剛察縣沙柳河鎮(zhèn)潘保村的才讓出生不久就被查出患有先天性心臟病。幾萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)對(duì)他家來(lái)說(shuō)是個(gè)天文數(shù)字，本該及早治療的病卻一直拖到他16歲那年。2003年是剛察縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開(kāi)展的第一年，抱著將信將疑的態(tài)度，才讓的父母為他繳了10元錢，參加了新農(nóng)合。幾年下來(lái)，讓全家人沒(méi)有想到的是：才讓的病不僅徹底根治，他家也沒(méi)有因治病而陷入一貧如洗的狀態(tài)。才讓把新農(nóng)合醫(yī)療證與存折放在一起，鎖在抽屜里保管起來(lái)，用一種樸實(shí)的舉動(dòng)表達(dá)了新農(nóng)合對(duì)他的重要性。
才讓只是青海省千千萬(wàn)萬(wàn)受益于新農(nóng)合政策的農(nóng)牧民之一。10年來(lái)，在各級(jí)黨委、政府的高度重視和正確領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生戰(zhàn)線和有關(guān)部門的共同努力，織就了覆蓋全省352萬(wàn)各族農(nóng)牧民群眾的醫(yī)療保障網(wǎng)——農(nóng)牧民群眾參合率從最初的86.34%提高到目前的98.29%，新農(nóng)合制度已成為“農(nóng)牧民群眾得實(shí)惠，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得發(fā)展，黨和政府得民心”的一個(gè)先導(dǎo)性、標(biāo)志性制度。
保障水平不斷提高
“新農(nóng)合10年，醫(yī)療保障水平不斷提高，看得見(jiàn)摸得著的實(shí)惠贏得了民心，為全省農(nóng)牧民提供了強(qiáng)有力的健康保障。”省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)馬海莉在接受記者采訪時(shí)，用一句話概括了青海省實(shí)施新農(nóng)合10年來(lái)所取得的成效。
2003年，按照國(guó)務(wù)院的總體安排部署，省委、省政府將新農(nóng)合制度建設(shè)列為重大民生工程，堅(jiān)持“小財(cái)政辦大民生”的理念，決定先行選擇人口較多、基礎(chǔ)條件較好的8個(gè)縣開(kāi)展新農(nóng)合制度試點(diǎn)。并在取得試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，采取省財(cái)政墊付中央財(cái)政補(bǔ)助資金的措施，分三批擴(kuò)大試點(diǎn)，到2005年率先在全國(guó)實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合制度全覆蓋。湟中、互助、剛察、都蘭、貴南、同仁、瑪沁和雜多是青海省最早一批新農(nóng)合試點(diǎn)地區(qū)，這些地區(qū)的農(nóng)牧民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)也最深刻。“如果沒(méi)有新農(nóng)合，我不敢吃藥不敢住院，現(xiàn)在還不知道能不能健康地活著?！被加卸嗄旮哐獕汉吞悄虿〉拿窈涂h巴州鎮(zhèn)楊家灣村村民趙懷祥談到新農(nóng)合，可謂感同身受。
馬海莉告訴記者，10年間，新農(nóng)合年人均籌資標(biāo)準(zhǔn)從2003年的30元提高到目前的400元，其中政府補(bǔ)助從2003年的20元提高到360元，十年增加了17倍，累計(jì)籌集基金42億元。青海省先后6次調(diào)整新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償方案、藥品目錄和診療目錄、住院起付線及最高支付限額等政策，最大限度使參合農(nóng)牧民享受到新農(nóng)合實(shí)惠。參合農(nóng)牧民住院費(fèi)用政策范圍內(nèi)補(bǔ)償比由2004年的40%提高到2011年的72%，實(shí)際報(bào)銷比例從27.80%提高到52.96%，次均住院補(bǔ)償額從2004年的506.11元提高到2011年的1824.70元；參合農(nóng)牧民住院醫(yī)藥費(fèi)用最高補(bǔ)償額由2004年的1.5萬(wàn)元提高到10萬(wàn)元，達(dá)到全國(guó)農(nóng)民年人均純收入的14.33倍。十年累計(jì)支出新農(nóng)合基金22.63億元，受益人口累計(jì)達(dá)1737.49萬(wàn)人次。
制度日益完善
“成功的制度設(shè)計(jì)，是新農(nóng)合實(shí)施成功的有效保障。10年里，青海省新農(nóng)合取得了許多可圈可點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)和成效。”馬海莉如數(shù)家珍。
