新華社北京４月７日電（記者韓潔 江國(guó)成）備受關(guān)注的《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（２００９－２０１１年）》相繼于６日和７日發(fā)布，標(biāo)志著醞釀多年的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正式啟動(dòng)。這一備受爭(zhēng)議且耗資巨大的改革被視為我國(guó)應(yīng)對(duì)金融危機(jī)、進(jìn)一步釋放城鄉(xiāng)消費(fèi)潛力的重要舉措。
新醫(yī)改方案提出三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題。到２０２０年，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度將基本建立，屆時(shí)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
根據(jù)改革方案，政府計(jì)劃在未來三年增加衛(wèi)生投入８５００億元實(shí)施五項(xiàng)重點(diǎn)改革－－加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國(guó)家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的啟動(dòng)必將為我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)注入原動(dòng)力。”醫(yī)改問題專家、國(guó)務(wù)院研究發(fā)展中心社會(huì)發(fā)展研究部部長(zhǎng)葛延風(fēng)對(duì)記者說。
他指出，一方面政府通過大幅增加醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入會(huì)直接帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)；另一方面，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，實(shí)施醫(yī)改有助于改善國(guó)民的健康狀況，進(jìn)而提高城鄉(xiāng)居民的生活預(yù)期，刺激消費(fèi)增長(zhǎng)并帶動(dòng)宏觀經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)。
值得關(guān)注的是，醫(yī)改實(shí)施方案在明確三年內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度實(shí)現(xiàn)全覆蓋的同時(shí)，提出將逐步提高基本醫(yī)療保障水平，２０１０年財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將從目前的每人每年８０元提高至每人每年１２０元，住院費(fèi)用報(bào)銷比例也將逐步提高。
銀河證券股份有限公司研究所分析師李鷹鵬說，近期重點(diǎn)改革方案將現(xiàn)有醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助水平提高了５０％。在此假設(shè)條件下粗略估算，即使不考慮提高報(bào)銷比例和支付限額帶來的好處，僅僅籌資標(biāo)準(zhǔn)的提高就可以增加年籌資額５００億元到６００億元，按支付比例８０％，城鎮(zhèn)居民報(bào)銷比例６０％，新農(nóng)合報(bào)銷比例４０％－５０％計(jì)算，２０１０年報(bào)銷人群花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用的增量將比２００９年要增加１０００億元以上。
中國(guó)人民大學(xué)財(cái)金學(xué)院副院長(zhǎng)趙錫軍認(rèn)為，到２０１０年，在醫(yī)保覆蓋面基本到位的情況下，提高補(bǔ)助水平是確保醫(yī)療行業(yè)發(fā)展速度的最確實(shí)因素之一，將有效抵消經(jīng)濟(jì)下滑帶來的收入增速減慢的影響，而從更高的層面看，醫(yī)療保障水平的提高有利于消除百姓的后顧之憂，從而為促進(jìn)內(nèi)需、防止經(jīng)濟(jì)下滑做出巨大貢獻(xiàn)。
新醫(yī)改方案的啟動(dòng)也將對(duì)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展帶來影響。北京大學(xué)教授李玲說，政府提出建立國(guó)家基本藥物制度，并計(jì)劃在今年初公布國(guó)家基本藥物目錄，對(duì)于凈化和規(guī)范整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展具有劃時(shí)代的意義，并可能導(dǎo)致醫(yī)藥市場(chǎng)重新洗牌。
目前我國(guó)有６０００多家制藥企業(yè)，而美國(guó)僅有１０多家。藥廠數(shù)量眾多導(dǎo)致國(guó)內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)低水平競(jìng)爭(zhēng)問題嚴(yán)重，生產(chǎn)、流通不規(guī)范成為藥價(jià)虛高的重要原因之一。
此外，新醫(yī)改方案還明確提出鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，并計(jì)劃降低公立醫(yī)院在整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的比重。專家表示，此舉或?qū)⒋蚱乒⑨t(yī)院對(duì)醫(yī)療資源的壟斷，未來會(huì)有更多私營(yíng)資本包括境外資本獲準(zhǔn)投資中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院共同發(fā)展的格局。
從政府近期應(yīng)對(duì)金融危機(jī)的系列舉措中，向民生領(lǐng)域傾斜成為我國(guó)擴(kuò)大內(nèi)需的重要著力點(diǎn)。曾擔(dān)任中國(guó)衛(wèi)生部黨組書記的全國(guó)人大財(cái)經(jīng)委副主任委員高強(qiáng)說，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，是拉動(dòng)內(nèi)需的重要手段。
根據(jù)國(guó)務(wù)院部署，今明兩年我國(guó)用于民生保障工程、基礎(chǔ)設(shè)施、生態(tài)環(huán)境建設(shè)和災(zāi)后重建等項(xiàng)目投資將達(dá)到４萬億元，其中將有大量資金用于加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、城市社區(qū)衛(wèi)生和中醫(yī)藥等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。
財(cái)政部數(shù)據(jù)顯示，近年來政府不斷加大對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的支持。２００８年全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出占全國(guó)財(cái)政支出６２４２７億元的４．５３％，比２００３年增加１．１６個(gè)百分點(diǎn)。２００９年全國(guó)財(cái)政預(yù)算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出３４１６億元，比２００８年預(yù)算數(shù)增長(zhǎng)３６．６８％。
葛延風(fēng)說，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究證明，如果一個(gè)社會(huì)中有相當(dāng)一部分社會(huì)成員的基本醫(yī)療需求無法得到滿足，不僅會(huì)對(duì)患者及其家庭構(gòu)成威脅，也必然會(huì)加重全社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)甚至帶來傳染病蔓延等問題，不僅會(huì)增加當(dāng)期的醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用支出，而且會(huì)帶來勞動(dòng)力資源的損失并對(duì)長(zhǎng)期發(fā)展構(gòu)成不利影響。
