每年，我國(guó)1600萬新生兒中大約有90萬帶有出生缺陷。出生缺陷嚴(yán)重危害兒童健康，影響家庭幸福，造成巨大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
我國(guó)出生缺陷總體狀況如何？出生缺陷怎樣防治？面臨哪些困難？全國(guó)預(yù)防出生缺陷日之際，衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司司長(zhǎng)秦懷金接受了新華社記者專訪。
我國(guó)是出生缺陷高發(fā)國(guó)家
問：我國(guó)出生缺陷總體狀況有多嚴(yán)重？
答：我國(guó)出生缺陷總發(fā)生率約為5.6％，每年臨床明顯可見的出生缺陷約25萬例。
據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球低收入國(guó)家的出生缺陷發(fā)生率為6.42％，中等收入國(guó)家為5.57％，高收入國(guó)家為4.72％。我國(guó)出生缺陷發(fā)生率與世界中等收入國(guó)家的平均水平接近。
問：近年來出生缺陷發(fā)生率是否呈上升趨勢(shì)？
答：根據(jù)全國(guó)出生缺陷監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，我國(guó)圍產(chǎn)期出生缺陷總發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，由2000年的109.79／萬上升到2011年的153.23／萬。
問：這是哪些原因造成的？
答：原因非常復(fù)雜。一方面，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和衛(wèi)生保健水平的提高，產(chǎn)前診斷和篩查水平不斷提高，新生兒疾病篩查覆蓋面不斷擴(kuò)大，監(jiān)測(cè)水平不斷提高，一些過去不能診斷和發(fā)現(xiàn)的出生缺陷能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。
另一方面，影響出生缺陷的環(huán)境和社會(huì)因素增多，育齡婦女環(huán)境有害物質(zhì)暴露增加；高齡產(chǎn)婦比例逐年上升；艾滋病和梅毒等感染性疾病依然嚴(yán)重威脅著妊娠安全。
問：出生缺陷對(duì)健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來哪些影響？
答：出生缺陷不但是造成兒童殘疾的重要原因，也日漸成為兒童死亡的主要原因，在全國(guó)嬰兒死因中的構(gòu)成比順位由2000年的第４位上升至2011年的第2位，達(dá)到19.1％。
出生缺陷還加重了疾病負(fù)擔(dān)。在社會(huì)保障水平總體偏低的情況下，出生缺陷導(dǎo)致的因病返貧、因病致貧現(xiàn)象在中西部貧困地區(qū)尤為突出。
出生缺陷防治工作取得成效
問：我國(guó)政府為防治出生缺陷采取了哪些舉措？
答：我國(guó)政府制定實(shí)施了母嬰保健法及其實(shí)施辦法，分階段頒發(fā)了婦女兒童發(fā)展綱要。衛(wèi)生部先后印發(fā)了相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范和實(shí)施方案，出生缺陷防治基本做到了有法可依，并明確了相關(guān)任務(wù)目標(biāo)。
經(jīng)過多年努力，我國(guó)逐漸形成了政府主導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與的出生缺陷防治工作格局，初步建立了包括婦幼保健機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、婦女兒童專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、相關(guān)科研院所等在內(nèi)的出生缺陷綜合防治體系。同時(shí)，我國(guó)不斷加大相關(guān)科研力度，提高監(jiān)測(cè)水平。
問：這些工作成效如何？
答：隨著國(guó)家對(duì)衛(wèi)生事業(yè)投入的持續(xù)加大，出生缺陷的醫(yī)療救治和醫(yī)療保障能力不斷加強(qiáng)，部分對(duì)干預(yù)措施敏感的出生缺陷發(fā)生率逐步下降。比如，2011年全國(guó)神經(jīng)管缺陷發(fā)生率較2000年下降了62.3％，其中農(nóng)村下降幅度達(dá)到72.7％。
問：在深化醫(yī)改過程中，是否對(duì)出生缺陷防治采取了針對(duì)性措施？
答：3年來，中央財(cái)政共投入3.2億元，針對(duì)農(nóng)村育齡婦女實(shí)施增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目；我國(guó)還投入專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)68億元，為農(nóng)村孕產(chǎn)婦提供住院分娩補(bǔ)助；從2012年開始，我國(guó)在廣西、海南、云南等地實(shí)施地中海貧血防控試點(diǎn)項(xiàng)目，在西部部分農(nóng)村地區(qū)實(shí)施新生兒疾病篩查試點(diǎn)項(xiàng)目；我國(guó)還實(shí)施了國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，免費(fèi)為孕產(chǎn)婦提供包括健康教育、孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等孕產(chǎn)期保健服務(wù)。
出生缺陷患兒醫(yī)療保障水平也在提高。2010年6月，我國(guó)從農(nóng)村兒童先心病、白血病等起步，開展了提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平的試點(diǎn)工作。截至2011年底，全國(guó)共救治先天性心臟病患兒26536名，實(shí)際補(bǔ)償比達(dá)到78％。
防治出生缺陷工作任重道遠(yuǎn)
問：當(dāng)前，我國(guó)出生缺陷防治還面臨哪些困難和挑戰(zhàn)？
答：一是我國(guó)人口基數(shù)大，出生缺陷患兒絕對(duì)數(shù)量多；二是出生缺陷病種多、病因復(fù)雜，且多數(shù)病因不明，缺乏特異性的干預(yù)技術(shù)和措施。同時(shí)，受經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療水平、地理環(huán)境、傳統(tǒng)文化、健康知識(shí)普及程度等因素的影響，一些有效的干預(yù)措施尚未得到應(yīng)用和普及；三是出生缺陷防治地區(qū)間發(fā)展不平衡，中西部地區(qū)的出生缺陷防治工作明顯落后于東部地區(qū)，防治體系不健全，綜合防治能力不足；四是出生缺陷綜合防治能力亟待加強(qiáng)。出生缺陷防治網(wǎng)絡(luò)尚不完善，出生缺陷防治專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科建設(shè)和科學(xué)研究亟須加強(qiáng)。出生缺陷患兒醫(yī)療保障制度有待進(jìn)一步完善。防治出生缺陷工作任重道遠(yuǎn)。
問：今后，我國(guó)將如何進(jìn)一步加強(qiáng)出生缺陷防治？
答：我們將深入貫徹落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)和政策措施，加強(qiáng)出生缺陷綜合防治體系建設(shè)，完善政府主導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與的工作機(jī)制，把工作重點(diǎn)放到出生缺陷高發(fā)地區(qū)和高危人群，全面推進(jìn)出生缺陷綜合防治。
我們將加強(qiáng)出生缺陷防治經(jīng)費(fèi)保障，逐步將出生缺陷患兒的治療和康復(fù)納入基本醫(yī)療保障；開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)和專業(yè)人才培養(yǎng)，開展出生缺陷防治對(duì)口支援工作，加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測(cè)與研究。
為減少出生缺陷的發(fā)生，我們將廣泛開展健康教育、婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前保健和咨詢指導(dǎo)、孕前咨詢和孕前孕早期醫(yī)療保健服務(wù)，提高產(chǎn)前篩查服務(wù)覆蓋率和產(chǎn)前診斷水平。同時(shí)，還要推進(jìn)新生兒疾病篩查和治療。
