今年，廣東將在30%的縣級醫(yī)院試點取消藥品加價，到2015年，全省所有公立醫(yī)院都將“零加價”賣藥，徹底廢除“以藥補醫(yī)”制度。
筆者從9日召開的廣東省衛(wèi)生工作會議獲悉這一消息。副省長雷于藍出席會議并講話，省政協(xié)副主席、省衛(wèi)生廳廳長姚志彬作工作報告。
省衛(wèi)生廳明年所有縣醫(yī)院試點
雷于藍表示，作為今年的十件民生實事之一，廣東將建立長效的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經常性收支差額獎補機制。各地要借此機會，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構運行補償機制，將所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入公益一類事業(yè)單位管理。對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構經常性收支差額，財政要在年度預算中足額安排，實行先預付后結算。
雷于藍要求，保證人均基本公共衛(wèi)生服務經費補助標準，珠三角地區(qū)不低于30元，欠發(fā)達地區(qū)不低于25元。從今年起，省財政每年安排3500萬元，將婚前、孕前和產前地中海貧血基因檢測納入廣東重大公共衛(wèi)生服務項目，防止重癥地貧患兒出生。
姚志彬在會上透露，今年全省選取30%的縣（市）先行試點，2013年在所有縣級醫(yī)院普遍推行，2015年在所有公立醫(yī)院全面展開。改革以破除以藥補醫(yī)為關鍵環(huán)節(jié)，以完善補償機制為切入點，全面推進人事、編制、分配、價格、支付制度、藥品采購、監(jiān)管等綜合改革，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和公立醫(yī)院法人治理結構，基本建立“維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)”的新機制。
專家“以藥補醫(yī)”致“大處方”
中山大學一位公共衛(wèi)生專家說，目前病人在大醫(yī)院看病拿藥，醫(yī)院會在藥品進貨價的基礎上加價15%再賣給病人，這就是我國實施多年的“以藥補醫(yī)”政策。其本意是由于政府對醫(yī)院投入不足。但按照這一政策，醫(yī)生開藥越多，醫(yī)院的藥品加價收入越多，因此導致了醫(yī)生濫開“大處方”。
該專家說，公眾對“以藥養(yǎng)醫(yī)”政策詬病已久，但一直很難廢除。去年新醫(yī)改開始破冰，全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部實行“零加價”銷售基本藥物。
醫(yī)院藥商給醫(yī)生回扣怎么管?
消息傳出后，不少大醫(yī)院的院長表示憂慮。廣州地區(qū)一位三甲醫(yī)院的院長跟筆者算了一筆賬：該院每年的藥品收入有10億元，按照15%的藥品加價算，每年藥品加價收入至少有1億元，如果把這一大塊收入砍掉，而政府不能足額補貼醫(yī)院的話，醫(yī)院運作將大受影響。
還有醫(yī)院院長坦言，取消藥品加價只是切斷了院方的公家收入利益，但藥商給醫(yī)生的私人回扣還是照樣存在，這樣醫(yī)生依然會有可能因利益驅動開“大處方”。
市民醫(yī)療費會不會降下來？
廣東省衛(wèi)生廳有關人士透露，目前相關部門正在研究制訂有關補償方案，大體思路是通過三種途徑補償醫(yī)院，一是政府加大對醫(yī)院的財政投入，二是考慮像鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)院一樣設立“一般診療費”，將掛號費、診金、注射費等費用打包，三是提高醫(yī)院的技術勞務收費，目前醫(yī)院體現(xiàn)醫(yī)護人員技術和勞務水平的手術費、護理費等卻偏低，考慮要適當提高。
但有市民提出，取消藥品加成固然好，但如果同時提高手術費、護理費，那豈非“拆東墻補西墻”，實際上醫(yī)療費還是一樣高？（記者/陳楓 通訊員/粵衛(wèi)信）
