(jìn)行成本管控,提高效率。”

    此外,這一實(shí)施方案規(guī)定,北京市財政將提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),使北京城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險籌資水平與新型農(nóng)村合作醫(yī)療趨于一致,職工基本醫(yī)療保險最高支付額由17萬元提高到30萬元,老年人和勞動年齡內(nèi)無業(yè)居民的醫(yī)保最高支付限額由7萬元提高到15萬元,同時擴(kuò)大醫(yī)療保險診療項(xiàng)目范圍。

    2009年,北京市財政每支出100元就有6.47元用于醫(yī)療衛(wèi)生,新醫(yī)改推行后用于醫(yī)療衛(wèi)生的投入還將增加。師淑英說,北京市醫(yī)療衛(wèi)生財政投入從2005年的54.9億元增長到2009年的139.2億元,比同期財政支出年均增長20.5%高5.7%。

    1100萬:持卡實(shí)時結(jié)算 降低患者墊付費(fèi)用負(fù)擔(dān)

    此實(shí)施方案規(guī)定,北京將進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)職工、居民基本醫(yī)療保險參保率,2010年底,北京參加基本醫(yī)療保險人數(shù)將達(dá)到1100萬。

    北京市人力資源和社會保障局副巡視員、北京市醫(yī)改辦副主任張大發(fā)表示,2010年北京城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)將達(dá)950萬,參保率達(dá)到94%以上,城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)到150萬,參保率達(dá)到90%以上。同時,將進(jìn)一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面,參合率達(dá)到95%以上。

    截至目前,北京已制成并向參保單位發(fā)放社??ǎ叮玻谷f張,拿到社??ǖ挠校常担叭f人左右,持卡就醫(yī)人數(shù)達(dá)到100萬,目前每周約新增10萬人持卡就醫(yī)?!俺挚ň歪t(yī)、實(shí)時結(jié)算”解決了參保人員報銷周期長、墊付款負(fù)擔(dān)重的問題。

    張大發(fā)介紹,參保人員門(急)診費(fèi)用一個年度內(nèi)只扣一個起付線:在職人員1800元、退休人員1300元,持卡就醫(yī)后患者就醫(yī)只負(fù)擔(dān)個人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)報銷的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門直接結(jié)算,參保人員醫(yī)療費(fèi)報銷時間由原來的幾個月縮短到幾十秒鐘。

    53項(xiàng):擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目減少得病

    此實(shí)施方案規(guī)定,北京提供53項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,將惠及北京常住人口。在全面實(shí)施42項(xiàng)國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上,在兒童保健、老年人保健等方面新增了11項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,其中包括5項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全部免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供。

    北京市衛(wèi)生局副局長毛羽說,北京在全面實(shí)施居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理和重性精神疾病患者管理9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)上,新增了為新生兒免費(fèi)進(jìn)行先天性疾病篩查、每年為無社會保障的老年人提供一次免費(fèi)體檢等5項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

    北京繼續(xù)實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,例如對15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗,2010年將再補(bǔ)種6.8679萬人;為1500例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開展復(fù)明手術(shù)等。北京此次醫(yī)改還新增了6項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目:2010年內(nèi)將再完成對2萬適齡婦女的宮頸癌檢查,完成乳腺癌檢查1.2萬人,對2.4萬名農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助,為城鄉(xiāng)生育婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷等。

    2400種:增加可報銷藥品 降低患者醫(yī)藥費(fèi)

    新醫(yī)改實(shí)行后,北京市基本醫(yī)療保險藥品報銷目錄新增了400多種藥品,達(dá)到2400多種,這一藥品報銷目錄的調(diào)整將惠及參加職工、居民醫(yī)保和享受公費(fèi)醫(yī)療的全部人員。

    張大發(fā)表示,北京市政府舉辦的所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)施基本藥物制度,2400種基本醫(yī)療保險藥品實(shí)行北京市集中招標(biāo)采購,統(tǒng)一配送,零差率銷售,全部納入基本醫(yī)療保險報銷范圍,希望能更多地降低患者的醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

    張大發(fā)說:“2011年,北京市其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物,并達(dá)到一定使用比例,但是具體的使用比例將會根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定而確定。”

    24小時:20家三級醫(yī)院全年無假日門診

    北京今年將選擇有條件的20家三級綜合醫(yī)院全年實(shí)行雙休日全天門診和節(jié)假日門診服務(wù)。毛羽說,這一舉措是為了適應(yīng)群眾利用休息日看病就醫(yī)的需求,有效分流醫(yī)院日常門診就診壓力。

