云南，曲靖宣威。
虹橋社區(qū)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生服務(wù)中心的病房，簡單整潔。
“這兩天小孫子鬧起了感冒，我?guī)麃硇l(wèi)生服務(wù)中心看病，打吊針輸液，總共花了60多元，還可以報銷50%。”說起新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，呂超柏老人臉上的皺紋都舒展開了。他說，服務(wù)中心離自家只有1里多路，平常有個頭疼腦熱的，看病很方便。
在云南省曲靖市陸良縣人民醫(yī)院，看完病的農(nóng)民憑“新農(nóng)合”證就可以直接到醫(yī)院報銷相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。陳 娟攝
在服務(wù)中心的走廊里，月牙村57歲的呂則貴告訴記者，他的老伴去年得了肺癌，為治病先后花掉3萬多元，幸虧4年前參加了新型合作醫(yī)療，又趕上政府降低藥價，老伴看病的醫(yī)藥費(fèi)報銷了1萬多元。
宣威是云南省人口最多的縣級市，也是全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的首批試點(diǎn)地區(qū)。2003年下半年啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，全市120多萬農(nóng)村人口中有112萬余人參加了新農(nóng)合，參合率92.37%。
“由于長期以來藥品采購不規(guī)范，中間環(huán)節(jié)過多，造成藥價虛高，無形中使農(nóng)民享受‘新農(nóng)合’打了折扣?！闭勂鸾档退巸r的艱難過程，宣威市衛(wèi)生局局長石有昌感慨道，“為了把藥價降下來，我們從2004年開始推行藥品競價采購、集中統(tǒng)一配送，取得了初步成效，對‘新農(nóng)合’起到了一定的鞏固和完善作用?！?/p>
石有昌說，市里抽調(diào)能力強(qiáng)、業(yè)務(wù)精的人員組建班子，通過“一個調(diào)查”（對藥品市場進(jìn)行全面調(diào)查），實(shí)行“兩個捆綁”（把“新農(nóng)合”的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及所有常用藥品捆綁在一起），經(jīng)過三輪競價、一輪議價，再綜合評定，最后確定藥品采購價格和配送公司，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)藥品同質(zhì)同價。
目前，有兩家藥品公司為宣威“新農(nóng)合”定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送藥品，品種達(dá)1211個，總體降價幅度為35%，個別藥品降幅高達(dá)90%。此外，對那些因特殊情況需要使用的配送目錄外藥品，由醫(yī)院報送市“新農(nóng)合”管理辦公室備案，經(jīng)審核后按專家組審定的價格采購。
為確保藥品競價公開公平，競價采購全部實(shí)行網(wǎng)上操作，同時接受各方監(jiān)督，提高透明度。在競價大會上，各藥品公司的洽談負(fù)責(zé)人，要面對評審組和業(yè)務(wù)打分組，市里還請來農(nóng)民、市民、公證處和黨政機(jī)關(guān)代表30多人組成“聽證團(tuán)”，全程列席競價大會。
“黨的十七大提出，公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。宣威在這方面作了有益嘗試，還須付出更大努力。”石有昌說，在實(shí)施藥品競價采購與備案采購相結(jié)合的統(tǒng)一配送制度中，宣威將繼續(xù)探索和完善“政府指導(dǎo)、市場引導(dǎo)、衛(wèi)生牽頭、競價洽談、現(xiàn)場揭標(biāo)、合同配送”的模式。
實(shí)行“新農(nóng)合”藥品統(tǒng)一配送以來，宣威市直醫(yī)療單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例，從配送前的67%下降到51.41%，但門診和住院人次都有大幅增加，醫(yī)院的業(yè)務(wù)總收入不降反增。
“‘新農(nóng)合’是百姓得實(shí)惠、政府得民心、醫(yī)院得發(fā)展的惠民工程?！焙鐦蛏鐓^(qū)（鄉(xiāng)）衛(wèi)生服務(wù)中心主任陳宣莽說，“服務(wù)中心4年前剛成立時，每天的門診病人大約在60人次左右，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)啟動后，特別是藥價降下來后，現(xiàn)在的每天門診量有150多人次?！?#160;
