為貫徹落實2012年全國衛(wèi)生工作會議的部署，聽取各地推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的做法，總結(jié)經(jīng)驗，完善政策，積極穩(wěn)妥推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，衛(wèi)生部于2012年4月10在浙江省杭州市召開部分省市縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作交流會。衛(wèi)生部副部長、國務(wù)院醫(yī)改辦副主任馬曉偉出席會議并作重要講話。
馬曉偉指出，我國縣級醫(yī)院在過去幾年間取得了長足的發(fā)展，技術(shù)水平逐步提高，服務(wù)信譽(yù)不斷鞏固，正在為縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)水平差距、滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求發(fā)揮著越來越重要的作用。在蓬勃發(fā)展的基礎(chǔ)上，各地啟動了以轉(zhuǎn)換機(jī)制為核心的綜合改革，以緩解“看病難、看病貴”、讓群眾得實惠為目標(biāo)，堅持政府主導(dǎo)，圍繞改革關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心政策的共識不斷凝聚，與我國國情和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律相適應(yīng)的實施路徑逐漸明晰，為改革的深化奠定了基礎(chǔ)。各地落實辦醫(yī)責(zé)任，加大對縣級公立醫(yī)院的財政投入力度，部分試點(diǎn)縣（市）還對人員工資進(jìn)行補(bǔ)償，并將歷史債務(wù)由縣財政統(tǒng)一償還。各地通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、加大政府投入、改革支付方式等多管齊下破除以藥補(bǔ)醫(yī)，通過改革人事分配制度調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，在技術(shù)提升、人才培養(yǎng)、服務(wù)優(yōu)化等方面多方助力提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。縣級醫(yī)院還充分發(fā)揮龍頭作用，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了多種形式的分工協(xié)作機(jī)制。總地來看，地方的改革探索正在向著目標(biāo)積極穩(wěn)妥地推進(jìn)，并取得了初步成效。
馬曉偉強(qiáng)調(diào)，隨著醫(yī)改的深化，縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)面臨著新的形勢。首先，基本醫(yī)療保障制度、特別是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立健全，減輕了農(nóng)村群眾看病就醫(yī)的負(fù)擔(dān)，釋放了群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，已成為縣級醫(yī)院發(fā)展最為重要的補(bǔ)償渠道?？梢哉f，我國農(nóng)村以基本醫(yī)療保障制度為基礎(chǔ)的醫(yī)療市場購買服務(wù)的格局正在形成，這就要求縣級醫(yī)院在積極爭取財政投入的同時，更要思考如何適應(yīng)購買服務(wù)的格局，通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)充分利用新農(nóng)合資金推動自身發(fā)展。其次，縣級醫(yī)院的快速發(fā)展為改革提供了基礎(chǔ)和原動力，縣級醫(yī)院的外部體制機(jī)制、內(nèi)部管理水平、技術(shù)服務(wù)能力都必須既適應(yīng)當(dāng)前縣域群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，又適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系防治結(jié)合、急慢分治的基本發(fā)展趨勢。最后，不斷深化的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革和公共衛(wèi)生體系改革，也從服務(wù)體系完善的角度對縣級醫(yī)院改革發(fā)展提出了新的要求?？h級醫(yī)院要正確把握改革與發(fā)展之間的關(guān)系，綜合改革為正確發(fā)展開辟了道路，科學(xué)發(fā)展是深化改革的目標(biāo)。要通過統(tǒng)籌推進(jìn)改革與發(fā)展，控制病人轉(zhuǎn)出率，推動縣級醫(yī)院最終實現(xiàn)滿足縣域群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求、切實讓群眾得實惠的改革目標(biāo)。
馬曉偉指出，各地要統(tǒng)一思想，狠抓落實，扎實推進(jìn)已形成廣泛共識的改革措施，特別要在關(guān)鍵環(huán)節(jié)上不斷凝聚共識。一是多措并舉破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。要采取綜合措施，推動支付方式改革，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格體系，落實政府財政投入政策，因地制宜選擇與我國醫(yī)療衛(wèi)生購買服務(wù)格局相適應(yīng)的實施路徑。二是改革人事分配制度，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。要積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門，給大型公立醫(yī)院和縣級醫(yī)院增加編制，作為向基層輻射的人才儲備，保證對口支援人員的身份待遇。要建立健全收入分配制度，提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比重，提高醫(yī)務(wù)人員收入水平，同時為醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造職業(yè)發(fā)展的平臺。三是要加強(qiáng)能力建設(shè)，控制縣外轉(zhuǎn)出率。要扎實推進(jìn)城鄉(xiāng)對口支援工作，將業(yè)務(wù)支援拓展到管理支援，促進(jìn)縣級醫(yī)院在管理水平、技術(shù)水平、服務(wù)水平三方面得到提升。四是要發(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭作用，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)形成防治結(jié)合、上下聯(lián)動的利益共同體和責(zé)任共同體，提升縣域醫(yī)療服務(wù)體系整體績效。
來自江蘇省、浙江省、山西省、安徽省、湖北省、陜西省、甘肅省衛(wèi)生廳的負(fù)責(zé)同志、醫(yī)管（醫(yī)政）處處長，各國家聯(lián)系試點(diǎn)城市衛(wèi)生局局長，衛(wèi)生部相關(guān)司局負(fù)責(zé)同志共50余人參加了會議。會議期間，參會的省級衛(wèi)生行政部門交流了推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的做法和經(jīng)驗。
