2月19日，記者從青海省醫(yī)改辦了解到，在鞏固、完善和提升14所試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)成果的基礎(chǔ)上，日前，全省其余56所縣級(jí)公立醫(yī)院(含中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院)，全面開展綜合改革工作實(shí)施方案出臺(tái)。
此次改革將取消藥品加成，實(shí)行藥品零差率銷售。據(jù)了解，縣級(jí)公立醫(yī)院的補(bǔ)償，由以前的服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。從2013年起，取消藥品加成后的經(jīng)費(fèi)缺口部分，由州縣財(cái)政在省財(cái)政一般性轉(zhuǎn)移支付中統(tǒng)籌安排。而縣級(jí)公立醫(yī)院的人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)核定收支后的差額部分，由同級(jí)財(cái)政予以補(bǔ)助。省級(jí)財(cái)政還會(huì)對(duì)符合規(guī)劃的大型設(shè)備購置給予一定補(bǔ)助，對(duì)省上確定的重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)費(fèi)用，給予一次性專項(xiàng)補(bǔ)助。對(duì)醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，對(duì)政府指定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、緊急救治、救災(zāi)、救援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)按服務(wù)成本予以保障。
另外，縣級(jí)公立醫(yī)院將降低檢查、檢驗(yàn)類價(jià)格，合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格，并開展按病種收費(fèi)試點(diǎn)。
將全面推行住院及門診大病按病種(病組)付費(fèi)，積極探索按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革，并推行事前救助模式，完善基本醫(yī)療保障與大病醫(yī)療保障、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)，方便患者就醫(yī)。
縣級(jí)公立醫(yī)院還會(huì)全面推行以全員聘用、崗位管理和績效考核為主的人事分配制度改革，全面推行因需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理。今后，空缺崗位補(bǔ)充人員由省相關(guān)部門統(tǒng)一組織面向社會(huì)公開招聘，通過引進(jìn)優(yōu)秀人才帶動(dòng)醫(yī)院服務(wù)水平的整體提升，集中力量辦好1-2所規(guī)?；?biāo)準(zhǔn)化的縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)民族醫(yī)醫(yī)院)，力爭“十二五”末使人口在30萬以上的縣級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等水平，其他縣級(jí)公立醫(yī)院達(dá)到二級(jí)醫(yī)院水平。改革后，縣級(jí)公立醫(yī)院將全面推行無假日門診和預(yù)約診療服務(wù)、控制抗菌類藥物的使用、加強(qiáng)臨床路徑管理、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程、實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)報(bào)結(jié)、開設(shè)便民門診和急救綠色通道、實(shí)行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和“先住院、后結(jié)算”等便民惠民措施，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，不斷提升公立醫(yī)院社會(huì)公信力。(王復(fù)蓮)
