衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)“十二五”期間衛(wèi)生扶貧工作指導意見的通知
衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2012〕49號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團及計劃單列市衛(wèi)生局，部預算管理單位，衛(wèi)生部扶貧開發(fā)與對口支援工作領導小組成員單位：
為貫徹落實《中國農(nóng)村扶貧開發(fā)綱要（2011-2020年）》，指導各地衛(wèi)生部門在“十二五”期間開展衛(wèi)生扶貧工作，我部研究制定了《“十二五”期間衛(wèi)生扶貧工作指導意見》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
二〇一二年七月四日
“十二五”期間衛(wèi)生扶貧工作指導意見
為貫徹落實《中國農(nóng)村扶貧開發(fā)綱要（2011-2020年）》（以下簡稱《綱要》），努力完成中央確定的衛(wèi)生扶貧工作任務，大力提高貧困地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公平性和可及性，現(xiàn)對“十二五”時期衛(wèi)生扶貧工作提出以下意見。
一、指導思想
以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，按照《綱要》的總體部署，以保障扶貧對象享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為動力，以政策、資金、智力支持為抓手，以提高能力水平為重點，加大衛(wèi)生扶貧工作力度，拓寬工作范圍，構(gòu)建長效機制，推進貧困地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展，努力提高貧困地區(qū)人民群眾健康水平。
二、基本原則
（一）以人為本，維護健康。以保障人民健康為中心,以實現(xiàn)扶貧對象人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務作為衛(wèi)生扶貧工作的出發(fā)點和落腳點, 遵循公益性原則，著力解決貧困地區(qū)群眾反映強烈的突出問題，努力實現(xiàn)人民群眾病有所醫(yī)。
（二）深化改革，夯實基礎。將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革貫穿于衛(wèi)生扶貧工作始終，圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”，加大投入力度，強化政策措施，將各類衛(wèi)生專項資金、項目和優(yōu)惠政策重點向貧困地區(qū)、向貧困群體傾斜，努力構(gòu)建覆蓋貧困地區(qū)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，促進貧困地區(qū)群眾更加均等地獲得公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。
（三）分類指導，協(xié)調(diào)發(fā)展。根據(jù)貧困地區(qū)不同經(jīng)濟社會發(fā)展水平和群眾健康水平，因地制宜制訂衛(wèi)生扶貧政策，實行有差別的扶持措施。注重加強對連片特困地區(qū)、革命老區(qū)、民族地區(qū)、邊疆地區(qū)以及特殊群體的扶貧力度，實現(xiàn)與本?。▍^(qū)、市）乃至全國衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。
（四）強化硬件，提高能力。強調(diào)衛(wèi)生扶貧工作的可持續(xù)發(fā)展，強化貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎設施建設及基本醫(yī)療設備配置，著力提高硬件條件和服務能力。同時，更加注重通過人才培養(yǎng)、技術(shù)培訓、對口幫扶等有效形式，充分調(diào)動貧困地區(qū)衛(wèi)生工作者的積極性、主動性和創(chuàng)造性，提高自我發(fā)展能力，促進扶貧地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
（五）加強協(xié)作，形成合力。始終把維護好、發(fā)展好、實現(xiàn)好貧困地區(qū)群眾的健康權(quán)益作為衛(wèi)生扶貧工作的首要任務，將衛(wèi)生扶貧與定點扶貧、東西部扶貧協(xié)作、城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、衛(wèi)生援藏、衛(wèi)生援疆、衛(wèi)生援青等工作緊密結(jié)合，努力構(gòu)建多方協(xié)作、廣泛參與、共同推進的衛(wèi)生扶貧工作格局。
三、目標范圍
（一）目標。到2015年，貧困地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度初步建立，使扶貧對象擁有基本醫(yī)療保障、享有基本公共衛(wèi)生服務、享有基本醫(yī)療服務，醫(yī)療服務可及性、服務質(zhì)量、服務效率和群眾滿意度不斷提高，就醫(yī)費用負擔明顯減輕，地區(qū)間衛(wèi)生資源配置和人群健康狀況差異明顯縮小，基本實現(xiàn)病有所醫(yī)，健康水平接近本省（區(qū)、市）平均水平，為實現(xiàn)到2020年主要健康指標接近全國平均水平奠定基礎。
