新華社南京４月２８日電（記者朱旭東、周婷玉）“現(xiàn)在的居民醫(yī)保仍然以大病為主，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)主要是解決小病問題，兩項制度間還缺乏有效的銜接。”衛(wèi)生部副部長劉謙日前在南京表示，一些地方為了適應(yīng)醫(yī)療保險的需要，增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)病床設(shè)置，拓展醫(yī)療服務(wù)項目，“這不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的方向，長期下去也不利于醫(yī)療保險費用的控制?！?/p>
劉謙表示，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要把公共衛(wèi)生服務(wù)放在優(yōu)先地位。要掌握轄區(qū)居民的基本健康狀況和影響健康的主要問題，并廣泛開展健康教育、傳染病防治、慢性病管理、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，讓居民增加衛(wèi)生保健知識，建立良好的生活習(xí)慣，盡可能不生病、少生病、晚生病。醫(yī)療保險的作用，除了可化解個人醫(yī)藥費用風(fēng)險外，還應(yīng)發(fā)揮干預(yù)醫(yī)療行為的作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險制度相結(jié)合，既方便參保人員就近看病就醫(yī)，也有利于醫(yī)療保險費用的控制，還有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。
為完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策措施，２００７年下半年，國務(wù)院選擇２８個城市，啟動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)重點聯(lián)系城市工作。劉謙表示，重點聯(lián)系城市在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療保險兩個方面具備更好的實施條件，各地要進(jìn)一步探索實踐。
一是繼續(xù)鞏固社區(qū)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險相結(jié)合的經(jīng)驗。在機構(gòu)納入定點、項目納入報銷范圍的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索付費方式的改革，選擇籌資水平較高、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)條件較好的地區(qū)，推進(jìn)社區(qū)首診、總額預(yù)付等試點，引導(dǎo)、鼓勵參保職工充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。在機構(gòu)納入方面，當(dāng)前要解決好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)醫(yī)療保險結(jié)算系統(tǒng)存在的突出問題，政府應(yīng)對結(jié)算系統(tǒng)給予必要的投入，同時也要努力簡化程序，降低運行費用。
二是探索完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與社區(qū)結(jié)合的制度設(shè)計。劉謙表示，今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險將擴大到一半以上的地級城市，重點聯(lián)系城市大部分已開展了居民醫(yī)保的試點工作，應(yīng)爭取在制度設(shè)計上有所突破。
三是要加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療救助制度的結(jié)合。據(jù)了解，前幾年衛(wèi)生部門利用中英合作項目，在強化疾病治療關(guān)口前移、推進(jìn)社區(qū)首診等方面作了一些探索，劉謙表示要認(rèn)真研究和總結(jié)經(jīng)驗，并在實踐中逐步推廣。
