新華社西寧１１月３０日電(記者葉超、顧玲)２００５年１１月，地處青藏高原的青海省已經(jīng)在全?。常箓€縣、市全部推行了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。至此，青海在全國率先實(shí)現(xiàn)了農(nóng)牧業(yè)縣和農(nóng)牧民群眾新型合作醫(yī)療全面覆蓋，比國務(wù)院確定的２００８年在全國農(nóng)村基本建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)提前了３年。２００７年，青海省又安排專項(xiàng)資金將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人均年籌資額從３０元提高到了５４．３元。
作為經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的“窮”省，青海省的這一做法是為了解決多年以來困擾農(nóng)牧民群眾的“因病致貧、因病返貧”問題，為廣大群眾撐起了一把“健康保護(hù)傘”。
農(nóng)牧民得實(shí)惠 看病“公家”報
青海省湟中縣大源鄉(xiāng)地躍村的劉桂蘭今年４月做了心臟手術(shù)，花去了１萬多元，但這沒有讓并不富裕的劉桂蘭家增添太多的負(fù)擔(dān)。不久前，公家已經(jīng)為她報銷了６０００多元的醫(yī)藥費(fèi)。這得益于劉桂蘭參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
劉桂蘭說，她家里種有１８畝地。收成好的時候，一年能有６０００元收入；收成不好的時候，只有３０００元左右。這些錢不僅要維持一家７口人的生活，還要供小女兒上大學(xué)。因此，雖然患心臟病多年，卻不敢看，只能一年到頭躺在床上。
“今年加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療，才把這個老病根給挖掉了。要放在以前，我這病也只能拖著，看不起呀?，F(xiàn)在可好了，公家能給報這么多醫(yī)療費(fèi)，看個病再也難不住咱莊稼人了，有政府給農(nóng)民撐腰呢。”５９歲的劉桂蘭對記者說。
與劉桂蘭有同樣感受的農(nóng)牧民群眾并不在少數(shù)。過去由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，衛(wèi)生工作投入比較低，農(nóng)牧民缺乏穩(wěn)定有效的合作醫(yī)療制度，抵御重大疾病風(fēng)險的能力脆弱。俗話說：“金罐、銀罐，抵不住家里有個藥罐”。
青海農(nóng)牧民人口占到全省總?cè)丝诹梢陨?，２００３年前全?。担叮ヒ陨系呢毨丝谑且虿≈仑毢鸵虿》地殹ａ槍@一問題，２００３年，青海省開始在農(nóng)牧區(qū)實(shí)施新型合作醫(yī)療試點(diǎn)，到２００５年底在全省３９個縣、市全面覆蓋，惠及農(nóng)牧民達(dá)３２０萬人。
探索完善 農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療事業(yè)大發(fā)展
經(jīng)過不斷地探索，青海省新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)現(xiàn)了由政策制度框架基本建立到不斷完善，由試點(diǎn)到全面覆蓋，由低水平醫(yī)保到逐步提高。
實(shí)施４年來，青海省農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)得到了長足發(fā)展。２００７年上半年，農(nóng)牧民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意率達(dá)到９８％。
青海省衛(wèi)生廳廳長陳資全介紹，新型合作醫(yī)療的實(shí)施，減輕了農(nóng)牧民的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓他們得到了實(shí)實(shí)在在的好處，農(nóng)牧民因病致貧返貧比例由２００２年的５６％下降到目前的３７．５％；農(nóng)牧民的醫(yī)療衛(wèi)生需求也逐步釋放出來，健康意識和自我保健意識開始增強(qiáng)。
另據(jù)調(diào)查，新型合作醫(yī)療實(shí)施以來，青海農(nóng)牧民患病應(yīng)就診而未就診率平均由５２％下降到３３％。衡量人民健康水平的三大主要指標(biāo)明顯提高，青海省孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率分別下降了３６％和４０％，人均期望壽命由６５．６歲增加到７０．３４歲。農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩率提高到７５．８％。
在建立貧困人口醫(yī)療救助制度方面，青海省也做了有益的探索。全?。玻常谷f名農(nóng)村五保戶、孤寡老人、殘疾人和特困群眾全部參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為貧困人口開設(shè)了濟(jì)困病床４７０張，實(shí)行“一免七減”政策，累計為１６４萬人次貧困農(nóng)牧民減免醫(yī)藥費(fèi)用１０２６萬元。
此外，青海省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)在２００７年全面實(shí)施，１６１０個村衛(wèi)生室建設(shè)基本完成，１１２輛流動衛(wèi)生服務(wù)車配發(fā)到了青海地區(qū)的１４個縣。在城市，“１５分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈”建設(shè)進(jìn)展順利。一個覆蓋城鄉(xiāng)的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)正在逐步形成。
以人為本 小財政體現(xiàn)大民生
作為經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)省份，青海省的財政收入十分有限。為籌集新型合作醫(yī)療的經(jīng)費(fèi)，青海省采取了多管齊下的措施，并對資金運(yùn)行實(shí)施了嚴(yán)格的監(jiān)管制度。
新型合作醫(yī)療籌資方式采取個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，以縣為單位統(tǒng)籌管理。２００５年，青海省在中央批準(zhǔn)１９個縣、市納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，省財政墊付３４００多萬元，把范圍擴(kuò)大到了全省所有的３９個縣、市。２００６年底，青海省農(nóng)牧民新型農(nóng)村合作醫(yī)療參加率達(dá)到了９５．６％，列全國首位。
２００７年，青海省政府還安排專項(xiàng)資金，提高家庭賬戶標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)立大額住院費(fèi)用二次補(bǔ)助基金。據(jù)青海省衛(wèi)生廳工作人員介紹，二次補(bǔ)助基金的設(shè)立針對參合農(nóng)牧民發(fā)生的大額住院費(fèi)用。如果經(jīng)首次補(bǔ)償后，個人負(fù)擔(dān)仍在５０００元以上，就由大額住院費(fèi)用二次補(bǔ)助基金進(jìn)行二次補(bǔ)償。
二次補(bǔ)助基金的設(shè)立有效緩減了以前農(nóng)牧民雖參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但仍面臨得了重病不敢住院的后顧之憂。
除了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，青海省在財力非常有限的情況下還提前全國５年實(shí)現(xiàn)了全民社保。其中，享受最低生活保障的群體還享有更多的優(yōu)惠：醫(yī)療救助、教育救助、取暖救助乃至住房救助。
盡管這些救助和保障措施還是一種低標(biāo)準(zhǔn)的保障，但是已經(jīng)基本解決了廣大困難群體的基本生存問題和生活中的一些燃眉之急。今年９月底，青海省再次提高了全省最低生活保障金的標(biāo)準(zhǔn)。
青海省社會科學(xué)院副院長、研究員崔永紅說，經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)的青海省之所以能做到這一點(diǎn)，在于政府切實(shí)貫徹落實(shí)“以人為本”理念，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展基礎(chǔ)上注重以民生為重點(diǎn)的社會建設(shè)。隨著十七大精神的貫徹落實(shí)，相信今后青海人民將分享到更多的發(fā)展成果，社會氛圍也會更加和諧。
