日前，中國(guó)保監(jiān)會(huì)發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠管理工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），旨在規(guī)范農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)行為、提高農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠服務(wù)質(zhì)量、保障投保農(nóng)戶合法權(quán)益。《通知》要求各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司要按照“主動(dòng)、迅速、科學(xué)、合理”的原則，切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠管理工作，做到“定損到戶”、“理賠到戶”和“理賠結(jié)果公開(kāi)”，確保賠案處理規(guī)范，賠款及時(shí)、足額支付給被保險(xiǎn)人。
《通知》指出，要嚴(yán)格報(bào)案查勘管理，提高基礎(chǔ)數(shù)據(jù)質(zhì)量。保險(xiǎn)公司要切實(shí)完善接報(bào)案管理工作，保證報(bào)案渠道暢通、報(bào)案流程規(guī)范和報(bào)案信息的準(zhǔn)確錄入。加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的現(xiàn)場(chǎng)查勘工作，確保查勘及時(shí)、科學(xué)高效，服務(wù)規(guī)范到位；結(jié)合農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)特性，建立科學(xué)的二次或多次定損制度。
《通知》強(qiáng)調(diào)，要提高定損規(guī)范程度，確保結(jié)果客觀公正。保險(xiǎn)公司要通過(guò)清點(diǎn)數(shù)量、實(shí)地丈量、查閱賬目等方式，借助科學(xué)手段，準(zhǔn)確核定保險(xiǎn)標(biāo)的的損失數(shù)量；要科學(xué)核定保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度，發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況，選擇被保險(xiǎn)人認(rèn)可的抽樣方式定損；要強(qiáng)化定損資料的管理，如實(shí)記錄清點(diǎn)損失數(shù)量、核定損失程度的方式方法、過(guò)程和結(jié)論，并保存相關(guān)的原始工作底稿；要建立定損工作分級(jí)復(fù)核機(jī)制，對(duì)分級(jí)復(fù)核設(shè)定合理的比例，確保復(fù)核的效果。
《通知》要求，要規(guī)范賠款業(yè)務(wù)管理，確保及時(shí)足額到戶。保險(xiǎn)公司要根據(jù)合同約定準(zhǔn)確進(jìn)行賠款理算，嚴(yán)禁不按合同約定隨意確定賠款金額；實(shí)施集體投保理賠結(jié)果公示制度，及時(shí)根據(jù)公示反饋情況形成理賠分戶清單，由被保險(xiǎn)人簽字確認(rèn)；確保及時(shí)支付賠款，應(yīng)在與被保險(xiǎn)人達(dá)成賠償協(xié)議后10日內(nèi)支付賠款；實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)賠款“零現(xiàn)金轉(zhuǎn)賬直賠到戶”，通過(guò)被保險(xiǎn)人銀行賬戶（卡）或者“一卡通”財(cái)政補(bǔ)貼專戶支付賠款，確保保險(xiǎn)賠款足額發(fā)放到被保險(xiǎn)人手中；建立預(yù)付賠款制度，對(duì)于損失金額高、社會(huì)影響大、保險(xiǎn)責(zé)任已經(jīng)明確，但因客觀原因一時(shí)難以確定最終賠款金額的案件，保險(xiǎn)公司可在保險(xiǎn)金額范圍內(nèi)，按照能夠確定的損失和及時(shí)恢復(fù)生產(chǎn)的需要，預(yù)付部分賠款。
《通知》指出，要完善內(nèi)部管理機(jī)制，不斷提高管控水平。保險(xiǎn)公司要規(guī)范理賠全流程的權(quán)限管理，切實(shí)加強(qiáng)立案管理，明確規(guī)定各級(jí)機(jī)構(gòu)或人員的立案及立案注銷審核權(quán)限，明確各級(jí)機(jī)構(gòu)或人員的定損權(quán)限及核賠權(quán)限等；理賠費(fèi)用的管理要符合有關(guān)規(guī)定，為查勘定損而聘請(qǐng)專業(yè)機(jī)構(gòu)、人員所發(fā)生的鑒定、公估、檢驗(yàn)等費(fèi)用，要規(guī)范列支，并取得合法有效的憑據(jù)；要加強(qiáng)理賠案件檔案管理，索賠單證、現(xiàn)場(chǎng)查勘報(bào)告、定損材料、事故證明、專家或?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)意見(jiàn)、理賠報(bào)告、賠款資金支付證明等應(yīng)及時(shí)歸檔、統(tǒng)一裝訂、歸口管理；建立健全農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠工作的投訴處理機(jī)制，詳細(xì)登記接訴及辦理情況并及時(shí)處理，對(duì)保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)或其他相關(guān)管理部門(mén)轉(zhuǎn)辦的信訪投訴案件，要及時(shí)作出書(shū)面回復(fù)；建立健全農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠工作客戶回訪制度，要對(duì)一定比例的被保險(xiǎn)人實(shí)際收到賠款的情況進(jìn)行回訪，回訪記錄應(yīng)妥善保管；建立健全農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠的內(nèi)部稽核制度，加強(qiáng)對(duì)分支機(jī)構(gòu)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠質(zhì)量和合規(guī)性的監(jiān)督檢查，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)整改。
《通知》強(qiáng)調(diào)，要完善配套保障措施，提高理賠服務(wù)能力。保險(xiǎn)公司要不斷完善農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)基層服務(wù)體系，配置滿足農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠服務(wù)需要的人員、設(shè)備、工具和經(jīng)費(fèi)資源，加強(qiáng)對(duì)理賠人員的培訓(xùn)與管理，并積極構(gòu)建農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠外部專家網(wǎng)絡(luò)；加強(qiáng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠科技信息建設(shè)，實(shí)現(xiàn)理賠全流程系統(tǒng)化管理，著力提升理賠管理的技術(shù)含量，提高理賠工作的質(zhì)量和效率；要建立大面積災(zāi)害的應(yīng)急預(yù)案，并在大面積災(zāi)害發(fā)生時(shí)統(tǒng)籌調(diào)配人力物力等方面進(jìn)行明確規(guī)定；加強(qiáng)與相關(guān)部門(mén)的聯(lián)系溝通，根據(jù)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)規(guī)律和自然災(zāi)害特點(diǎn)，配合有關(guān)部門(mén)開(kāi)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)標(biāo)的的防災(zāi)防損工作。
《通知》要求，各保監(jiān)局要積極進(jìn)行協(xié)調(diào)指導(dǎo)，加大監(jiān)督檢查力度。要指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的相關(guān)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)溝通；結(jié)合本地區(qū)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的特點(diǎn)，形成本地區(qū)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠工作制度；加強(qiáng)對(duì)理賠工作質(zhì)量的監(jiān)督，將農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠制度執(zhí)行落實(shí)情況、理賠案件的真實(shí)性、賠款支付情況、防災(zāi)防損費(fèi)用使用情況和服務(wù)質(zhì)量作為檢查重點(diǎn)。中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)行業(yè)根據(jù)本通知要求制定相應(yīng)的農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠指引。
