今天（9月1日）起，《上海市因病支出型貧困家庭生活救助辦法（試行）》正式實(shí)施。作為本、上海市社會(huì)救助工作的又一次創(chuàng)新發(fā)展，這項(xiàng)新的救助制度，面向全市低保制度尚未覆蓋到的、因患病導(dǎo)致自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用支出較大、實(shí)際生活水平低于本市最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的城鄉(xiāng)居民家庭，由政府給予基本生活保障。這項(xiàng)制度的創(chuàng)制，在全國(guó)也屬率先。據(jù)初步估算，將有上萬(wàn)戶(hù)因病致貧的困難家庭受益。
因病致貧占98%以上
近年來(lái)，社會(huì)救助領(lǐng)域中的 “支出型”貧困矛盾日益顯現(xiàn)，一些家庭因患病、子女就學(xué)、突發(fā)事件等原因造成必需支出過(guò)大，超出家庭承受能力，實(shí)際生活處于貧困狀態(tài)。據(jù)市民政局副局長(zhǎng)姚凱介紹，現(xiàn)行的救助制度主要以收入 （財(cái)產(chǎn)）作為貧困的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋兩類(lèi)群體：一是低保家庭，對(duì)其實(shí)施最低生活保障、糧油幫困及醫(yī)療、教育等專(zhuān)項(xiàng)救助；二是低收入家庭 （收入不超過(guò)低保標(biāo)準(zhǔn)1.5倍的家庭），對(duì)其實(shí)施醫(yī)療、教育等專(zhuān)項(xiàng)救助。這兩項(xiàng)制度對(duì)上述支出型貧困家庭覆蓋有限。
為解決支出型貧困家庭的生活困難，上海市近年來(lái)進(jìn)行了專(zhuān)題研究，并在靜安、閘北和浦東三區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)幫扶工作。今年，根據(jù)市委、市政府的要求，對(duì)支出型貧困家庭的救助納入制度性保障。
姚凱表示，因病致貧是當(dāng)前造成支出型貧困的最主要因素，據(jù)去年三個(gè)試點(diǎn)區(qū)的情況，因病致貧家庭占到支出型貧困家庭的98%以上，困難程度也遠(yuǎn)超出由教育和其他方面原因造成的困難。而對(duì)于因子女就學(xué)、突發(fā)事件等原因造成貧困的特殊困難家庭，可以通過(guò)社會(huì)組織綜合幫扶予以緩解，“此次出臺(tái)的《辦法》重點(diǎn)聚焦因病致貧的支出型貧困家庭?！?/p>
保障“吃飯”等基本生活
姚凱表示，此次出臺(tái)的《辦法》，主要解決的是“吃飯”問(wèn)題，保障困難家庭的基本生活。定位于基本生活救助而非解決其醫(yī)療費(fèi)用支出，主要是解決申請(qǐng)家庭維持基本生活所必需的衣、食、住及水電燃?xì)獾荣M(fèi)用需求。
“《辦法》與現(xiàn)行救助制度相銜接，保持政策的合理梯度?！睋?jù)介紹，《辦法》明確：正在享受低保的家庭不重復(fù)享受支出型貧困救助；低保制度未覆蓋的低收入家庭可以申請(qǐng)。這是因?yàn)榈捅Ｅc支出型貧困救助的考量角度不同，低保制度是國(guó)家法定的基本救助制度，以收入為依據(jù)，支出型貧困救助以收支差額為依據(jù)。在出臺(tái)支出型貧困救助辦法時(shí)，應(yīng)防止低保制度受到?jīng)_擊，避免低保家庭中的部分群體同時(shí)進(jìn)入支出型貧困救助。 下轉(zhuǎn)5版（上接第1版）這次政策設(shè)計(jì)重點(diǎn)針對(duì)兩類(lèi)人群：一類(lèi)是低收入家庭享受醫(yī)療救助后，生活仍有困難的；一類(lèi)是在低收入和人均可支配收入之間，不能享受醫(yī)療救助的。
《辦法》主要覆蓋本市戶(hù)籍居民，適當(dāng)兼顧非本市戶(hù)籍中的特殊人員?！翱紤]到現(xiàn)行低保制度對(duì)‘與本市戶(hù)籍人員共同生活的非本市戶(hù)籍的家屬 （配偶和子女）中老、弱、病、殘等特殊對(duì)象’已經(jīng)實(shí)施了救助，《辦法》為保持政策的一致性，對(duì)其他非本市戶(hù)籍居民（主要是身體健康的就業(yè)年齡段人員）不開(kāi)新的政策口子，今后可隨低保政策的調(diào)整而作相應(yīng)調(diào)整?！?/p>
認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以收支差額為依據(jù)
