新華社廣州2月19日電（記者 楊霞）廣州市將把城鎮(zhèn)職工的普通門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍，單位和個(gè)人均不需另行繳費(fèi)，但看普通門診時(shí)都可享受“報(bào)銷”一半左右的待遇。
廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局?jǐn)M定了《城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌試行辦法》（征求意見稿），2月19日開始公開向市民征求意見。這一辦法的適用人群，將包括參加廣州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的在職職工和退休人員，以及參加城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)保的人員。
廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局醫(yī)療保險(xiǎn)處處長張學(xué)文說，這將是又一個(gè)填補(bǔ)空白的政策。由于醫(yī)保制度實(shí)施之初，重點(diǎn)是“保大病”，待遇范圍主要是住院、門診特定項(xiàng)目和指定門診慢性病，未包括普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。但是近年來，對(duì)年老、多病的參保人來說，門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重，因此建立門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌是減輕參保人醫(yī)療負(fù)擔(dān)的有效措施。
征求意見稿說，參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員，按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的普通門診基本醫(yī)療費(fèi)用，由普通門診統(tǒng)籌金按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%的比例支付。參加靈活就業(yè)人員醫(yī)保的人員，普通門診統(tǒng)籌金按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%、其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)40%的比例支付。這個(gè)比例也就是人們俗稱的“報(bào)銷”比例。
據(jù)介紹，試行辦法擬規(guī)定普通門診統(tǒng)籌金最高支付限額為每人每月300元，每月最高支付限額當(dāng)月有效，不滾存、不累計(jì)。參保人患病住院期間，不得同時(shí)享受普通門診統(tǒng)籌待遇。辦理長期異地就醫(yī)的參保人，由普通門診統(tǒng)籌金按每人每月60元的標(biāo)準(zhǔn)包干支付普通門診統(tǒng)籌待遇。
參保人可在廣州市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（或指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)各1家，作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