十年來(lái)，省委、省政府先后出臺(tái)了10余個(gè)與新農(nóng)合制度建設(shè)有關(guān)的文件，形成了新農(nóng)合與農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療救助相配套，大病統(tǒng)籌、家庭賬戶、二次補(bǔ)償、重特大疾病保障、民政醫(yī)療救助相結(jié)合的農(nóng)牧民基本醫(yī)療保障政策體系。省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、人力資源保障廳等部門先后制定了新農(nóng)合基本用藥目錄、診療目錄、單病種住院費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)、基金財(cái)務(wù)制度、風(fēng)險(xiǎn)金管理制度、運(yùn)行效果評(píng)估考核辦法、基金管理紀(jì)律、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理辦法等50多個(gè)規(guī)章制度，使新農(nóng)合步入制度化、規(guī)范化運(yùn)行軌道。同步調(diào)整完善補(bǔ)償政策，參合農(nóng)牧民家庭賬戶基金由10元增加到40元，主要用于一般門診醫(yī)藥費(fèi)用的補(bǔ)償；門診統(tǒng)籌基金由人均15元提高到25元，主要用于22種慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用和一般診療費(fèi)的補(bǔ)償；省、州、縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用補(bǔ)償比例由2006年的30 %、40%、50%、60%提高到目前的70%、80%(州縣級(jí))、90%；新農(nóng)合報(bào)銷藥品目錄由1250種增加到2580種；今年又制定出臺(tái)了21類重特大疾病住院醫(yī)藥費(fèi)用二次補(bǔ)助政策，實(shí)行“三道保障線”(新農(nóng)合常規(guī)報(bào)銷、大病報(bào)銷和民政醫(yī)療救助)，使大病患者的住院醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例達(dá)到70%，民政救助對(duì)象達(dá)到90%，最高支付限額達(dá)到20萬(wàn)元。很多患重病農(nóng)牧民得到及時(shí)救治，避免了因病致貧、因病返貧的悲劇。
為進(jìn)一步方便參合農(nóng)牧民群眾，省、州、縣、鄉(xiāng)四級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)基本建立，全面實(shí)行新農(nóng)合醫(yī)藥費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)。取消縣內(nèi)逐級(jí)轉(zhuǎn)診規(guī)定，讓參合農(nóng)牧民就近就便自主選擇縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對(duì)邊遠(yuǎn)地區(qū)打破地域限制，選擇就近的外縣、外省醫(yī)療機(jī)構(gòu)作定點(diǎn)醫(yī)院，方便農(nóng)牧民就近就醫(yī)。推行新農(nóng)合報(bào)銷與民政醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)，實(shí)行新農(nóng)合資金周轉(zhuǎn)金預(yù)撥制度和醫(yī)療救助事前救助制度，全面推行“先住院后結(jié)算”服務(wù)模式，最大限度方便農(nóng)牧民群眾，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。新農(nóng)合受到越來(lái)越多農(nóng)牧民的歡迎，最新數(shù)據(jù)顯示，全省農(nóng)牧民對(duì)新農(nóng)合的滿意度平均達(dá)96%以上，繼續(xù)參合率達(dá)99%。
農(nóng)牧民健康水平大幅提升
10年來(lái)，新農(nóng)合制度切實(shí)發(fā)揮了農(nóng)牧民健康保護(hù)傘，脫貧致富奔小康助推器的作用，截至2011年，農(nóng)牧民因病致貧、返貧率從2003年56%降到24.2%，“小病拖、大病扛”的現(xiàn)象基本消除。據(jù)抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，青海省農(nóng)牧民兩周因病而不能就醫(yī)的比率由2003年62.4%下降到2011年的7.4%，應(yīng)住院而未住院的比率從2003年的48%下降到2011年的18.39%。新農(nóng)合使農(nóng)牧民健康水平大幅提升。全省農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦和嬰幼兒死亡率分別從2003年的122.29/10萬(wàn)和33.41‰下降到2011年的44.6/10萬(wàn)和14.16‰,兩周患病率從2003年168.1‰下降到2010年的147.54‰。新農(nóng)合制度的建立，使農(nóng)牧民利用衛(wèi)生服務(wù)的能力不斷增強(qiáng)，全省新農(nóng)合受益人次從2005年的127.19萬(wàn)人次上升到2011年的284.15萬(wàn)人次，上升了1.23倍。尤其是近年來(lái)，醫(yī)療服務(wù)需求的日益旺盛也促進(jìn)了基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)方式、服務(wù)理念的根本轉(zhuǎn)變。院內(nèi)服務(wù)與巡回醫(yī)療、上門送醫(yī)送藥、下派醫(yī)生、健康體檢、對(duì)口支援等相結(jié)合的新型服務(wù)模式基本建立，提高了衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性和時(shí)效性。目前，全省80%以上的病人在縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診治療，初步實(shí)現(xiàn)了“小病不出村，一般疾病不出鄉(xiāng)，大病基本不出縣”的目標(biāo)。 (作者：李欣)