（二）范圍。新一輪衛(wèi)生扶貧攻堅的主戰(zhàn)場包括：以六盤山區(qū)、秦巴山區(qū)、武陵山區(qū)、烏蒙山區(qū)、滇桂黔石漠化區(qū)、滇西邊境山區(qū)、大興安嶺南麓山區(qū)、燕山-太行山區(qū)、呂梁山區(qū)、大別山區(qū)、羅霄山區(qū)等區(qū)域的連片特困地區(qū)和已明確實施特殊政策的西藏、四省藏區(qū)、新疆南疆三地州。同時，繼續(xù)做好連片特困地區(qū)以外重點縣和貧困村的衛(wèi)生扶貧工作。
四、主要任務
（一）鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。繼續(xù)穩(wěn)定參合覆蓋面，逐步提高籌資水平和財政補助標準，中央和省級財政繼續(xù)向貧困地區(qū)重點傾斜，進一步調(diào)整和完善統(tǒng)籌補償方案，適當擴大受益面和提高保障水平。積極推進農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障工作，大力做好兒童先心病、兒童白血病、重性精神病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等重大疾病醫(yī)療保障試點，使參合農(nóng)牧民得到更多實惠。到2015年，參合率穩(wěn)定在90%以上，政府補助標準提高到每人每年360元以上，政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到75%左右，基本實現(xiàn)門診統(tǒng)籌全覆蓋。
（二）大力加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎設施建設。進一步健全農(nóng)村衛(wèi)生服務體系。加強疾病預防控制、健康教育、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和縣級急救機構(gòu)基礎設施建設以及食品安全風險監(jiān)測體系建設，將危房多、條件差、房屋面積缺口大、不達標的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)列為優(yōu)先支持的建設重點。到2015年，縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡基本健全，每個縣重點辦好1-2所縣級醫(yī)院（含縣中醫(yī)院），縣級醫(yī)院的服務能力和水平明顯提高，政府在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所衛(wèi)生院，每個行政村有村衛(wèi)生室。
（三）穩(wěn)步推進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準，免費為城鄉(xiāng)居民提供健康檔案、健康教育、預防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病防治、重性精神疾病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等10大類國家基本公共衛(wèi)生服務項目。積極實施重大公共衛(wèi)生服務項目，加強艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病、疫苗可預防傳染病、地方病和慢性非傳染性疾病、精神疾病、口腔疾病的防治。著力解決嚴重威脅婦女兒童健康的突出問題，加強針對婦女兒童疾病防治工作，基本實現(xiàn)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費住院分娩，實行免費婚檢補助政策，加強產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷能力建設，加大新生兒疾病篩查及農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌防治支持力度，有效降低婦女兒童死亡率和患病率。加強全民健康教育與健康促進工作，不斷提高各族群眾健康素養(yǎng)水平。深入開展愛國衛(wèi)生運動，加大農(nóng)村改水改廁工作的支持力度，加強農(nóng)村飲水安全工作，不斷提高農(nóng)村飲用水水質(zhì)監(jiān)測覆蓋率和無害化衛(wèi)生廁所普及率。加大對食源性疾病監(jiān)測和食品污染及有害因素監(jiān)測，不斷擴大監(jiān)測覆蓋率。加強職業(yè)病防治能力建設。加強飲用水衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測能力建設，不斷擴大監(jiān)督監(jiān)測服務范圍。加強采供血服務體系建設，保證血液供應和安全。到2015年，人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準達到40元以上，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到75%以上，重大傳染病和地方病得到有效控制。
（四）鞏固完善國家基本藥物制度。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度成效，逐步擴大基本藥物制度的實施范圍，將村衛(wèi)生室全部納入基本藥物制度實施范圍，切實減輕群眾基本用藥費用負擔。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)取消藥品加成后的長效補償機制，通過財政補助、公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務補助等多渠道統(tǒng)籌解決，充分發(fā)揮醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用。完善競爭性的用人機制和激勵性的收入分配制度，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，拉開收入差距，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，完善績效考核辦法，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。到2015年，鞏固完善基本藥物制度，實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面配備使用基本藥物。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。
