9月1日起，《重慶市村衛(wèi)生室（所）管理辦法（試行）》（下簡(jiǎn)稱《辦法》）將在重慶38個(gè)區(qū)縣正式執(zhí)行。據(jù)了解，該《辦法》是新醫(yī)改實(shí)施以來(lái)，全國(guó)首個(gè)以省級(jí)政府名義出臺(tái)的村衛(wèi)生室管理規(guī)范性文件。
8月29日，市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)、新聞發(fā)言人劉克佳就《辦法》的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了解讀。
深化醫(yī)改
文件規(guī)范村衛(wèi)生室
為什么重慶會(huì)出臺(tái)文件專門(mén)規(guī)范村衛(wèi)生室？
劉克佳介紹，一直以來(lái)，村衛(wèi)生室在農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)、疾病控制等方面發(fā)揮著重要作用，因此，加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)和管理，夯實(shí)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。
重慶農(nóng)村多、山區(qū)多，農(nóng)村衛(wèi)生底子薄。村衛(wèi)生室作為農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的最底層，存在著基礎(chǔ)設(shè)施較差、服務(wù)能力較弱、補(bǔ)助機(jī)制未建立、管理不規(guī)范等問(wèn)題。
“特別是自2011年，隨著醫(yī)改深入，國(guó)家基本藥物制度實(shí)施后，基本藥物實(shí)行零差價(jià)，鄉(xiāng)村醫(yī)生以藥品為利潤(rùn)的主要收入格局被打破?！斑@幾乎切斷了鄉(xiāng)村醫(yī)生85%的收入來(lái)源，村衛(wèi)生室的正常運(yùn)行遇到困難。”劉克佳說(shuō)。
如何體現(xiàn)公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，保障村級(jí)衛(wèi)生組織的正常運(yùn)行，成為重慶醫(yī)改需要解決的問(wèn)題。
在此背景下，《辦法》出爐。作為全國(guó)首個(gè)規(guī)范村衛(wèi)生室的文件，《辦法》首先明確了村衛(wèi)生室的性質(zhì)，屬民辦公助，承擔(dān)公益性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療
定期免費(fèi)培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生
截至2011年底，重慶農(nóng)村戶籍人口2380萬(wàn)人，常住人口1380萬(wàn)人，有村衛(wèi)生室10754所，鄉(xiāng)村醫(yī)生26599人。“從數(shù)據(jù)來(lái)看，重慶的農(nóng)村戶籍人口每千人擁有1.2名鄉(xiāng)村醫(yī)生，但鄉(xiāng)村醫(yī)生的分配并不均勻，發(fā)展較好的地方千人中有多個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生，貧窮山區(qū)千人中還不到一名?！眲⒖思逊Q。
另外，重慶鄉(xiāng)村醫(yī)生文化程度參差不齊，大專以上學(xué)歷較少，中專學(xué)歷占75%左右。劉克佳表示，這有一定歷史原因，“很多村醫(yī)從前是赤腳醫(yī)生，沒(méi)有接受過(guò)正規(guī)教育，而是憑多年累積的經(jīng)驗(yàn)走江湖?！?/p>
因此，《辦法》對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的配備進(jìn)行了規(guī)范，要求農(nóng)村戶籍人口每千人配備不低于1名的鄉(xiāng)村醫(yī)生。另外，還將對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生定期實(shí)施免費(fèi)在崗培訓(xùn)。
“我們希望通過(guò)推進(jìn)村衛(wèi)生室的建設(shè)和管理，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，為居民提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！眲⒖思颜f(shuō)。
保障鄉(xiāng)村醫(yī)生收入
政府每年投入5.5億元補(bǔ)助
為穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，《辦法》突破性地確立了由5種渠道構(gòu)成的政府補(bǔ)償機(jī)制。政府每年將投入5.5億元，來(lái)補(bǔ)償鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入，而這筆錢(qián)全部由市區(qū)兩級(jí)財(cái)政承擔(dān)。
據(jù)了解，5個(gè)渠道包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)補(bǔ)助、一般診療費(fèi)補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助和村衛(wèi)生室運(yùn)行補(bǔ)助。其中，專項(xiàng)補(bǔ)助每人每月不低于400元；一般診療費(fèi)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行。
“不是擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格就可以直接獲得這些補(bǔ)助，而是遵從多勞多得、不勞不得的分配原則，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量，進(jìn)行績(jī)效考核?！眲⒖思逊Q。
“我們測(cè)算過(guò)，辦法實(shí)施以后，村醫(yī)每年人均收入在2.1萬(wàn)元左右，和以前的收入可以基本持平。根據(jù)多勞多得的原則，做得好的收入會(huì)更多?！眲⒖思呀榻B，榮昌一位村醫(yī)就公共衛(wèi)生服務(wù)一項(xiàng)的補(bǔ)助就達(dá)到了1.6萬(wàn)元/年?！斑@有助于村衛(wèi)生室留住人才，同時(shí)吸引年輕醫(yī)務(wù)人員到村頭來(lái)?！?（記者 夏帆）
