記者日前從貴州省衛(wèi)生廳獲悉，在調(diào)研總結(jié)2011年全省農(nóng)村兒童先心病、急性白血病醫(yī)療保障工作基礎(chǔ)上，針對(duì)存在的農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息溝通不暢、救治申請(qǐng)流程欠科學(xué)、救治費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)未開通、費(fèi)用結(jié)算渠道未建立等問(wèn)題，今年貴州計(jì)劃采取多項(xiàng)措施，分步實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合重大疾病保障水平的新突破。
第一步，開展兒童兩病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)直補(bǔ)服務(wù)。組織各市州新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《貴州省農(nóng)村兒童重大疾病新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)直補(bǔ)服務(wù)協(xié)議》，明確定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治農(nóng)村兒童兩病，實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)用墊付制，全省統(tǒng)一費(fèi)用結(jié)算程序、渠道和時(shí)限。目前，省人民醫(yī)院、貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院一附院、貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院二附院、貴陽(yáng)市第一人民醫(yī)院、貴陽(yáng)市第二人民醫(yī)院、貴陽(yáng)市婦幼保健院等8家兒童先天性心臟病和兒童急性白血病定點(diǎn)醫(yī)院已與各市州新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)簽訂現(xiàn)場(chǎng)直補(bǔ)服務(wù)協(xié)議。
第二步，完善相關(guān)制度?！蛾P(guān)于進(jìn)一步完善貴州農(nóng)村兒童兩病醫(yī)療保障工作的意見(jiàn)》已初步擬定，將原方案規(guī)定的當(dāng)年參合的0-14周歲兒童范圍調(diào)整為0—18周歲兒童，新增法式四聯(lián)征為農(nóng)村兒童先天性心臟病保障試點(diǎn)范圍，調(diào)整費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，進(jìn)一步完善實(shí)施程序，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評(píng)價(jià)機(jī)制、信息報(bào)送機(jī)制，并對(duì)各方職責(zé)加以明確。
第三步，建立新農(nóng)合省級(jí)重特大疾病醫(yī)療保障基金。爭(zhēng)取財(cái)政、編辦等部門支持，成立省級(jí)新農(nóng)合結(jié)算中心，利用籌資總額的5—10%，建立省級(jí)統(tǒng)籌的重大疾病醫(yī)療保障基金，省新農(nóng)合結(jié)算中心負(fù)責(zé)與新農(nóng)合重大疾病救治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的費(fèi)用結(jié)算與相關(guān)監(jiān)督管理工作。
在此基礎(chǔ)上，貴州將全面開展兒童先心病、兒童白血病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥性肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類重大疾病保障工作。同時(shí)擴(kuò)大大病保障范圍，在全省各市州選取1／3的統(tǒng)籌地區(qū)，開展血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、Ι型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌等12類重大疾病的醫(yī)療保障工作，在衛(wèi)生部制定的各個(gè)病種臨床路徑的基礎(chǔ)上，合理測(cè)算病種費(fèi)用，科學(xué)確定按病種定額(限額)、按床日等付費(fèi)方式，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用，讓這些疾病的實(shí)際個(gè)人自付比例不高于25%。合理確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，積極開展分級(jí)協(xié)作、遠(yuǎn)程診療，既保證診療質(zhì)量，又盡量讓大病患者就近治療。
