“診療費5元新農(nóng)合全部報銷，藥價比前天少了15.6元……”1月1日，平陰縣人民醫(yī)院門診大廳，平陰縣安城鎮(zhèn)西王寨村的婁祥玉拿著手中的收費單據(jù)讓記者看。當(dāng)日起，山東省縣級公立醫(yī)院綜合改革試點正式啟動，全省30個試點縣(市、區(qū))的縣級醫(yī)院告別“以藥補醫(yī)”，取消藥品加成政策，實行“零差率”銷售。
破除“以藥補醫(yī)”，回歸科學(xué)合理用藥。據(jù)平陰縣人民醫(yī)院院長李太恭介紹，這次改革試點就是要通過調(diào)整醫(yī)藥價格、改革醫(yī)保支付方式、規(guī)范藥品供應(yīng)機制和落實政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動政策，統(tǒng)籌推進醫(yī)院補償機制等綜合改革，破除多年來廣為社會各界詬病的“以藥補醫(yī)”機制，清除“開方提成”、“越貴越用”等亂象的土壤，使用藥逐步回歸科學(xué)合理，降低群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。
患者總體負擔(dān)有所降低，讓患者得實惠是這次改革的重要目標(biāo)之一?！皩嵭兴幤贰慵映伞?，俺的藥費一下落了一大截?！睎|阿縣銅城鎮(zhèn)莊科村蘇道明，多年的糖尿病服藥對藥價變化感覺明顯：二甲雙胍、敗糖平、胰島素原來分別為25元、68元、109元，現(xiàn)在只有20元、47元、92元，每月各用3盒，一個月少花129元。
據(jù)介紹，因取消藥品加成造成醫(yī)院減少的合理收入如何補償是這次改革的難點和關(guān)鍵點。在30個試點縣(市、區(qū))中，部分采取政府財政根據(jù)“往年藥品加成收入總額”按比例給予包干補償。大部分政府采取增加政府投入、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)院內(nèi)部消化的分擔(dān)機制，如：在原財政補助的基礎(chǔ)上增加投入，按醫(yī)院在編在崗人員的“三險一金”給予全額補助；同時，分別將門診診療費、住院診療費由原來的1元、2元提高為5元、9元，護理費由每天3元、6元、9元，提高為10元、14元、16元，手術(shù)費平均提高16%，調(diào)整總量達到2011年度藥品進價順加15%總量的80%，納入新農(nóng)合、醫(yī)保報銷范圍；剩余部分由醫(yī)院通過實施內(nèi)部運行機制改革，加強內(nèi)部管理，提高運行效率，降低醫(yī)療成本，降耗增效等手段自行消化，以確保試點醫(yī)院的藥品價格降低15%左右，且保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)和職工積極性不受影響。
同時，試點縣(市、區(qū))還通過合理配置轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療資源、改革縣級醫(yī)院人事分配制度、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、提升縣域基本醫(yī)療服務(wù)能力、質(zhì)量和水平、完善對縣級醫(yī)院監(jiān)管等綜合措施，進一步調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，促進縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展，使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣，緩解群眾看病難看病貴問題。
“以取消藥品加成為核心的縣級公立醫(yī)院綜合改革，將意味著多年來各種醫(yī)療亂象的終結(jié)?！睗鲜行l(wèi)生局醫(yī)政處副處長崔蕾認(rèn)為，這項改革將會給公立醫(yī)院的經(jīng)營模式和盈利方式帶來深遠的影響。