（五）全面推進縣級公立醫(yī)院改革。發(fā)揮縣級公立醫(yī)院的龍頭輻射作用，提升縣域醫(yī)療水平，建立縣級醫(yī)院與基層機構(gòu)的分工協(xié)作機制，健全有激勵、有約束的醫(yī)院內(nèi)部運行機制，提高醫(yī)院運轉(zhuǎn)效率。到2015年，縣級公立醫(yī)院改革取得明顯成效，服務能力和水平顯著提高，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。
（六）加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)培訓力度。推進全科醫(yī)生制度建設。通過規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓和執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘等措施加強醫(yī)生隊伍建設，實施全科醫(yī)師特崗計劃，切實提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務水平。加強基層醫(yī)療機構(gòu)護士配備，開展臨床護士的崗位培訓，提高基層護理專業(yè)技術(shù)水平和服務能力。探索建立公共衛(wèi)生專業(yè)人員培訓和準入制度，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓和后備力量建設。將培養(yǎng)人才與留住人才相結(jié)合，通過提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員待遇等方式，使優(yōu)秀人才投入并安心于基層工作。到2015年，進一步加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，完善鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務政策，使每萬名城市居民擁有2名全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。
（七）建立健全突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急體系。建立健全突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急日常管理機構(gòu)和指揮決策系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)各類突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急的統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)；加強衛(wèi)生應急現(xiàn)場處置和應急保障能力建設；加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警和實驗室檢測能力建設，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、信息報告、風險評估、預警、風險溝通和其他風險干預能力；開展緊急醫(yī)學救援基地網(wǎng)絡建設，切實提高突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急能力。到2015年，形成統(tǒng)一指揮、布局合理、反應靈敏、運轉(zhuǎn)高效、保障有力的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急體系。
（八）大力開展衛(wèi)生信息化建設。建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、診療規(guī)范、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)。建立全科醫(yī)療診斷信息系統(tǒng)，提高基層醫(yī)療服務水平。建立完善公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管、綜合管理等信息系統(tǒng)。依托信息網(wǎng)絡，大力發(fā)展遠程醫(yī)療，為基層群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務，積極探索以遠程醫(yī)療帶動基層醫(yī)療服務能力整體提升、群眾普遍得實惠的發(fā)展道路。到2015年，基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)基本覆蓋全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室，利用率顯著提高。
