根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳的計劃安排,全省今年將選取有條件縣級公立醫(yī)院開展醫(yī)改。省衛(wèi)生廳副廳長廖新波昨日表示,這將在國家公立醫(yī)院改革大方向下,由各地市根據(jù)實際情況制定方案。但他坦言,在配套政策不完善、補償機制不健全的情況下,很多縣級醫(yī)院表示擔(dān)憂,害怕風(fēng)險。
醫(yī)改指導(dǎo)意見三年未出臺
從新醫(yī)改開始實施時,廣東省便醞釀制定公立醫(yī)院改革指導(dǎo)意見。廖新波表示,如今3年過去了,但該方案仍未出臺。
在廖新波看來,公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵是看能否體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性,與此同時提升醫(yī)務(wù)人員的積極性。“我認(rèn)為,政府應(yīng)主動承擔(dān)對醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備采買、人員、科研項目的投入,而醫(yī)院就負(fù)責(zé)經(jīng)營,這樣才能提升醫(yī)務(wù)人員的積極性?!?/p>
比如,取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”就不是簡單的事?!澳闳∠艘运庰B(yǎng)醫(yī)后,醫(yī)務(wù)人員的勞動價值該如何體現(xiàn),激勵機制如何界定,都需要指導(dǎo)意見和配套方案予以明確?!绷涡虏ㄕf。
基藥采購遭遇尷尬
如今,廣東政府辦社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)都已全面推行基本藥物制度,取消了藥品加成。但廖新波表示,在實際操作中,由于配套政策的缺失,相當(dāng)部分基本藥物招標(biāo)遭遇尷尬?!耙淳褪莾r格昂貴難以入圍,要么就是價格低廉,招了人家不生產(chǎn)。正因如此,不少地方盲目擴大基藥目錄,無法解決根本問題。
廖新波坦言,目前縣級公立醫(yī)院對醫(yī)改的積極性不高,其中一個重要問題在于取消15%藥品加成后,縣級醫(yī)院的補償仍不明晰?!翱h級醫(yī)院都不希望先試,所以我的初步設(shè)想是,實行基本藥物制度的試點縣級公立醫(yī)院,能否暫不取消15%的藥品加成,待配套政策完善后,再循序漸進推廣?!保ㄓ浾?曹斯)