根據(jù)《辦法》，此次對(duì)因病支出型家庭的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，有別于低保制度，在對(duì)家庭收入、財(cái)產(chǎn)核定之外，更強(qiáng)調(diào)以收支差額為依據(jù)。
關(guān)于申請(qǐng)家庭的收入限額，《辦法》設(shè)定為“提出申請(qǐng)前12個(gè)月的人均可支配收入低于上年度城市居民人均可支配收入”（2012年為40188元，月人均3349元）。這樣規(guī)定預(yù)計(jì)可覆蓋本市60%人群，與現(xiàn)有因病支出型貧困家庭相對(duì)集中的群體相匹配，也可避免高收入家庭享受救助的情況。同時(shí)，農(nóng)村居民家庭也適用此標(biāo)準(zhǔn)，以相對(duì)放寬農(nóng)村居民申請(qǐng)條件，縮小城鄉(xiāng)差異。
關(guān)于申請(qǐng)家庭的財(cái)產(chǎn)限額，與現(xiàn)行低保政策保持一致，目前的標(biāo)準(zhǔn)是：人均貨幣財(cái)產(chǎn)（現(xiàn)金、存款和證券）低于3萬(wàn)元（2人及以下家庭為3.3萬(wàn)元）、不得擁有生活用機(jī)動(dòng)車(chē)輛、不得擁有非居住類(lèi)房屋和2套以上超過(guò)規(guī)定面積的住房。通過(guò)收入和財(cái)產(chǎn)限額設(shè)定，可以將支出型貧困生活救助的范圍限定在實(shí)際困難群體。
在因病導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出方面，《辦法》明確為申請(qǐng)家庭“因住院治療、急診觀察室留院觀察治療、門(mén)診大病治療和家庭病床治療而產(chǎn)生的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用”。姚凱解釋?zhuān)皇遣辉O(shè)病種限制。這與本市低保家庭申請(qǐng)醫(yī)療救助的規(guī)定一致。二是暫只考慮自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用。主要是因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用自費(fèi)部分的合理性目前難以界定，且不可控，待試行一段時(shí)間后，再作研究。
記者了解到，在廉租房、經(jīng)適房以及低保的審核過(guò)程中，運(yùn)行成效明顯的核對(duì)機(jī)制也將引入因病支出型貧困生活救助審核工作。除了對(duì)申請(qǐng)家庭可支配收入、財(cái)產(chǎn)等情況，依照本市低保申請(qǐng)家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行核對(duì)外，市民政局與本市醫(yī)保、總工會(huì)、紅十字會(huì)、保監(jiān)會(huì)等部門(mén)建立比對(duì)專(zhuān)線(xiàn)，對(duì)申請(qǐng)家庭的醫(yī)療費(fèi)用支出情況，通過(guò)居民經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行核對(duì)。
據(jù)悉，因病支出型貧困家庭生活救助資金納入年度預(yù)算，由市、區(qū)財(cái)政各承擔(dān)50%，確保救助及時(shí)、到位。
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上海社會(huì)救助制度回顧
上海自1993年在全國(guó)率先建立居民最低生活保障制度以來(lái)，逐步構(gòu)建了以城鄉(xiāng)低保為基本內(nèi)容，醫(yī)療、教育、住房等專(zhuān)項(xiàng)救助相配套的社會(huì)救助制度體系。近年來(lái)，本市社會(huì)救助工作主要有以下舉措：一是每年4月1日調(diào)整最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整幅度一直高于財(cái)政收入的增長(zhǎng)幅度。二是出臺(tái)了最低生活保障與物價(jià)上漲聯(lián)動(dòng)機(jī)制，根據(jù)物價(jià)上漲情況及時(shí)啟動(dòng)臨時(shí)物價(jià)補(bǔ)貼。三是每年元旦春節(jié)對(duì)困難群眾實(shí)施幫困送溫暖活動(dòng)。四是針對(duì)今年夏季持續(xù)高溫，根據(jù)市委市政府要求，對(duì)困難群眾發(fā)放高溫補(bǔ)助。五是市民幫困基金會(huì)綜合幫扶對(duì)困難群體進(jìn)行救助。（記者 談燕 ）