（九）著力扶持中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）事業(yè)發(fā)展。積極支持貧困地區(qū)中醫(yī)院（含民族醫(yī)院）基礎設施建設，完善中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）服務體系；加強中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）能力建設，開展中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）人才隊伍建設，大力推進?？平ㄔO、適宜技術(shù)推廣等工作；注重發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）特色和優(yōu)勢，積極發(fā)展中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）預防保健服務，充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）在衛(wèi)生應急和重大疾病防治中的作用；扶持和促進中藥民族藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。到2015年，力爭95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站和65%以上的村衛(wèi)生院室能夠提供中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）服務。
（十）扎實推進對口支援工作。進一步完善對口支援貧困地區(qū)工作制度、健全工作機制、明確任務措施，切實增強對口支援工作的針對性、操作性和可持續(xù)性。繼續(xù)開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”和東西部省際醫(yī)院對口支援工作，組派城市三級醫(yī)院醫(yī)務人員對口支援縣級醫(yī)院，大力實施“二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”項目，組織國家醫(yī)療隊及城市醫(yī)務人員到農(nóng)村開展診療服務、臨床教學、技術(shù)培訓等多種形式的幫扶活動，扎實做好衛(wèi)生援藏、援疆、援青工作，認真組織實施衛(wèi)生對口支援規(guī)劃，努力實現(xiàn)“派出去”與“請進來”相結(jié)合、“輸血”與“造血”相統(tǒng)一，著力提高貧困地區(qū)醫(yī)療技術(shù)水平和管理服務水平。
五、保障措施
（一）加強領導，落實責任。各級衛(wèi)生行政部門要進一步提高對衛(wèi)生扶貧工作的認識，切實增強做好衛(wèi)生扶貧工作的緊迫感和自覺性，加強領導，落實責任。堅持衛(wèi)生部統(tǒng)籌、省（區(qū)、市）衛(wèi)生廳（局）負總責、縣衛(wèi)生局抓落實的衛(wèi)生扶貧工作管理制度，加大省縣統(tǒng)籌、資源整合力度，扎實推進各項工作。衛(wèi)生部成立由陳竺部長、張茅書記任組長的部衛(wèi)生扶貧與對口支援工作領導小組，全面負責衛(wèi)生扶貧工作的規(guī)劃指導和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作；各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳（局）也要成立相應組織機構(gòu)，把衛(wèi)生扶貧列為年度工作的重要內(nèi)容，年初訂計劃、年中抓實施、年底做總結(jié)，切實承擔起本地區(qū)衛(wèi)生扶貧工作的總體責任；貧困地區(qū)所在縣衛(wèi)生局具體承擔衛(wèi)生扶貧任務的組織落實職責，要制訂方案、細化任務，明確牽頭人和責任人，逐項抓好衛(wèi)生扶貧工作的落實。
（二）加大支持，政策傾斜。在確定衛(wèi)生項目、安排專項資金、制訂專項規(guī)劃時，要充分考慮貧困地區(qū)區(qū)域發(fā)展與扶貧攻堅的特殊情況，努力做到普遍支持的政策和項目，對貧困地區(qū)予以重點支持；先行先試的政策和項目，在貧困地區(qū)先行試點，予以優(yōu)先支持；同時，結(jié)合貧困地區(qū)衛(wèi)生工作實際需求，積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門爭取設立具有針對性的衛(wèi)生扶貧項目，予以特殊支持。繼續(xù)加大衛(wèi)生基礎設施建設、公共衛(wèi)生項目、深化醫(yī)改等工作的專項資金轉(zhuǎn)移支付力度，認真落實中央在貧困地區(qū)安排的衛(wèi)生基礎設施建設項目取消縣以下（含縣）以及西部地區(qū)連片特困地區(qū)配套資金等優(yōu)惠政策和措施。
（三）完善機制，長效管理。要結(jié)合各地衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和扶貧工作實際，落實《綱要》工作任務，進一步完善齊抓共管的工作格局，建立健全以資金為基礎、以項目為手段、以人才為根本的政府主導、部門協(xié)作、社會參與的衛(wèi)生扶貧長效管理機制，推動衛(wèi)生扶貧工作持續(xù)健康發(fā)展。要注重強化工作考評，對各項工作進行科學評估，將衛(wèi)生扶貧工作納入年度衛(wèi)生工作目標考核，建立獎懲制度，加強督導檢查，確保工作取得實效。
（四）試點引路，整體推進。按照“先易后難、試點先行、典型引路、全面推進”原則，有步驟地實施衛(wèi)生扶貧工作試點。注重工作方式創(chuàng)新，不斷拓寬試點領域，積極通過開展地方病扶貧開發(fā)等試點，探索好的模式和成功經(jīng)驗，加以總結(jié)推廣，全面推進各項扶貧任務和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
（五）加大宣傳，形成氛圍。大力開展新聞宣傳和健康傳播工作，通過多種媒體形式，圍繞改善生產(chǎn)生活方式、提高身心健康，深入宣傳衛(wèi)生扶貧政策、成就、經(jīng)驗和典型事跡，廣泛宣傳健康知識，倡導健康生活方式，營造全社會參與衛(wèi)生扶貧的良好輿論環(huán)境和社會氛圍。