    2009年,北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接待就診患者1.3億人次,在大醫(yī)院看病難的問題仍然存在。目前,中日友好醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院已經(jīng)開展了雙休日門診。

    以骨科和燒傷科為重點(diǎn)科室的積水潭醫(yī)院日常門診量在4000人以上,5月份這家醫(yī)院通過動態(tài)調(diào)整醫(yī)務(wù)人員輪休,返聘部分退休職工等措施,推行無假日門診,目前雙休日門診量占日常工作日門診量的30%。積水潭醫(yī)院副院長賀良說:“所有在工作日開放的科室在周末及節(jié)日期間都照常開放,并根據(jù)患者數(shù)量動態(tài)調(diào)整醫(yī)護(hù)人員數(shù)量,對于門診量大的科室還會增派出診醫(yī)師?!?/p>

    北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長邱大龍說,醫(yī)院推行無假日門診意在挖掘有限的醫(yī)療資源提供更多的服務(wù),對各個醫(yī)院在假日開展的門診服務(wù),北京市衛(wèi)生局將從組織、管理、考核等方面進(jìn)行明確。

    此外,從7月1日起,北京市城八區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開始試點(diǎn)24小時服務(wù)。北京市醫(yī)改方案明確提出加強(qiáng)北京遠(yuǎn)郊區(qū)縣區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè),今年組織城區(qū)11家三甲醫(yī)院對口支援10個郊區(qū)縣建設(shè)11個區(qū)域醫(yī)療中心,重點(diǎn)支持心腦血管意外、創(chuàng)傷和急重癥搶救等學(xué)科建設(shè),提升急危重癥患者的救治能力。

北京區(qū)縣45萬公費(fèi)醫(yī)療人員將全部納入醫(yī)療保險體系

    新華社北京6月14日電(記者李亞紅、周琳)北京新醫(yī)改方案指出,將全力推進(jìn)公費(fèi)醫(yī)療制度改革,今年北京市18個區(qū)縣的45萬公費(fèi)醫(yī)療人員,將全部納入職工醫(yī)療保險體系。2011年,北京市還將啟動市級公費(fèi)醫(yī)療人員參加基本醫(yī)療保險的準(zhǔn)備工作。

    在12日舉行的北京市深化醫(yī)改工作會上,北京市醫(yī)改辦稱,2009年北京市在海淀、西城和平谷3個區(qū)已經(jīng)進(jìn)行了公費(fèi)醫(yī)療改革試點(diǎn),公費(fèi)醫(yī)療人員與基本醫(yī)療保險并軌,執(zhí)行北京統(tǒng)一的醫(yī)療保險政策。

    《北京市2010-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》指出,2010年底前,北京市其余15個區(qū)縣(包括亦莊開發(fā)區(qū))的公費(fèi)醫(yī)療人員將要全部納入基本醫(yī)療保險。

    據(jù)悉,北京市享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的單位主要分為三級,包括中央、北京市級和北京各區(qū)縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位160多萬人,而且公費(fèi)醫(yī)療待遇高低不同。北京市衛(wèi)生局副局長毛羽在接受記者采訪時說,北京區(qū)縣公費(fèi)醫(yī)療人員納入職工基本醫(yī)療保險體系后,將通過設(shè)立公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等方式,不降低這部分人員的原有待遇。

    目前,北京市多個區(qū)縣已經(jīng)開始進(jìn)行公費(fèi)醫(yī)療改醫(yī)保的籌備工作,這項(xiàng)工作的難點(diǎn)在于對參保人員的核定上,因?yàn)榻^大多數(shù)區(qū)縣都涉及幾百個單位上萬人,需要逐個采集基本信息,并選擇定點(diǎn)醫(yī)院,為發(fā)上社會保障卡做準(zhǔn)備。

    毛羽表示,改革前,北京市各區(qū)縣享受公費(fèi)醫(yī)療的在職職工,大多數(shù)只能選擇一家醫(yī)院就醫(yī),退休者也只能選擇兩家醫(yī)院,就醫(yī)局限比較大。改革后,可以從北京市1800家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇5家醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)院(其中A類、??坪椭嗅t(yī)醫(yī)院免選),持社??ň歪t(yī),醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算,不存在墊付醫(yī)療費(fèi)等待報銷的問題。

 
 
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